- 减重代谢手术的得与失被引量：2
- 2020年
- 减重代谢手术(BMS)目前是肥胖伴2型糖尿病的治疗手段之一,可降低患者的糖化血红蛋白、空腹血糖和体质指数,减少降糖药物用量,改善微血管和大血管并发症。在体质指数<35 kg/m2人群和肥胖青少年群体中也可应用。但同时也发现,BMS术后肾结石、酗酒、自杀、跌倒与骨折风险增加。本文就相关进展进行回顾后得出结论:BMS获益大于风险。围术期有效评估和手术准入至关重要。
- 韩玉鑫方琨郝文卿吕雪杨乃龙
- 关键词：肥胖症
- 我们是否全面了解了糖尿病?
- 2024年
- 糖尿病(DM)是一种多病因的代谢疾病,目前DM患病率高达12.8%。DM患者多合并多种疾病,心力衰竭风险增加,而且心血管疾病是其死亡的主要原因。面对如此严峻的形势,各种治疗方案层出不穷,但收效甚微,糖化血红蛋白(HbA1c)未达标率超过半数,合并肥胖、高脂血症、心脏疾病患者呈上升趋势。过多地摄入碳水化合物,最终导致胰岛β细胞衰竭;一味满足胰岛素需求,会加重肥胖和低血糖发生。低血糖与猝死有着密不可分的联系。胰岛素强化治疗在减少血肌酐增倍、终末期肾病及肾脏疾病死亡风险方面未见获益,也不能有效降低死亡和心血管事件风险,传统的治疗方法并不能明显改善DM患者预后。目前DM的治疗方向应把握“截断源头,开放出口”,而理解DM,或许应该引入更多领域的思考。
- 林森汤其强方琨姜良华宋一全
- 关键词：糖尿病胰岛素糖基化血红蛋白
- 血尿酸与中年男性颈动脉粥样硬化的关系研究被引量：5
- 2020年
- 背景颈动脉粥样硬化(CAS)是缺血性脑卒中的独立危险因素,与心脑血管疾病的发生、发展密切相关,对预防脑卒中意义重大。既往临床对于CAS危险因素的研究多集中于性别、年龄、血脂及血压等因素,对于尿酸对CAS影响的研究相对较少。目的探讨血尿酸与中年男性CAS的关系,以为中年男性CAS的早期预防提供理论依据。方法选取2014年1—6月于青岛市市立医院体检健康的中年男性824例,根据随访期间CAS发生情况分为无CAS组和CAS组。比较两组体质指数(BMI)、血压、空腹血糖、血肌酐、尿素氮、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇及血尿酸。中年男性发生CAS的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)以评估低密度脂蛋白胆固醇、血尿酸对中年男性CAS的预测价值。结果824例中年男性随访期间发生CAS 219例,CAS发生率为26.6%。CAS组患者BMI、收缩压、舒张压、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇及血尿酸高于无CAS组,高密度脂蛋白胆固醇低于无CAS组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,低密度脂蛋白胆固醇〔OR=3.16,95%CI(2.01,4.85)〕、血尿酸〔OR=2.23,95%CI(1.38,3.59)〕是中年男性发生CAS的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,低密度脂蛋白胆固醇预测中年男性发生CAS的曲线下面积(AUC)为0.775〔95%CI(0.741,0.809)〕,灵敏度为93.2%,特异度为49.3%;血尿酸预测中年男性发生CAS的AUC为0.715〔95%CI(0.677,0.753)〕,灵敏度为91.3%,特异度为43.0%。结论血尿酸是中年男性发生CAS的影响因素,且其对中年男性CAS具有一定的预测价值。
- 任贝贝方琨王雪春朱建昌
- 关键词：动脉粥样硬化尿酸
- 正位可控N形回肠膀胱术后排尿功能训练31例护理体会被引量：2
- 2007年
- 杨静方琨李金鹂
- 关键词：排尿功能训练回肠膀胱术膀胱术后护理
- 一种便携式泌尿外科用冲洗管加热保温装置
- 本发明属于泌尿外科用冲洗管加热保温技术领域，公开了一种便携式泌尿外科用冲洗管加热保温装置，所述便携式泌尿外科用冲洗管加热保温装置包括：流量检测模块、温度检测模块、病菌检测模块、视频监控模块、主控模块、视频增强模块、加热模...
- 董海静张静段瑶方琨
- 文献传递
- 行腹腔镜输尿管切开取石术病人围术期的护理被引量：6
- 2009年
- 张欣红杨静薛慧方琨张慧辉
- 关键词：腹腔镜输尿管切开取石术系统化整体护理输尿管结石泌尿外科外科常见病腹腔镜手术
- 以癫痫发作起病的线粒体tRNALeu(UUR)A3243G基因突变糖尿病一例被引量：1
- 2020年
- 回顾1例以癫痫发作起病的线粒体tRNA Leu(UUR)A3243G基因突变糖尿病。该病以母系遗传、血糖升高、多伴有听力障碍为特征,可合并全身多系统疾病,具有遗传倾向。临床如未及时诊治,可致家族聚集发病。临床医生应提高对此病的认识,早期识别,做好优生监督。
- 韩玉鑫方琨吕雪郝文卿吕敏杨乃龙
- 关键词：糖尿病线粒体癫痫基因突变
- 不同人群持续性高胰岛素血症的相关危害及其应对策略被引量：4
- 2020年
- 随着体力活动的逐渐减少和饮食结构的巨大变化,2型糖尿病的发病率居高不下,其主要病因逐渐由胰岛β细胞功能障碍转变为胰岛素抵抗。由于机体正常的代偿机制,胰岛素抵抗必然导致高胰岛素血症。令人惊讶的是,我们可以发现高胰岛素血症在肥胖和糖尿病前期患者中普遍存在,内源性和外源性高胰岛素血症在一些2型糖尿病患者中也并不少见。作为疾病进展的一个危险因素,持续高胰岛素血症在体内的存在对多个组织和器官以及内部环境的稳态有不同程度的影响。因此,准确识别和纠正不同人群高胰岛素血症对糖尿病的预防、发展和预后具有重要意义。本文在前人研究的基础上,首先综述了不同人群高胰岛素血症的发病机制及持续高胰岛素血症对机体各方面的危害;其次概述近年来相关的人群管理和治疗策略,低碳生酮饮食结合运动疗法可能是治疗肥胖、糖尿病前期甚至2型糖尿病的首选。
- 吕雪方琨郝文卿韩玉鑫杨乃龙
- 关键词：高胰岛素血症肥胖胰岛素抵抗
- 酒石酸托特罗定联合吲哚美辛预防性治疗TURP后膀胱痉挛效果观察被引量：3
- 2010年
- 目的:探讨酒石酸托特罗定联合吲哚美辛栓剂预防性治疗经尿道前列腺切除术(TURP)后膀胱痉挛的效果。方法:将128例良性前列腺增生患者随机分为联合药物组(酒石酸托特罗定+吲哚美辛栓剂)、托特罗定组(酒石酸托特罗定)、吲哚美辛组及对照组各32例。比较各组TURP后72 h内膀胱区阵发性痉挛性疼痛伴(或不伴)急迫性尿失禁的次数、膀胱痉挛持续时间、持续膀胱冲洗时间、膀胱冲洗液转清时间、留置导尿管时间。结果:联合药物组术后24～48 h、48～72 h膀胱痉挛次数、膀胱痉挛平均持续时间、膀胱冲洗时间、冲洗液转清时间、留置导尿管时间均短于托特罗定组、吲哚美辛组、对照组(P<0.05)。结论:TURP后早期预防性联合使用酒石酸托特罗定片与吲哚美辛直肠栓剂是缓解患者膀胱痉挛的一种安全、有效的方法。
- 杨静张欣红方琨
- 关键词：酒石酸托特罗定吲哚美辛经尿道前列腺切除术膀胱痉挛
- 一种泌尿外科术后阴囊护理装置
- 本实用新型公开了一种泌尿外科术后阴囊护理装置，属于医疗技术领域，其包括防护块，所述防护块的正面和背面分别通过两个连接块与绳带的两端固定连接，所述绳带滑动连接在第一通孔、第二通孔、第四通孔、第五通孔和第六通孔内。该泌尿外科...
- 方琨
- 文献传递
