- 腹腔镜下胆道造影在婴幼儿迟发性黄疸中的诊断及治疗价值被引量：4
- 2012年
- 迟发性黄疸又称晚期黄疸，是新生儿后期常见的症状体征，常紧接生理性黄疸而发生，亦可在生理性黄疸减轻后又加重，即胆红素峰值常在生后7～14d出现，黄疸持续2～3周甚至2～3个月才消退或者不消退。婴幼儿迟发性黄疸最常见的疾病是婴儿肝炎综合征（infantile hepatitis syn—drome，HIS）、胆汁淤积症（cholestatic syndrmoe，CS）、胆管发育不良（congenitalbile duct hypoplasia，CBDH）或胆道闭锁（biliary atresia，BA），其早期临床表现和血生化检查具有重叠性。
- 李刚廖嫚乐盛麟秦鑫锞曾承汪昕李巍
- 关键词：生理性黄疸婴幼儿胆道造影腹腔镜
- 经阴茎头隧道和纵切阴茎头成形尿道口在Duckett术式中的疗效及对比观察被引量：7
- 2014年
- 目的探讨经阴茎头隧道和纵切阴茎头成形尿道口在Duckett术式中的临床疗效及对比观察。方法回顾2011年至2013年武汉市儿童医院收治的86例后型尿道下裂初次手术患儿，均采用Duckett术式成形尿道，尿道口成形分别采用经阴茎头隧道和纵切阴茎头成形尿道口，根据患儿术后远端尿道狭窄、尿道瘘、尿道憩室、阴茎头伤口裂开及伤口恢复情况进行比较分析，了解其术后效果差异。结果86例随访6—12个月，阴茎伸直满意，无下弯残留，无阴茎头坏死。49例阴茎头大、呈圆柱状且舟状窝不明显患儿中26例采用纵切法成形尿道口，发生尿道瘘3例；尿道狭窄3例，其中远端尿道狭窄2例；尿道憩室1例；阴茎头伤口裂开2例；23例采用隧道法发生尿道瘘及尿道狭窄各1例，均发生于阴茎腹侧冠状沟近端。37例阴茎头小、扁平且舟状窝较深患儿，其中21例采用隧道法发生尿道瘘3例，5例尿道狭窄均发生于尿道远端，尿道憩室2例，远端尿道裂开1例；16例采用纵切法阴茎冠状沟处发生尿道瘘2例，远端尿道狭窄1例。阴茎头形状、大小及冠状沟深浅相同的患儿分别采用阴茎头纵行切开法与阴茎头隧道法成形尿道口预后比较差异有统计学意义（P〈0．05）；阴茎头形状、大小及冠状沟深浅不同的患儿采用同一方法（纵切法或隧道法）预后比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论阴茎头呈圆柱状且舟状窝不明显、阴茎头较大的患儿适合采用隧道法；阴茎头相对扁平且舟状窝较深、阴茎头较小的患儿宜采用阴茎头纵切法。
- 李刚李爽王军廖嫚李巍杨春雷雷伟郭晖马慧程银涛郭祥
- 关键词：尿道下裂
- 小儿隐睾扭转的诊治体会被引量：3
- 2014年
- 目的：探讨小儿隐睾合并扭转的临床诊治经验。方法回顾性分析2008年7月至2013年12月我们收治的14例小儿隐睾合并睾丸扭转病例的临床资料，其中左侧9例，右侧5例；左侧9例中，2例为双侧隐睾；右侧5例中，1例术中及术后病理检查证实为隐睾合并睾丸成熟畸胎瘤。14例均为单侧隐睾扭转。患儿年龄4岁至11岁5个月，平均3．1岁。结果14例患儿中，11例行扭转坏死睾丸切除术，3例行扭转睾丸复位＋下降固定术，患儿均同期行健侧睾丸固定术或健侧睾丸下降固定术。术后经2个月至5年随访，11例睾丸切除患儿健侧睾丸发育良好，血清睾酮水平正常；3例睾丸下降固定术患儿中，2例睾丸发育良好，1例合并睾丸畸胎瘤患儿经保睾手术后患侧睾丸发育较小，无肿瘤复发。结论早期诊断和及时手术治疗是提高隐睾并扭转患儿睾丸存活率的关键。
- 马慧王军李爽郭晖李刚雷伟
- 关键词：隐睾精索扭转精索扭转儿童
- 大肠镜在小儿肠套叠诊治中的应用被引量：3
- 2007年
- 目的观察小儿肠套叠的内镜下特点,探讨内镜诊治肠套叠的应用价值。方法采用Pentax EC 3430型小儿电子大肠镜对79例肠套叠患儿进行大肠镜检查,同时利用内镜进行肠套叠整复,并与同期收治的82例采用 X 线下空气灌肠整复的肠套叠患儿的治疗结果相对照,比较两种治疗方法的差异。结果 2组患者的性别、年龄、体重、病程、主要临床症状分型等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。内镜整复79例,其中成功72例,诊断合并症32例(其中包括小儿结肠炎26例、结肠息肉4例、腹型过敏性紫癜2例),术后穿孔4例,3例无法整复而中转开腹手术治疗。空气灌肠整复82例,其中成功75例,诊断合并症0例,术后穿孔5例,2例无法整复而中转开腹手术治疗。2种方法在整复成功率以及术后穿孔率比较中差异无统计学意义(P>0.05)。在合并症的诊断中,内镜整复法明显优于空气灌肠整复方法。结论大肠镜检查可有效诊断肠套叠,并在内镜直视下整复治疗,也可有效诊断和治疗部分肠套叠合并症。
- 刘海峰左楚清卞红强赵玉霞李刚黄茂华
- 关键词：肠套叠结肠镜检查儿童
- 婴幼儿重肾、重巨大输尿管并积脓1例
- 2015年
- 患儿，男，4个月，因腹胀、腹部包块5d，门诊以“腹胀待查，先天性巨结肠？”收住院。体查：发热，腹部膨隆（图1），腹肌稍紧张，压痛和反跳痛不明显，左侧腹部扪及明显包块，边界不清；移动性浊音阴性；双下肢无出血点，直肠指检无明显裹指感，直肠前壁可触及包块，触痛明显，挤压包块见脓液自尿道口流出。
- 李刚李爽王军雷伟郭晖马慧程银涛杨春雷郭祥
- 关键词：婴幼儿腹部包块重肾积脓移动性浊音腹部膨隆
- 回缩性睾丸的临床研究被引量：1
- 2014年
- 目的：通过评价回缩性睾丸患睾临床转归时间为临床治疗回缩性睾丸提供参考。方法回顾性分析了本院40例2004年3月至2009年9月被诊断为回缩睾丸的患儿，所有的患儿在随访时评价睾丸收缩性、位置、睾丸体积，并根据随访结果分为回缩组、正常组、固定组。结果40个患儿，21例单侧回缩睾丸（52.5%），19双侧回缩睾丸（47.5%）。他们的平均年龄为（3±2.7）岁，评价随访时间为（4.1±1.6）年。59例回缩睾丸，27例（45.7%）成功降入阴囊，23例（39.0%）保持回缩，9例患者（15.3%）为睾丸未降或睾丸体积变小行睾丸固定术。40例患者中平均随访（4.4±1.7）年。正常组平均随访时间为（4.1±1.3）年，回缩组平均随访时间为（5.2±1.7）年，固定组平均随访时间为（3.7±1.6）年。正常组平均诊断年龄为（4.3±3.2）年，回缩组平均诊断年龄为（2.3±1.6）年，固定组平均诊断年龄（1.3±0.8）年。固定组与正常组相比较，固定组平均诊断年龄小于正常组的平均诊断年龄（P ＜0.05）。结论回缩性睾丸有需行外科睾丸固定术的干预的风险，且年龄越小被诊断为回缩性睾丸的患者有需行外科睾丸固定术干预的风险越高。
- 郭祥李爽王军郭晖雷伟李刚马慧杨春雷程银涛
- 关键词：隐睾睾丸固定术
- 保留睾丸的肿瘤剜除术治疗小儿良性睾丸肿瘤(附25例报告)
- 目的 评价保留睾丸的肿瘤剜除术治疗小儿良性睾丸肿瘤的疗效。方法 对2006年1月～2011年12月间收治得25例原发性睾丸良性肿瘤的患儿临床资料进行回顾性分析。结果 25例患儿，除1例为双侧病变外其余14例为单侧，其中左...
- 王军李爽郭晖雷伟李刚
- 关键词：睾丸肿瘤畸胎瘤外科手术
- 内镜观察肠内营养缺失对儿童旷置结肠炎的影响被引量：6
- 2009年
- 目的探讨肠内营养缺失对小儿旷置结肠炎发生发展的影响,以及小儿旷置结肠炎的内镜特点。方法收集1999年9月至2008年12月住院的126例旷置结肠炎患儿的临床及内镜检查资料,通过对患儿术前有无感染疾患、造口不同术式、术后有无症状、结肠旷置持续时间、造口关闭后炎症消失等因素进行分析,了解肠内营养缺失对小儿旷置结肠炎发生发展的影响。结果126例患儿按不同因素分类对照比较内镜观察结果,检出旷置结肠黏膜糜烂、溃疡、炎性息肉阳性率,有临床症状病例高于无临床症状者(P<0.05),旷置时间>3个月病例高于旷置时间<3个月者(P<0.05);阳性检出率高低与术前有无感染疾患、造口不同术式两因素无关(P>0.05);85例患儿造口关闭3个月后内镜追踪检查,旷置结肠炎自愈。结论肠内营养缺失是小儿旷置结肠炎发生发展的主要原因之一,内镜检查有利于小儿旷置结肠炎早期诊断与对症治疗。
- 刘海峰左楚清彭罕鸣李刚方琼李春娣
- 关键词：肠内营养结肠炎造口术内镜检查
- 重组人生长激素在儿童尿道下裂术后治疗中的临床疗效观察被引量：3
- 2012年
- 目的:重组人生长激素(rhGH)是通过基因工程人工合成的人生长激素,保持了与垂体分泌的生长激素(GH)相同的结构和功能,它在一些代谢性疾病、烧伤以及感染性疾病的治疗上发挥着重要作用。但迄今为止,rhGH在儿童尿道下裂术后治疗中的作用国内外未见报道。本文对rhGH在儿童尿道下裂术后治疗中的临床疗效进行了观察,为提高手术治疗尿道下裂的临床疗效,改善临床预后和治疗尿道下裂新药的开发提供理论及实验依据。方法:将84例尿道下裂手术后患者随机分为试验组和对照组,每组42例。对照组:常规应用抗生素和止血药,并给予伤口常规护理。试验组:在常规治疗的基础上,给予rhGH(赛增)0.2 U/(kg.d),每晚睡前皮下注射1次,疗程1周。观察临床疗效、排尿症状、外周血白细胞(WBC)计数、C反应蛋白(CRP)含量、CD4+和CD8+、IgM、IgG和IgA含量,白蛋白和总蛋白含量。结果:①试验组临床治愈34例,显效8例,治愈率为81.0%。对照组临床治愈28例,显效12例,无效2例,治愈率为66.7%,试验组临床疗效明显优于对照组;②对照组外周血CRP含量和WBC数较术前明显升高,但试验组外周血CRP含量和WBC数较术前无明显升高,且试验组明显低于对照组;③试验组血清白蛋白和总蛋白含量术后明显高于对照组;④试验组术后IgM、IgG和IgA含量均明显高于对照组;⑤试验组治疗后外周血CD4+、CD4+/CD8+比值与治疗前相比显著上升,而CD8+较治疗前相比含量下降,上述指标与治疗后的对照组比较亦具有显著性差异。结论:rhGH在儿童尿道下裂术后治疗中具有显著疗效,且无明显不良反应,其作用机制与其促进蛋白质合成,纠正负氮平衡,提高免疫功能有关。
- 李刚李爽杨静王军郭晖雷伟廖嫚李巍
- 关键词：重组人生长激素尿道下裂免疫学CRP
- 导尿管球囊扩张创造阴囊皮肤肉膜袋在睾丸固定术中的应用
- 2014年
- 目的：描述和评价导尿管球囊扩张创造阴囊皮肤肉膜袋在睾丸阴囊肉膜固定术中的应用和疗效。方法回顾性分析了2011年6月至2013年1月入院的159例单侧腹股沟可触及隐睾的患儿，按处理肉膜囊的方式不同分为实验组（球囊扩张创造阴囊皮肤肉膜袋组）73例和对照组（传统切开阴囊创造阴囊皮肤肉膜袋组）86例；观察两组术中创造肉膜袋出血量、手术时间，术后并发症及阴囊伤口美观的差异性。结果实验组术中出血量为（0.36±0.04）mL，对照组为（1.21±0.19）mL，差异具统计学意义（P＜0.05）；实验组肉膜袋制作平均手术时间为（22.9±1.16）s，对照组为（63.7±5.29）s，差异具统计学意义（P＜0.05）。随访6个月，两组在阴囊血肿、伤口感染、睾丸萎缩、睾丸回缩等方面均无差异性（P＞0.05）。实验组在阴囊美观方面明显好于对照组。结论导尿管球囊扩张创造阴囊皮肤肉膜袋在睾丸肉膜囊固定术中是一种简单、快速、出血少和美容效果好的方法，值得临床推广应用。
- 郭祥李爽王军郭晖雷伟李刚马慧杨春雷程银涛
- 关键词：气囊扩张术隐睾
