梁丹丹
- 作品数：23 被引量：197H指数：8
- 供职机构：南京大学医学院附属金陵医院更多>>
- 发文基金：国家科技支撑计划江苏省临床医学科技专项江苏省科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- Gitelman综合征肾脏损害被引量：3
- 2016年
- 青年女性,临床表现反复四肢无力,血压偏低,伴低血钾、代谢性碱中毒,血镁正常、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)激活,血清肌酐升高,低尿钙,24h尿蛋白定量及尿沉渣红细胞计数均在正常范围。肾活检示肾小球球旁器肥大,肾小管间质重度慢性病变合并轻度急性病变。最终诊断Gitelman综合征相关肾损害。
- 梁丹丹曾彩虹
- 关键词：GITELMAN综合征肾活检
- 狼疮性肾炎患者肾脏远期生存率及影响因素被引量：18
- 2014年
- 目的:分析狼疮性肾炎(LN)患者的临床特征和肾脏远期预后,并对影响肾脏预后的危险因素进行评估。方法:收集本中心经肾活检明确诊断为LN,随访时间≥1年汉族患者的资料,观察终点为进入终末期肾病(ESRD)。结果:本研究共纳入患者1 814例,其中男性253例(13.9%),女性1 561例(86.1%);肾脏病理改变为Ⅱ型患者127例(7.0%)、Ⅲ型244例(13.5%)、Ⅲ+Ⅴ型202例(11.1%)、Ⅳ型711例(39.2%)、Ⅳ+Ⅴ型284例(15.7%)和Ⅴ型246例(13.6%);LN患者5年、10年、15年、20年和25年肾脏生存率分别为93.1%、87.9%、81.0%、68.3%和58.7%;患者的性别、LN病程、平均动脉压、尿蛋白定量、血清肌酐、血红蛋白、血清补体水平及病理类型是ESRD的独立危险因素。随访指标时间平均尿蛋白和时间平均平均动脉压均为ESRD的独立危险因素,且其预测价值分别高于基线尿蛋白和平均动脉压。结论:结果显示中国汉族LN患者远期预后良好。肾脏预后和病理类型相关,Ⅳ型和Ⅳ+Ⅴ型LN患者肾脏预后最差。病程中应积极控制尿蛋白和血压以减少ESRD的发生。
- 杨静梁丹丹章海涛刘正钊乐伟波周敏林胡伟新曾彩虹刘志红
- 关键词：狼疮性肾炎
- IgA肾病及糖尿病肾病患者心血管疾病患病率及其危险因素分析被引量：13
- 2012年
- 目的:通过对IgA肾病(IgAN)及糖尿病肾病(DN)患者心血管疾病(CVD)患病情况及常见CVD危险因素的观察分析,比较这两类常见肾脏疾病患者CVD的预测指标的差异。方法:收集2009年10月至2011年10月南京军区南京总医院全军肾脏病研究所住院及门诊随访的所有经肾活检确诊为IgAN及DN资料完整的患者病史及实验室检查结果,根据有无合并CVD将IgAN和DN患者分为CVD组和非CVD组,比较两组患者一般临床资料和实验室检查指标,分析这两类常见肾脏疾病CVD危险因素差异。结果:IgAN患者181例,DN患者199例,IgAN组患者较DN组显著年轻,高血压发生率、体质量指数(BMI)、血红蛋白(Hb)、血胆固醇(TC)明显低于DN组。IgAN患者慢性肾脏病(CKD)2～5期时CVD患病率分别为8.7%,7.7%,17.2%及44.4%,总CVD患病率19.9%,其中冠状动脉疾病(CAD)患病率为0.6%,左心室肥厚(LVH)为14.9%,充血性心力衰竭(CHF)为5.6%。DN患者CKD2～5期时CVD患病率分别为29.6%、40.0%、45.2%及72.7%,总CVD患病率43.7%,其中CAD患病率16.1%,LVH为33.2%,CHF为8.5%。DN患者CKD各期的CVD患病率均显著高于IgAN患者(CKD2期为29.6%vs8.7%,P<0.01,CKD3期为40.0%vs7.7%,P<0.01,CKD4期为45.2%vs17.2%,P<0.05,CKD5期为72.7%vs44.4%,P<0.05)。DN患者CAD、LVH发生率均明显高于IgAN(CAD16.1%vs0.6%,P<0.01,LVH33.2%vs14.7%,P<0.01)。IgAN及DN患者CKD5期CVD患病率均较CKD2～4期明显升高。IgANCVD组患者高血压发生率、SCr及血磷水平明显高于非CVD组,Hb水平明显低于非CVD组。DNCVD组患者吸烟率、高血压发生率、血清肌酐(SCr)及TC水平明显高于非CVD组。多因素回归分析提示IgAN患者并发LVH的独立危险因素是SCr及Hb(OR值分别为1.22,P<0.05;0.67,P<0.01),而DN患者并发LVH的独立危险因素是SCr及BMI(OR值分别为1.77,P<0.01;1.36,P<0.05),并发CAD的独立危险因素是吸烟、SCr及血LDL水平升高(OR值分别为2.96,P<0.05;1.45,P<0.01;6.93,P<0.05)。结论:DN患者在CKD各期CVD患病率均高于IgAN
- 吴燕梁丹丹杨柳李娟左科周玉超刘志红
- 关键词：IGA肾病糖尿病肾病患病率
- 肾脏疾病谱的变迁:基于2003～2014年中国单中心40759例肾活检病理诊断分析被引量：89
- 2017年
- 目的:分析近12年来肾脏疾病谱的构成特征及其变化。方法:本研究纳入南京总医院国家肾脏疾病临床医学研究中心肾活检注册登记系统中2003-01-01至2014-12-31行肾穿刺活检病例,分析肾脏疾病类型的分布特征,并与1979~2002年的研究数据进行比较。结果:研究共纳入肾穿刺活检病例40 759例,≥60岁肾活检比例从5.60%增至9.89%。与1979~2002年肾脏疾病谱相比,原发性肾小球肾炎(PGN)比例下降,继发性肾小球肾炎(SGN)比例上升。PGN中以IgA肾病(IgAN)最常见;膜性肾病(MN)比例较1979~2002年增长近1倍,且2003~2014年间14~24岁年龄段增幅最大。SGN主要包括免疫介导疾病(59.20%)和肿瘤代谢性疾病(37.09%),糖尿病肾病(DN)、肾淀粉样变性、高血压肾损害和单克隆免疫球蛋白沉积病(MIDD)等肿瘤代谢性疾病的比例呈明显上升趋势。结论:PGN仍是我国肾脏疾病的主体,以IgAN最常见,MN比例明显升高,在青少年患者中增幅最大。DN、高血压肾损害、肾淀粉样变性和MIDD等肿瘤代谢性SGN均有增长趋势。肾脏疾病谱的这些变化特点将为临床诊断、预防及流行病学研究提供参考依据。
- 朱慧娴周敏林侯金花徐峰乐伟波梁丹丹梁少姗邵思佳刘晔曾彩虹刘志红
- 关键词：流行病学肾活检
- 轻链沉积病患者临床病理特征被引量：11
- 2016年
- 目的:阐明轻链沉积病(LCDD)患者的临床病理特征、预后及其相关危险因素。方法:回顾分析LCDD患者的临床、病理及随访资料,应用Kaplan-Meier法分析肾脏存活率,COX回归模型分析预后危险因素。结果:观察45例LCDD患者,肾活检时平均年龄50.8岁,男∶女1.6∶1。11例(24.4%)患者同时确诊多发性骨髓瘤(MM)。患者高血压、贫血、肾功能不全、尿蛋白定量≥3.5 g/24h和镜下血尿的发生率分别为80.0%、95.6%、95.6%、44.4%和82.2%。血清单克隆免疫球蛋白条带阳性者为26.2%,血清轻链κ/λ>1.65者占84.4%,31.1%为显著异常(>8),33.3%患者补体C3降低。80%的患者组织学改变为肾小球结节样病变,20%为肾小球轻至中度系膜增生,53.3%患者肾小管间质慢性病变重度,77.8%患者光镜下存在轻链相关动脉病变。免疫荧光提示κ轻链沉积占93.3%,沿肾小管和肾小球基膜线样分布,系膜区团块状分布。5例患者失随访,余40例患者平均随访22.1个月,共26例(65.0%)进入ESRD,平均肾脏存活时间为33.8月。单因素和多因素COX回归分析显示,肾活检时血清肌酐(SCr)、尿视黄醇结合蛋白(RBP)是进展至ESRD的重要危险因素,未发现其他临床及病理指标与肾脏预后相关。结论:LCDD多发于中年男性,临床表现高血压、蛋白尿、肾功能不全、贫血,血清轻链比值异常较血清免疫固定电泳是更为敏感的诊断提示。肾小球结节病变、肾小管基膜增厚,电子致密物沿肾小球基膜内侧缘和肾小管基膜外侧缘沉积是主要病理表现。轻链沉积以κ型为主。LCDD患者预后差,SCr、RBP是影响预后的独立危险因素。
- 李晓梅谌达程梁丹丹徐峰梁少姗朱小东张明超黄湘华刘志红曾彩虹
- 关键词：轻链沉积病病理特征预后
- 轻链沉积病的临床病理特征及预后
- 目的：阐明我国轻链沉积病(LCDD)的临床病理特征、预后及其相关危险因素。方法：回顾分析LCDD患者的临床、病理及随访资料,应用Kaplan-Meier法分析肾脏存活率,COX回归模型分析预后危险因素。
- 李晓梅芮昊辰梁丹丹徐峰陈浩梁少珊朱小东张明超黄湘华刘志红曾彩虹
- 关键词：轻链沉积病病理特征预后
- 自身免疫性疾病合并系统性轻链淀粉样变性
- 2015年
- 育龄期女性,临床表现多系统损害、自身抗体阳性、补体下降,同时血免疫固定电泳见游离λ轻链单克隆条带;肾脏损害表现尿检异常伴血清肌酐升高,肾活检证实为肾脏淀粉样变性(AL型);皮肤脂肪组织、骨髓活检均示淀粉样变性。最终诊断自身免疫性疾病合并原发性系统性淀粉样变性(累及肾脏、皮肤、心脏、骨髓)。
- 梁丹丹曾彩虹
- 关键词：自身免疫性疾病淀粉样变
- 妊娠相关血栓性微血管病患者的临床和病理特征被引量：6
- 2015年
- 目的:探讨妊娠相关血栓性微血管病(TMA)的临床病理特点、治疗和预后。方法:回顾性分析2004年1月至2014年3月南京军区南京总医院肾脏科11例妊娠相关性TMA患者的临床和病理资料。结果:11例患者中有2例血栓性血小板减少性紫癜(TTP),5例产后溶血尿毒综合症(HUS),1例溶血、肝酶升高、血小板减少(HELLP)综合症,3例重度子痫前期,发病时间为妊娠中晚期或产后1周内,母亲均存活,死胎5例。11例患者均达到急性肾损伤(AKI)3期;内皮功能检测提示,患者存在不同程度的内皮功能损伤。8例患者行肾脏活检病理检查,7例见间质血管病变,主要累及小叶间动脉、小动脉及入球动脉,表现为纤维素样坏死、血栓形成、内皮细胞肿胀、动脉"葱皮样"改变。11例患者均接受连续性血液净化治疗,5例产后HUS患者接受血浆置换,2例TTP患者接受血浆输注及免疫抑制剂治疗,5例产后HUS患者和1例HELLP综合征患者肾功能均恢复正常,其余患者进入慢性肾功能不全,其中2例需维持性血液透析治疗。结论:妊娠相关性TMA是影响产妇肾脏功能和胎儿生命的严重疾病,内皮损伤在妊娠相关性TMA中发挥重要作用;肾脏预后与血管病变程度相关。区分妊娠相关性TMA的病因,进行及时有效的个体化治疗是影响妊娠相关性TMA预后的重要因素。
- 柳晶谢红浪梁丹丹刘志红蒋松
- 关键词：血栓性微血管病内皮功能肾脏病理
- 狼疮性肾炎患者的肾脏远期生存率及影响因素
- 目的 观察狼疮性肾炎(LN)患者的临床、病理特征和肾脏远期预后,并寻找肾脏不良预后的危险因素.方法 单中心回顾性分析经肾活检证实为LN 且随访期≥1 年的汉族患者,收集患者的临床病理基线资料以及随访期间的蛋白尿和血压,观...
- 杨静梁丹丹乐伟波周敏林刘志红
- 硼替佐米联合地塞米松治疗轻链和(或)重链沉积病的疗效及安全性
- 目的探讨硼替佐米联合地塞米松(BD)化疗方案治疗轻链和(或)重链沉积病的血液学和肾脏疗效及其安全性。方法 2010年3月至2014年9月在我科经肾活检确诊的轻链和(或)重链沉积病患者。所有患者接受1~2疗程BD方案化疗。...
- 陈文萃刘志红黄湘华王庆文李婷任贵生赵亮梁丹丹曾彩虹龚德华
