张英华
- 作品数：10 被引量：18H指数：2
- 供职机构：首都医科大学附属北京佑安医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国家科技支撑计划国家科技重大专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 乙肝相关肝癌射频消融术后复发因素分析被引量：2
- 2019年
- 目的探讨原发性肝癌射频消融(radiofrequency ablation, RFA)术后复发的相关危险因素,为延长患者生存期提供指导依据。方法选择2006年9月至2014年5月在首都医科大学附属北京佑安医院住院行肝癌RFA治疗的原发性肝癌患者330例,所有患者均于RFA术后出现肝癌复发。收集患者临床资料,跟踪随访所有病例。单因素生存分析采用Kaplan-Meier法,多因素分析采用Cox回归分析。结果所有患者复发时间为术后6~74个月,中位无病生存期(disease-free survival, DFS)25个月。单因素分析显示,血清AST(P=0.011)、AFP(P=0.000)、合并腹水(P=0.026)、ChildPugh分级(P=0.004)、肿瘤数目(P=0.006)、肿瘤最大直径(P=0.000)、巴塞罗那分期(Barcelona clinic liver cancer,BCLC)(P=0.000)是影响肿瘤复发转移的因素;多因素分析显示,Child-Pugh B级(OR=1.363, P=0.025)、AFP≥400 ng/ml(OR=1.565,P=0.001)、肿瘤最大直径>3 cm(OR=1.644,P=0.005)、BCLC分期晚(OR=3.320,P=0.000)是肝癌RFA术后复发的独立危险因素(P <0.05)。结论 Child-Pugh分级、AFP、肿瘤最大直径、BCLC分期是影响肝癌RFA术后复发的独立因素。综合评价患者肿瘤情况,制订个体化防治方案,有助于减少肿瘤复发,延长生存期。
- 张洪海孙玉生守鹏李聪刘博君孙斌张英华崔雄伟郑加生
- 关键词：原发性肝癌射频消融肿瘤复发
- 血小板与淋巴细胞比值、中性粒细胞与淋巴细胞比值对肝细胞癌射频消融术后长期存活患者的预后评估价值被引量：7
- 2019年
- 目的探讨血小板与淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对射频消融术后生存期超过5年的肝细胞癌(HCC)患者预后评估价值。方法选取2006年6月-2012年2月于首都医科大学附属北京佑安医院行经肝动脉化疗栓塞术联合射频消融治疗且生存期超过5年的肝细胞癌患者135例。收集所有患者基线实验室及影像检查资料,根据血常规结果计算NLR与PLR。计数资料组间比较采用χ~2检验。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)确定NLR、PLR临界值,Kaplan-Meier法绘制生存曲线,log-rank检验比较生存率,将log-rank检验分析中具有统计学差异的指标纳入Cox多因素分析。结果根据ROC曲线,确定NLR临界值为2. 08,PLR临界值为96. 82。按照治疗前NLR、PLR临界值分为:低NLR组(NLR <2. 08,n=60)与高NLR组(NLR≥2. 08,n=75),低PLR组(PLR <96. 82,n=78)与高PLR组(PLR≥96. 82,n=57),结果显示低NLR组与高NLR组患者AFP、巴塞罗那分期差异均有统计学意义(χ~2值分别为15. 125、9. 649,P值均<0. 05);低PLR组与高PLR组患者AFP、ChE、巴塞罗那分期、肿瘤大小差异均有统计学意义(χ~2值分别为25. 511、4. 220、9. 265、16. 403,P <0. 05)。低NLR组、低PLR组患者生存率分别高于高NLR组、高PLR组(χ~2值分别为31. 302、92. 905,P值均<0. 01)。Cox多因素分析显示,术前PLR[比值比(OR)=9. 634,95%可信区间(95%CI):5. 167～17. 964,P <0. 001]、ChE(OR=0. 404,95%CI:0. 236～0. 692,P=0. 001)、肿瘤大小(OR=3. 861,95%CI:1. 760～8. 472,P=0. 001)、巴塞罗那分期(OR=9. 607,95%CI:1. 228～75. 151,P=0. 031)是HCC射频消融术后患者长期存活(生存期超过5年)生存率的独立影响因素。结论 PLR是影响HCC射频消融术后长期存活患者生存率的独立危险因素,随着PLR升高,患者预后越差,可结合肿瘤相关情况作为评价HCC射频消融术后长期存活的重要预后指标。
- 张洪海孙玉生守鹏李聪孙斌张英华扈彩霞崔雄伟李星明张永宏郑加生
- 关键词：导管消融术预后
- 超声背散射零差K成像监测微波消融被引量：1
- 2021年
- 研究超声背散射零差K模型参数成像(简称零差K成像)监测微波消融凝固区的可行性,对比2种最新的零差K模型参数估算方法,即RSK法(基于信号包络振幅的信噪比、偏度和峰度的方法)和XU法(基于信号强度的一阶矩、X统计量和U统计量的方法)。首先,将离体猪肝微波消融实验中采集的超声背散射信号经噪声辅助互相关算法、包络检测、滑动窗口法、数字扫描变换和颜色映射等操作得到零差K成像。然后利用20例离体猪肝微波消融实验来评估零差K成像监测凝固区的效果。结果显示RSK法和XU法的受试者工作特征曲线下面积平均值±标准差分别为0.77±0.06、0.83±0.08。RSK法和XU法监测凝固区的精度平均值±标准差分别为(86±10)%和(90±8)%。XU法估算凝固区面积值与实际猪肝组织凝固区面积的Bland-Altman一致性强于RSK法。XU法参数估算并成像所耗时间少于RSK法。研究显示超声背散射零差K成像可用于监测微波消融过程中凝固区的变化,XU法优于RSK法。
- 宋爽张英华张英华周著黄
- 关键词：超声背散射微波消融
- 超声引导下穿刺活检对肝内实性占位病变的诊断价值被引量：1
- 2012年
- 目的探讨超声引导下细针穿刺活检(US-FNA)对肝内实性小占位病变定性诊断的价值。方法对36例经常规超声或CT无法定性的直径<3 cm的肝内实性小结节进行US-FNA,所获组织行病理学检查,对定性诊断为良性病变的患者均以超声或CT行定期随访。结果 US-FNA取材成功率为100%,共穿刺38次,其中一次取材成功者达34例(94.4%),诊断准确率达97.2%,假阴性率2.8%。诊断原发性肝细胞肝癌24例,肝转移癌3例,肝血管瘤3例,肝硬化结节2例,肝脓肿3例,肝类癌1例。其中1例首次病理结果为非恶性病变,1个月复后查发现患者肝内结节增大,再次行US-FNA确诊为原发性肝细胞癌。所有患者术后无严重并发症发生,1例发生针道转移。结论 US-FNA是一种准确、快速、微创及经济的肝内实性小占位病变定性诊断方法。
- 张英华钱智玲王海燕何敏
- 关键词：肝肿瘤占位病变活检超声
- 血浆白介素33水平与原发性肝癌及热消融治疗的相关性分析
- 2023年
- 目的探讨血浆白介素33(interleukin-33,IL-33)水平与原发性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)及热消融治疗的相关性。方法选择2018年1月至2020年12月北京佑安医院收治的HCC患者30例,肝硬化患者25例和健康对照10例。采用酶联免疫吸附测定法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测血浆IL-33水平。同时检测HCC中22例完全消融治疗患者术后1周、术后4周血浆IL-33水平。比较HCC组术前、肝硬化组和健康对照组血浆IL-33水平,以及HCC中完全消融治疗患者术前、术后1周和术后4周血浆IL-33水平。结果HCC组、肝硬化组和健康对照组3组比较,HCC组术前血浆IL-33水平高于健康对照组[19.08(12.02,31.91)pg/mL比(9.62+2.65)pg/mL],差异有统计学意义(P=0.001);肝硬化组为3.05(9.87,17.56)pg/mL,LC组与HCC组和健康对照组相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。中晚期HCC患者血浆IL-33水平高于早期患者[27.69(16.06,34.90)pg/mL比17.18(11.16,25.85)pg/mL],差异有统计学意义(Z=2.031,P=0.043)。治疗效果达到完全消融治疗患者术后4周IL-33水平明显低于术前、术后1周分别为12.02(9.23,12.89)pg/mL、14.17(11.16,22.81)pg/mL、15.46(13.74,18.05)pg/mL,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论IL-33表达失衡可能是HCC发生发展的重要机制之一;消融治疗可以纠正体内IL-33水平,促进IL-33恢复正常。
- 郭丹丹覃岭高文峰袁春旺张英华张永宏
- 关键词：原发性肝癌热消融治疗
- 血清甲胎蛋白联合维生素K缺乏或拮抗剂Ⅱ诱导蛋白在肝细胞癌病理诊断中的应用价值被引量：4
- 2017年
- 目的评价血清甲胎蛋白(AFP)及维生素K缺乏或拮抗剂Ⅱ诱导蛋白(PIVKA-Ⅱ)在肝细胞癌(HCC)病理诊断中的价值。方法回顾性研究2016年5月-12月于北京佑安医院肿瘤微创介入中心行超声引导下肝穿刺活组织检查的肝恶性肿瘤患者134例,其中术后病理证实为HCC患者103例,非HCC患者31例,对其血清AFP和PIVKA-Ⅱ的检测结果进行统计分析。2组间比较采用两独立样本秩和检验(Mann Whitney U检验)。采用Spearman秩相关检验分析AFP及PIVKA-Ⅱ的相关性,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析AFP及PIVKA-Ⅱ诊断HCC的效能,计算敏感度、特异度及ROC曲线下面积(AUC),AUC比较应用Z检验。结果 HCC组血清AFP和PIVKA-Ⅱ水平均明显高于非HCC组(P值均<0.001);血清AFP诊断HCC的AUC为0.842,PIVKA-Ⅱ诊断HCC的AUC为0.863,二者联合诊断AUC为0.869,三者间差异均有统计学意义(P值均<0.001)。血清AFP单独诊断HCC的敏感度为70.9%,特异度为90.3%;PIVKA-Ⅱ单独诊断HCC的敏感度为72.8%,特异度为77.4%。二者联合检测诊断HCC的敏感度为82.5%,特异度为77.4%。HCC患者血清AFP和PIVKA-Ⅱ表达存在相关性(r=0.207,P<0.05)。结论在肝恶性肿瘤患者中,血清AFP及PIVKA-Ⅱ对HCC的鉴别诊断具有较高的临床价值。PIVKA-Ⅱ单项检测诊断HCC效能优于AFP,二者联合检测诊断HCC效能优于单项检测,血清AFP及PIVKA-Ⅱ检测能够为临床上拒绝行肝穿刺病理检查的肝肿瘤患者病理分型的初步推断提供依据,进而有益于后续规范治疗方案的选择及临床预后的评估。
- 鹿宁宁张英华王海燕高文峰郑加生
- 关键词：甲胎蛋白类
- 血清异常凝血酶原在肝细胞癌诊疗中的意义被引量：2
- 2018年
- 目的研究血清异常凝血酶原(DCP)在肝细胞癌(HCC)患者中的表达水平及其与肿瘤性状、病理及临床特征之间的关系。方法选择2016年1月-2018年3月在首都医科大学附属北京佑安医院住院治疗并经外科手术切除组织病理确诊的肝细胞癌患者80例,检测患者术前血清DCP及AFP水平并进行相关性分析,分析患者的临床信息、影像学、病理学结果与DCP水平的关系。计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验,多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验,进一步两两比较采用Mann-Whitney U检验,两组样本的相关性检验采用Spearman相关分析。结果 HCC患者血清AFP与DCP水平无明显相关性(r=0. 141,P>0. 05); HCC患者血清DCP水平与肿瘤直径之间显著相关(r=0. 563,P <0. 01);肝内多发肿瘤、合并远处转移、存在肉眼或微观血管侵犯的HCC患者血清DCP水平分别高于肝内单发肿瘤(Z=-5. 484,P <0. 001)、无远处转移(Z=-4. 569,P <0. 001)、无肉眼血管侵犯(Z=-3. 713,P <0. 001)或微观血管侵犯(Z=-3. 244,P=0. 001)患者;按国内分期标准,Ⅰ期HCC患者血清DCP浓度明显低于Ⅱ期及Ⅲ期患者(P值分别为0. 005、<0. 001),而Ⅱ期与Ⅲ期患者间血清DCP水平差异无统计学意义(P=0. 477)。病理Edmondson-Steiner(ES)Ⅱ级及Ⅲ级患者血清DCP水平均低于ESⅣ级患者(P值分别为<0. 001、0. 002),而Ⅱ级与Ⅲ级患者间血清DCP水平差异无统计学意义(P=0. 133)。结论 HCC患者血清DCP水平与肿瘤数量、大小、临床分期、远处转移、血管侵犯、病理分级相关。
- 孙玉张洪海袁春旺扈彩霞刘博君崔石昌钱智玲张英华张永宏郑加生
- 关键词：异常凝血酶原甲胎蛋白类
- 经皮肝穿刺引流治疗艾滋病合并肝脓肿16例临床分析被引量：1
- 2014年
- 肝脓肿是艾滋病的严重合并症之一。2010年1月至2014年1月我院采用超声和数字减影血管造影（DSA）引导下经皮肝穿刺引流治疗艾滋病合并肝脓肿的患者16例,报告如下。
- 张英华钱智玲王海燕崔雄伟郭彩萍郑加生崔石昌
- 关键词：肝脓肿性接触史性行为传播卡氏肺囊虫肺炎经皮经肝穿刺
- CBL联合PBL教学法在进修医生肝癌临床教学中的应用探讨
- 2024年
- 原发性肝癌是最常见的恶性肿瘤之一,该疾病理论知识和实践操作紧密联系,知识结构相对复杂。传统的教学模式为灌输式教学,已难以满足现代医学的要求。以案例为基础的教学法(case-based learning,CBL)、以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)是新型的教学模式,近年来在医学教学中广泛应用。此文拟探讨CBL联合PBL在进修医生肝癌临床教学中的应用前景及意义,为肝癌教学提供新的思路。
- 郭丹丹张英华张永宏
- 关键词：进修医生原发性肝癌教学
- PBL联合CBL在病毒性肝炎临床见习教学中的应用
- 2024年
- 目的分析以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)联合以案例为基础的教学法(case-based learning,CBL)在病毒性肝炎临床见习中的应用价值。方法选择2019年11月-2023年11月在首都医科大学附属北京佑安医院肝病与肿瘤介入治疗中心进行临床见习的52名本科生作为研究对象。采用随机数字表法分组,将学生分为试验组、对照组,每组26例。试验组采用PBL联合CBL教学,对照组采用传统教学法,从理论知识、病例分析及综合能力评价教学效果。结果理论知识、病例分析成绩试验组学生均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组学生的自主学习能力、临床诊治能力、小组协作能力、文献检索能力和创新能力均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用PBL联合CBL能够提高病毒性肝炎临床见习的学习效果,且能提高学生综合能力,值得进一步推广。
- 郭丹丹张英华
- 关键词：临床见习病毒性肝炎教学
