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高血压病及血压水平对急性心肌梗死患者炎症因子的影响被引量：5: 2012年; 目的通过检测急性心肌梗死患者的炎症因子(hs-CRP、IL-6、TNF-α)的水平,观察高血压病及血压水平对急性心肌梗死患者炎症反应的影响。方法收集诊断为急性心肌梗死且发病24 h以内的患者110例,根据既往是否有高血压病史将患者分为高血压病组(51例)和非高血压病组(59例),再根据入院24 h以内血压水平是否升高将患者分为血压正常组(70例)和血压升高组(40例),分别测定患者血清中hs-CRP、IL-6、TNF-α的水平。结果高血压病组患者的hs-CRP、IL-6、TNF-α水平显著高于非高血压病组(P=0.008、P=0.008、P=0.027);与血压正常组比较,血压升高组患者的hs-CRP、IL-6、TNF-α水平差异无统计学意义(P=0.524、P=0.822、P=0.781)。结论在急性心肌梗死患者中炎症反应与高血压病关系密切,但与入院时的血压水平关系不大。高血压病可能通过扩大炎症反应而影响急性心肌梗死的发生发展。; 唐瑾王学斌马少林白建文; 关键词：高血压病急性心肌梗死炎症因子

机械通气治疗创伤性连枷胸合并肺挫伤的临床观察被引量：6: 2012年; 在我国胸部创伤约占各类创伤的10％～15％，而在美国则占到1／3。出现连枷胸的患者，死亡率达10％～36％。机械通气是治疗连枷胸的常用方法之一，但因人工气道的建立导致呼吸机相关性肺炎的发生率升高，正压通气可造成气压伤，故对连枷胸患者能否进行机械通气仍有争议。本研究对创伤性连枷胸合并肺挫伤患者应用机械通气治疗的指征、疗效、并发症及病死率进行探讨。; 王学斌马少林沈桢巍叶海燕蒋易唐瑾; 关键词：创伤性连枷胸机械通气通气治疗肺挫伤伤患者胸部创伤

重症监护室ICU谵妄的发生率及影响因素分析: 马少林王学斌刘杨徐玮唐瑾张常晶叶海燕; 文献传递

重症监护室ICU谵妄的发生率及影响因素分析: 马少林王学斌刘杨叶海燕徐玮唐瑾张常晶燕艳丽

心肺复苏后大鼠肝细胞凋亡的实验研究: 2007年; 目的研究心肺复苏后大鼠肝细胞的凋亡情况及其可能机制。方法SD雄性大鼠40只,随机分为5组,即对照组(假手术组)以及复苏后3、6、12、24h组,每组各8只。采用窒息合并冰氯化钾停跳液致大鼠心跳骤停-心肺复苏模型,停跳5min后开始心肺复苏,采用TUNEL法观察复苏后肝细胞的凋亡情况,采用免疫组化的方法观察大鼠肝细胞Bcl-2、fas基因的表达情况。结果复苏后3h大鼠肝细胞就有明显凋亡,复苏后6h达到高峰(P<0.01),24h肝细胞TUNEL仍为高表达;复苏后3h肝细胞Bcl-2有微弱表达,6h表达增加,24h达到高峰;而fas复苏后3h即呈高表达,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),之后持续高表达。结论心肺复苏后大鼠存在肝细胞凋亡,其中fas的高表达介导了肝细胞凋亡。; 王学斌杨兴易林兆奋赵良; 关键词：心肺复苏肝脏凋亡

心肺复苏后大鼠肾小管上皮细胞凋亡的实验研究被引量：3: 2006年; 目的研究心肺复苏后大鼠肾小管上皮细胞的凋亡情况及其可能机制。方法Sprague Dawley雄性大鼠48只,随机分为6组:对照组(假手术组)以及复苏后3、6、12、24、48h组,每组各8只。采用窒息合并冰氯化钾(0·5mol/L)停跳液致大鼠心搏骤停-心肺复苏模型,心搏骤停5min后开始心肺复苏。采用TUNEL法观察复苏后肾小管上皮细胞的凋亡情况,采用免疫组化的方法观察大鼠肾小管上皮细胞Bcl-2、Fas蛋白的表达情况。结果复苏后3h大鼠肾小管上皮细胞就有明显凋亡,之后表达持续增加,至24h达高峰,平均灰度值为(19·75±4·04)%。复苏后3h肾小管上皮细胞Bcl-2有少量表达,其后表达呈上升趋势,48h达到高峰。而Fas复苏后3h呈高表达,与对照组比较(P<0·01),平均灰度值为(47·78±2·18)%,随后持续高表达,至24h达高峰。结论心肺复苏后大鼠存在肾小管上皮细胞凋亡,其中Fas的高表达介导了肾小管上皮细胞凋亡。; 王学斌杨兴易赵良林兆奋; 关键词：心肺复苏肾小管上皮细胞凋亡

全过程创伤防治体系建设展望被引量：3: 2022年; 随着全球经济发展,创伤已成为突出的社会问题,全世界每年死于创伤的人数高达数百万,严重创伤已成为我国青壮年的首要死亡原因。我国创伤发生率持续增高,而相比于国外创伤防治体系,我国创伤防治体系仍处于起步阶段,创伤的预防、救治水平发展滞后。构建覆盖创伤预防、创伤救治、康复随访、流行病学分析与政策支持的全流程创伤防治体系,对于我国创伤防治事业的推动具有积极作用。; 王晓民甘迪张春芳王颖林王学斌蒋小华王韬; 关键词：创伤救治全过程

相对血糖比值对脓毒症相关ARDS患者关系的研究: 2024年; 目的:研究相对血糖比值(stress hyperglycemia ratio,SHR)与重症监护病房(intensive care unit,ICU)住院的脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者的关系。方法:回顾性纳入2019年10月—2024年2月在同济大学附属东方医院南院中心ICU住院的脓毒症患者375例,根据患者入院即刻血糖、糖化血红蛋白(glycosylated hemo-globin,HbA1c),计算SHR值。根据脓毒症患者入院是否发生ARDS分为ARDS组和非ARDS组,比较两组患者一般临床资料;应用多因素Logistic回归分析筛选脓毒症发生ARDS的危险因素;用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析SHR对脓毒症发生ARDS的预测价值。根据ARDS分级程度不同,比较SHR在不同ARDS分级中的表现。结果:发生脓毒症相关ARDS患者293例(78.1%),其中轻度128例(44.7%)、中度116例(39.6%)、重度49例(16.7%),与非ARDS组比较,ARDS组患者P/F指数更低,而SOFA评分、SHR、入院血糖、乳酸水平较高,呼吸机使用天数、血管活性药物使用天数、ICU住院天数较多,差异均有统计学意义。多因素Logistic回归分析显示,SOFA评分(OR=1.307,95%CI:1.182~1.445)、SHR(OR=4.246,95%CI:1.940~9.296)是发生脓毒症相关ARDS的独立危险因素(P<0.001)。ROC曲线分析显示,SHR预测脓毒症相关ARDS发生的ROC曲线下面积(are under the curve,AUC)为0.682,敏感度为38.6%,特异度为91.4%;SHR联合SOFA评分预测脓毒症相关ARDS发生的AUC值为0.791,敏感度为68.3%,特异度为80.2%;随着脓毒症相关ARDS的疾病越严重,SHR数值越高(P=0.002)。结论:SHR数值高是脓毒症患者并发ARDS的危险因素;SHR水平对脓毒症导致ARDS的发生及其严重程度有一定的关系及预测价值,可作为快速预警的指标之一。; 汤赐俊唐瑾张素冕杨梅王雪琪王学斌; 关键词：脓毒症急性呼吸窘迫综合征

整合素介导的肝素结合蛋白在肺损伤模型中的作用被引量：7: 2018年; 目的探讨在肺损伤病理过程中，肝素结合蛋白的释放与中性粒细胞表面的β2整合素及其与肺损伤的关系。方法30只C57BL/6小鼠来自同济大学实验动物中心，随机（随机数字法）分为对照组、结肠穿刺肺损伤组（CLP组）和抗体处理组。CLP组和抗体处理组使用结肠穿刺法制作急性肺损伤模型，对照组给予假手术处理。抗体处理组予以造模前注射CD18单抗抑制β2整合素功能。制模24h后小鼠取肺组织，HE染色观察肺组织病理学改变，Smith评分法评估肺损伤程度，行肺湿干比测量，肺泡灌洗液（BALF）行蛋白水平测定，酶联免疫吸附法检测小鼠外周血肝素结合蛋白水平，流式细胞术测量中性粒细胞表面β2整合素表达。各组水平差异比较采用t检验，Pearson法分析肝素结合蛋白与β2整合素和肺损伤指标的相关性。结果与对照组比较，CLP组动物肺Smith评分（t=10.607,P〈0.01）、肺湿干比（t=3.968,P=0.001）和BALF蛋白水平（t=4.331, P〈0.01）等肺损伤指标均明显升高，同时肝素结合蛋白水平（t=3.515,P=0.002）及β2整合素（t=4.816,P〈0.01）差异有统计学意义。而抗体处理组动物肺smith评分（t=2.307,P=0.033）、肺湿干比（t=3.080,P=0.006）和BALF蛋白水平（t=2.484,P=0.023）均较CLP组有降低，肝素结合蛋白水平也有显著降低（t=2.218,P=0.046）。就CLP组和抗体处理组动物进行相关性分析，其肝素结合蛋白水平与肺湿干比（r=0.527,P=0.017）及BALF蛋白均有明显相关性（r=0.508,P=0.022）,HBP水平与β2整合素水平也有明显相关（r=0.674,P=0.001）。结论肝素结合蛋白和β2整合素均参与了肺损伤的病理过程，其中肝素结合蛋白的水平与肺损伤严重程度相关。β2整合素与肝素结合蛋白的释放有关，抑制β2整合素功能可降低肝素结合蛋白水平，同时减轻肺损伤。; 刘杨马少林王学斌徐玮章守琴张翔宇; 关键词：急性呼吸窘迫综合征 Β2整合素

替考拉宁治疗呼吸机相关性肺炎35例疗效与安全性评价被引量：2: 2010年; 目的评价替考拉宁治疗革兰阳性球菌所致呼吸机相关性肺炎的疗效与安全性。方法对35例应用替考拉宁治疗的革兰阳性球菌所致呼吸机相关性肺炎的患者进行治疗前后的临床症状、体征、临床疗效、细菌清除情况以及不良反应的分析,并将临床分离菌进行替考拉宁体外药敏试验。结果替考拉宁治疗革兰阳性球菌所致呼吸机相关性肺炎的临床总有效率为82.85%,细菌清除率为85.71%,进步及无效患者均为重症感染及慢性阻塞性肺疾病患者,不良反应发生率2.85%;替考拉宁对痰培养所得的35株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐甲氧西林表皮葡萄球菌、粪肠球菌、屎肠球菌和溶血葡萄球菌均敏感。结论替考拉宁治疗革兰阳性球菌所致呼吸相关性肺炎疗效显著,且安全可靠。; 王学斌; 关键词：替考拉宁呼吸机相关性肺炎革兰阳性球菌

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王学斌

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