张鹭
- 作品数：20 被引量：98H指数：5
- 供职机构：广西医科大学第一附属医院更多>>
- 发文基金：广西壮族自治区自然科学基金广西壮族自治区卫生厅重点科研课题国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 原发性肝癌发病机制和治疗的最新进展被引量：30
- 2020年
- 近20年,在原发性肝癌(HCC)的发病机制、早期发现、诊断、分期、治疗等方面的认识已有显著提高。首先,HBV/HCV感染与HCC发生的直接相关性已经被认识。在预防和监测方面,已经确定普及乙肝疫苗接种、超声监测(包括/不包括甲胎蛋白检测)可为有风险的患者提供临床益处。基于无损成像的HCC的诊断标准已于2001年确立。在HCC的发病机制方面,自从P53突变首次被发现以来,伴随着近年来突变领域和分子详细类别的确定,已有重大进展。
- 张鹭江建宁
- 关键词：乙肝疫苗接种原发性肝癌甲胎蛋白超声监测HBV/HCV发病机制
- CBL教学法在传染病本科见习带教中的应用探讨被引量：1
- 2020年
- 目的评估案例教学法(CBL)在传染病见习课的教学质量。方法将2018年1~12月在我院传染科见习的本科生120名随机分为对照组和实验组,每组60名,分别接受传统教学法及CBL教学法。教学结束后对两组学生进行考核,以评价教学效果,并比较两组学生对教学质量的评价。结果在四项教学效果评价指标中,理论考核成绩、病例考核成绩及临床综合能力方面比较,实验组明显高于对照组(均P<0.05),而技能考核成绩比较差异无统计学意义(P>0.05)。教学效果评价中实验组学生在对教学方法满意度、学习兴趣及提高临床综合能力方面高于对照组(P<0.05)。结论CBL教学法在传染病见习带教中取得较好的效果,有利提高教学质量。
- 张鹭
- 关键词：传染病学CBL教学法教学效果
- 核苷(酸)类似物对乙肝患者肝细胞内HBV cccDNA和tDNA及血清HBsAg的影响研究被引量：16
- 2012年
- 目的探讨核苷(酸)类似物对乙肝患者肝细胞内HBV cccDNA、tDNA及血清HBsAg影响。方法应用荧光定量聚合酶链反应法检测4例核苷(酸)类似物抗病毒治疗的慢性乙肝患者(疗程>2年并达到《慢性乙肝防治指南》停药标准)和12例未进行抗病毒治疗且血清HBV DNA<1.0×103copies/ml的慢性乙肝患者肝细胞内HBVcccDNA、tDNA和血清HBV DNA水平;ELISA法检测上述患者血清HBsAg水平,分析核苷(酸)类似物对患者体内HBV病毒学指标的影响。结果 4例抗病毒治疗患者达到停药标准时,肝细胞内HBV cccDNA、tDNA水平及血清Hb-sAg水平较未进行抗病毒治疗患者明显降低,但肝细胞内仍然可以检出低载量HBV cccDNA;4例患者分别随访至停药后9、12、19、19个月,均未反弹。结论 (1)核苷(酸)类似物抗病毒治疗可耗竭肝细胞内的HBV cccDNA并伴随肝细胞tDNA、血清HBsAg水平下降。(2)核苷(酸)类似物抗病毒治疗达到我国《慢性乙肝防治指南》停药标准的患者肝细胞内可检出低载量的HBV cccDNA,停药后仍有复发的可能。
- 刘志红江建宁李华东陆晖周元平苏明华葛善飞胡家光江自成邓一鸣张鹭
- 关键词：核苷类核苷酸类
- 评估非肿瘤性肝功能衰竭患者肝移植标准的数学模型被引量：2
- 2009年
- 目的建立评估非肿瘤性肝功能衰竭患者肝移植标准（LTS）的数学模型。方法分析200例非肿瘤性肝功能衰竭患者的临床资料，初步筛选出28项可能与肝功能衰竭预后有关的因素，应用单因素和多因素Cox风险比例回归模型分析出独立危险因素，建立LTS数学模型。另选择51例非肿瘤性肝功能衰竭患者验证LTS数学模型的预测能力，并与终末期肝病评分标准（MELD）进行比较。结果影响肝功能衰竭预后的独立危险因素有4项：凝血酶原时间的国际标准化比值（INR）、血清肌酐（Cr）、肝性脑病（HE）和消化道出血（ATH），由此建立非肿瘤性肝功能衰竭患者LTS的数学模型，LTS评分=E4．96×LnINR＋7．16×LnCr（μmol／L）＋9．62×HE＋6．82×ATH]。经51例独立样本的验证，LTS评分的ROC曲线下的面积（AUC）为0．804，敏感度为78．26％，特异度为92．85％，阳性预测值为90％，阴性预测值为83．87％，Youden指数为71．11％；LTS评分的AUC和Youden指数均优于MELD评分（AUC和Youden指数分别为0．750和43．48％）。所有251例患者的LTS评分最小为30分，最大为87分，平均（48±11）分；在90d观察期内，存活96例，死亡155例，存活患者与死亡患者的LTS评分分别为（40±5）分和（53±11）分，两者比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。将LTS评分分别为〈40、40-45、46-53和〉53分的患者分为4组，4组间死亡率和存活时间的比较，差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论LTS的数学模型能准确预测肝功能衰竭患者的近期预后，可为非肿瘤性肝功能衰竭患者肝移植时机的选择提供依据。
- 蒋忠胜江建宁张鹭苏明华刘志红玉艳红彭民浩
- 关键词：肝移植肝功能衰竭
- HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者停用核苷(酸)类似物后复发的机制及再治疗策略进展被引量：2
- 2021年
- 对达到亚太肝病学会停药标准的接受核苷(酸)类似物(NAs)治疗的慢性乙型肝炎(CHB)患者停药后研究发现,停止治疗后,肝炎复发但未接受再治疗患者的HBsAg阴转率显著高于复发后接受再治疗者[1-4];停药后肝炎复发存在进展为肝脏失代偿,甚至死亡的风险[2,5-6]。因此,把握再治疗的时机非常重要,以允许机体调动足够免疫去清除HBsAg;不得过晚,以免发生肝功能失代偿,甚至死亡等严重不良后果[2,7-8]。本文对HBV复发的临床表现和发病机制、HBeAg阴性患者停药后肝炎复发及其再治疗的决策进行文献综述,并结合本团队的临床研究结果,以期能为NAs停药复发CHB患者制定“再治疗决策”提供参考。
- 张鹭江建宁
- 关键词：核苷(酸)类似物肝功能失代偿HBEAG阴性
- 乙型肝炎病毒C区变异与拉米夫定治疗后HBVDNA反弹关系的研究被引量：3
- 2008年
- 目的:探讨乙型肝炎病毒(HBV)C区变异及变异位点与拉米夫定抗病毒治疗后HBVDNA反弹的关系。方法:应用PCR-序列分析法,多引物对巢式PCR法,检测10例用拉米夫定治疗的乙型肝炎患者(治疗组),以及10例从未用过抗病毒治疗患者(对照组)的C区的突变位点及HBV基因型。结果:治疗组10例病人中4例检出有C区变异,变异位点分别为:I134V、P164Q、I126L+E142D+P159T及L84I+I88V+I126L+P159A+P164;对照组10例病人中有5例检出有C区变异,变异位点分别为:A83G、A83G+P164QI、126L+P164Q、I126L+P159T;其中I134V、E142D、L84II、88V位点的变异仅出现在拉米夫定治疗后HBVDNA反弹的3例病人中,而且感染的HBV均为C基因型。结论:C区I134V、E142D、L84II、88V位点变异可能与拉米夫定的耐药有关;感染C基因型的病人比B基因型的病人更易出现与拉米夫定耐药相关的C区变异。
- 苏明华江建宁周元平陈茂伟刘志红玉艳红张鹭
- 关键词：乙型肝炎病毒基因型拉米夫定
- 拉米夫定治疗慢乙肝的病毒学反弹的预测因素研究
- 2009年
- 目的：观察拉米夫定治疗慢乙肝（CHB）患者的疗效，探讨拉米夫定治疗慢乙肝的病毒学反弹的预测因素。方法：146例CHB患者予拉米夫定100mg／d，随访治疗12个月以上，检测基线、治疗后每个月、HBV DNA转阴后3个月的HBV DNA拷贝数、定量HBeAg及ALT指标，以分析疗程、基线HBV DNA、定量HBeAg、ALT指标、治疗3、6个月病毒学应答与病毒学反弹的关系。结果：①在疗程12～18个月组中，基线HBV DNA 5log10～组病人病毒学反弹率低于6log10～组病人和≥7log10组病人（P〈0．05），基线ALT％2ULN病人病毒学反弹率高于2～5ULN组病人（P〈0．05）；②在疗程19～24个月中治疗6个月有病毒学应答病人与无应答病人反弹率分别为21．7％和55．6％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：基线HBV DNA水平和ALT水平是疗程12～18个月时病毒反弹的重要预测指标；治疗6个月病毒学应答可以预测19～24个月的维持应答。
- 葛善飞江建宁苏明华胡家光江自成张鹭祝美琴刘志红李华东陆晖
- 关键词：CHB拉米夫定
- APACHEⅡ/Ⅲ评分和SAPSⅡ评分预测肝衰竭预后的比较被引量：16
- 2008年
- 目的比较APACHEⅡ/Ⅲ评分和SAPSⅡ评分系统评估我国肝衰竭患者预后的临床应用价值。方法收集200例肝衰竭患者入院24h内的相关资料,计算其APACHEⅡ/Ⅲ评分和SAPSⅡ评分,比较死亡组和生存组的差异;用ROC曲线分析比较这三个评分系统的预测能力。结果死亡组的APACHEⅡ/Ⅲ评分和SAPSⅡ评分分别是(15±7)分、(65±23)分和(33±11)分,均高于生存组[(8±4)分、(42±12)分和(26±5)分,P<0.01];APACHEⅡ/Ⅲ评分和SAPSⅡ评分的AUC分别为0.795、0.827和0.683,Youden指数分别是46.61%、56.86%和33.77%。结论SAPSⅡ评分判断肝衰竭预后能力很差,APACHEⅡ/Ⅲ评分在预测肝衰竭预后方面均有肯定的临床应用价值,且APACHEⅢ评分优于APACHEⅡ评分,对肝衰竭患者的病情评估和预后预测应以APACHEⅢ评分为首选。
- 蒋忠胜江建宁张鹭温小凤
- 关键词：肝衰竭ROC曲线
- 细胞因子IL-5、IL-6与广西肝癌家族聚集性的相关性被引量：2
- 2013年
- 目的:探讨血清中白介素5(interleukin-5,IL-5)、IL-6水平与广西肝癌家族聚集性的相关性.方法:应用酶联免疫吸附法定量检测广西肝癌高发区101对经配对设计的肝癌高发家族中无癌成员和无癌家族成员血清中IL-5、IL-6含量.结果:肝癌高发家族中无癌成员血清IL-5水平显著高于无癌家族成员(Z=-3.315,P=0.001),肝癌高发家族中无癌成员血清IL-6水平与无癌家族成员差异无统计学意义(Z=-0.588,P=0.557).结论:IL-5与广西肝癌家族聚集性发病存在一定相关性,推测肝癌高发家族中无癌成员其免疫系统已发生微弱变化.IL-6可能在广西肝癌家族聚集性无明显关系.
- 唐自珍吴继周吴健林韦颖华张鹭宁秋悦胡蝶飞万裴琦
- 关键词：白介素-6
- T淋巴细胞亚群、自然杀伤细胞及B淋巴细胞的变化对肝癌家族聚集性影响的研究被引量：8
- 2014年
- 目的通过对肝癌高发家族成员外周血T淋巴细胞亚群、NK细胞及B淋巴细胞的检测,探讨机体免疫状态在肝癌发生及家族聚集中的作用,为临床治疗提供参考依据。方法收集2008年3月-2013年3月以配对方法选取广西肝癌高发区的33个肝癌高发家族及59个无癌家族成员作为研究对象;利用流式细胞术检测两组成员外周血T淋巴细胞亚群、NK细胞、B细胞的频数表达,采用SPSS16.0统计软件进行数据分析。结果与无癌家族相比,肝癌高发家族成员外周血CD3+、CD4+T淋巴细胞、CD4+/CD8+比值、NK细胞明显降低;CD8+T淋巴细胞和B淋巴细胞明显升高;分层分析发现肝癌高发家族成员中肝癌患者、HBsAg阳性的家族成员的CD4+T淋巴细胞、CD4+/CD8+比值、NK细胞均低于对照组,而未患肝癌的高发家族成员和HBsAg阴性的高发家族成员的CD4+T淋巴细胞、CD4+/CD8+比值、NK细胞也低于对照组。结论肝癌高发家族成员存在细胞免疫功能低下,促进肝癌的发生并呈家庭聚集,这些变化在肝癌发生前已存在,可能为遗传因素引起。
- 张鹭李国坚吴继周
- 关键词：肝细胞癌T淋巴细胞亚群自然杀伤细胞B淋巴细胞家族聚集性
