耿嘉瑄
- 作品数：36 被引量：188H指数：9
- 供职机构：河南省人民医院更多>>
- 发文基金：河南省医学科技攻关计划项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学更多>>
- 促性腺激素释放激素激动剂降调节方案对子宫内膜容受性的研究进展被引量：24
- 2017年
- 辅助生殖技术(ART)中,子宫内膜容受性(ER)是影响女性妊娠成功与否的重要因素。促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)在控制性卵巢刺激(COS)过程中得到广泛应用,GnRHa一方面解决了单纯促排卵导致的早发黄体生成激素(LH)峰造成卵子质量下降、周期取消率高的问题,另一方面能够通过调控激素及生物活性分子(雌、孕激素及其受体、整合素、转化生长因子等)的分泌、胞饮突的数量、HOXAl0等基因的表达影响ER,本文总结了GnRHa调节ER的机理,综述了不同的GnRHa降调节方案(GnRHa超长方案、GnRHa长方案、GnRHa短方案、GnRHa超短方案)对ER的影响,为临床上制定合理、科学的个体化GnRHa降调节方案提供参考。
- 张少娣耿嘉瑄路锦张合龙张翠莲
- 小剂量雌激素对控制性促排卵黄体期小鼠子宫内膜白血病抑制因子mRNA表达的影响被引量：5
- 2010年
- 目的：探讨控制性促排卵（contral ovarian stimulation,COS）黄体期添加雌激素对小鼠子宫内膜白血病抑制因子（leukemia inhibitory factor,LIF）mRNA表达的影响。方法：将正常雌性昆明小鼠随机分为A组（单纯COS组）、B组（COS＋黄体酮组）、C组（COS＋黄体酮＋雌激素组）和D组（自然周期,对照组）,采用逆转录聚合酶链反应法检测LIF mRNA在各组小鼠妊娠第3~5天子宫内膜的表达情况。结果：4组小鼠妊娠不同时间子宫内膜LIF mRNA表达差异均有统计学意义（P〈0.05）;B,C,D组妊娠第4天时LIF mRNA表达水平均达峰值,而A组妊娠第3天其表达水平最高;妊娠小鼠子宫内膜种植窗高峰日LIF mRNA的表达,C,D组均明显高于B组（P〈0.05）,B组高于A组（P〈0.05）。结论：添加雌激素较传统黄体支持更能改善小鼠子宫内膜LIF mRNA在小鼠子宫内膜的表达,增加子宫内膜容受性,纠正控制性促排卵对内膜种植窗前移的负面影响。
- 谢娟珂张少娣耿嘉瑄宋小兵张翠莲
- 关键词：雌激素黄体期控制性促排卵白血病抑制因子小鼠逆转录-聚合酶链反应
- 长方案体外受精-胚胎移植不同年龄组的疗效分析被引量：3
- 2014年
- 目的：比较不同年龄组长方案体外受精-胚胎移植（IVF-ET）临床、实验室指标及妊娠结局的差异。方法：回顾性分析2009年10月～2011年11月在河南省人民医院生殖医学研究所接受新鲜周期长方案降调节IVF-ET助孕治疗的患者,其中符合入选标准的共1 834周期,根据女方患者的年龄分为4组[A组（≤25岁）、B组（26～30岁）、C组（31～35岁）和D组（≥36岁）],比较不同年龄组间的不孕年限、内膜厚度、基础卵泡刺激素（FSH）、体重指数（BMI）、促性腺激素（Gn）天数、Gn总量、卵子数目、2PN数目、可利用胚胎数目、h CG日E2/成熟卵子数、移植胚胎数、孕囊数、临床妊娠率、胚胎种植率、早期流产率,分析年龄对IVF/ICSI-ET临床及实验室指标的影响。结果：4组间内膜厚度、基础FSH、BMI、Gn天数、绒毛膜促性腺激素使用日（h CG日）E2/成熟卵子数、妊娠率和宫外孕率比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但是各组间不孕年限、Gn总量差异有统计学意义,两两比较任意两组间的不孕年限、Gn总量均有统计学意义（P〈0.01）;各组之间卵子数目、2PN数目、可利用胚胎数目、移植胚胎数比较差异有统计学意义（P〈0.05）;而A、B、C与D组的种植率、早期流产率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：1卵巢储备功能好的高龄患者进行长方案IVF-ET助孕可以得到理想的妊娠率,因此长方案对于部分高龄患者仍然是首选。2随着年龄的增加,促排卵药物使用量增加,获卵数及可利用胚胎数减少,胚胎种植率下降,流产率增加,可见年龄通过多个方面影响IVF-ET的过程及结局。
- 张少娣张翠莲刘琦耿嘉瑄路锦
- 关键词：体外受精胚胎移植长方案年龄
- 体外受精-胚胎移植长方案降调节过程中多卵泡发育一例被引量：4
- 2013年
- 患者31岁，孕0产0。因结婚4年未避孕未孕于2012年4月就诊于本院。患者平素月经规律（3～5d／30～32d），量中，无痛经。2011年8月输卵管碘油造影显示双侧输卵管通畅，男方精液检查提示：严重少弱精子症，行卵母细胞胞质内单精子注射一胚胎移植（ICSI—ET）助孕治疗。
- 张少娣路锦耿嘉瑄张合龙张翠莲
- 关键词：降调节长方案输卵管通畅少弱精子症单精子注射月经规律
- HCG注射日每卵泡血清雌激素水平及孕酮/雌激素比值与IVF助孕结局的关系被引量：11
- 2011年
- 目的:探讨人绒毛膜促性腺激素注射日(HCG日)每卵泡血清雌激素水平及孕酮/雌激素(P/E2)比值对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕结局的预测价值。方法:接受常规IVF-ET助孕的不孕症患者236例,按照HCG日每卵泡血清E2水平分为5组:A组10例(E2<513pmol/L),B组81例(513pmol/L≤E2≤1 026pmol/L),C组86例(1 027pmol/L≤E2≤1 540pmol/L),D组47例(1 541pmol/L≤E2≤2 055pmol/L),E组12例(E2>2 055pmol/L);按照HCG日P/E2比值分为3组:A’组114例(P/E2<0.35),B’组96例(0.35≤P/E2≤0.70),C’组26例(P/E2>0.70)。回顾性分析IVF助孕结局。结果:HCG日每卵泡血清E2水平<513pmol/L及E2>2 055pmol/L时受精率(70.87%,70.07%)最低。HCG日每卵泡血清E2水平<513pmol/L时妊娠率(30.00%)最低。HCG日血清P/E2比值>0.7时妊娠率最低。结论:在控制性促排卵过程中,HCG日每卵泡血清E2水平结合P/E2比值是促排卵过程中扳机时机的重要参考指标,合适的雌孕激素水平是影响IVF助孕结局的重要因素。
- 路锦张少娣张翠莲耿嘉瑄梁琳琳
- 关键词：雌激素
- 体外受精-胚胎移植中含单绒毛膜双胎的三胎减胎术后妊娠结局分析被引量：10
- 2015年
- 目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中移植2枚胚胎后发生三胎妊娠行单绒毛膜双胎中一胎减灭术后的妊娠结局。方法:回顾性分析27例行单绒毛膜双胎中一胎减灭术的三胎妊娠患者的临床资料,了解术后一般情况,并对比术后仍保留双胎妊娠的与同期非减胎双胎妊娠的妊娠结局及新生儿情况。结果:减胎术后有12例(44.44%)发生自然减灭仅留一胎;保留双胎组与非减胎双胎组患者平均年龄、平均孕周及平均胎儿出生体质量无统计学差异(P>0.05);早期均无流产发生,晚期流产率分别为6.67%和10.00%,抱婴回家率分别为93.33%、90.00%,早产率分别为21.43%和37.04%,低体质量儿出生比例分别为21.43%和33.33%,围产儿死亡率分别为0.0%和3.7%,组间均无统计学差异(P>0.05),减胎后双胎组和非减胎双胎组均无畸形儿出生。结论:行减灭单绒毛膜双胎中一胎的减胎术有近一半的患者另一胎会发生自然减灭,余保留双胎的妊娠结局和新生儿一般情况与非减胎双胎妊娠组无统计学差异。
- 耿嘉瑄张宜瑄帖晓丹徐晓航张翠莲
- 胚胎干细胞转录因子Nanog研究进展被引量：1
- 2006年
- 胚胎干细胞(ES细胞)的生物学功能由众多复杂的信号转导网络调控,其中保持ES细胞未分化状态的调控途径备受瞩目。Nanog是最新发现的一个在维持ES细胞自我更新和保持全能性中发挥重要作用的转录因子,独立于白血病抑制因子(leukemiainhibitoryfactor,LIF)途径和骨形成蛋白(bonemorphogeneticprotein,BMP)途径,与OCT4,SOX2共同位于细胞全能性调控网络的顶端。就Nanog因子的结构、表达调控以及与生殖细胞肿瘤的关系作如下综述。
- 耿嘉瑄孙莹璞
- 关键词：胚胎干细胞NANOG未分化生殖细胞肿瘤
- 不同内膜准备方案在冻融胚胎移植中的应用被引量：12
- 2012年
- 目的:探讨不同内膜准备方案在冷冻胚胎复融移植中的应用价值。方法:回顾性分析了2011年5月至2011年12月在河南省人民医院行冻融胚胎移植的532个周期,根据内膜准备方案分为:自然周期组(97例),补佳乐人工周期组(286例),芬吗通人工周期组(39例),补佳乐联合芬吗通人工周期组(110例)。比较各组患者年龄、不孕年限、转化日内膜厚度、平均移植胚胎个数、冷冻胚胎复苏率、复苏后全部存活胚胎比率,部分存活胚胎比率、种植率、临床妊娠率、早期流产率及异位妊娠率的差异。结果:自然周期组内膜转化日内膜最厚(10.62±1.99)mm,芬吗通组内膜最薄(7.95±0.97)mm,但无统计学差异;芬吗通组临床妊娠率最低(48.72%),自然周期组早期流产率最低(5.26%),但与其他各组相比亦无统计学差异;各组间其他各项指标比较均无统计学差异。结论:冻融胚胎移植中行人工周期内膜准备,尤其是内膜偏薄者,使用芬吗通可获得与自然周期内膜准备相似的结果。
- 耿嘉瑄张翠莲张少娣韦多张宜瑄
- 关键词：冻融胚胎移植激素替代疗法子宫内膜妊娠率
- 不同促排卵方案对多囊卵巢综合征患者IVF-ET结局的影响被引量：3
- 2014年
- 目的分析不同促排卵方案对多囊卵巢综合征(PCOS)患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期治疗结果的影响。方法回顾性分析2012年1月至2013年1月行IVF长方案助孕治疗的PCOS患者共127取卵周期,按Gn用量分为A组:恒量方案组(共89周期)和B组:剂量递增方案组(共38周期),对治疗中及治疗结局相关因素进行比较分析。结果恒量方案组Gn用量及Gn天数显著低于递增方案组,HCG日>19mm卵泡数、穿刺卵泡数、获卵总数、周期取消率均显著高于递增方案组,两组内复融周期妊娠率比新鲜周期均显著增加;其余各项差异无统计学意义。结论恒量方案组可减少用药量,提高获卵数。PCOS患者可考虑新鲜周期全胚冷冻,复融周期移植方案降低OHSS发生率,提高妊娠率。
- 张宜瑄张少娣耿嘉瑄李萌张翠莲
- 关键词：长方案促排卵
- 子宫内膜厚度对冻融卵裂期和囊胚期胚胎移植妊娠结局的影响被引量：8
- 2016年
- 目的探讨子宫内膜厚度对冻融卵裂期和囊胚期胚胎移植妊娠结局的影响。方法回顾性分析我中心2013年1月至2014年9月进行人工周期准备内膜、行冻融卵裂期胚胎或囊胚移植患者(共402例)的临床资料。按诱导内膜向分泌期转化日的内膜厚度和移植胚胎类型不同分为4组:A-3组:内膜厚度<7mm,移植卵裂期胚胎者,共108例;A-5组:内膜厚度<7mm,移植囊胚者,共36例;B-3组:内膜厚度≥7mm,移植卵裂期胚胎者,共146例;B-5组:内膜厚度≥7mm,移植囊胚者,共112例。比较各组患者的一般情况和妊娠率、种植率、流产率、异位妊娠率及活产率。结果A-3组的种植率(23.30%)和临床妊娠率(37.04%)均显著低于B-3组(分别为32.59%、54.79%)(P<0.05),两组的流产率、异位妊娠率和活产率比较无显著性差异(P>0.05)。A-5组的流产率(41.67%)显著高于B-5组(13.33%),活产率(38.89%)显著低于B-5组(67.86%)(P均<0.05);两组的临床妊娠率、种植率、异位妊娠率比较无显著性差异(P>0.05)。结论在采用人工周期准备内膜进行冻融胚胎移植时,对于薄型内膜(<7mm)患者可以选择囊胚移植以提高临床妊娠率,但其较高的流产风险值得临床关注。
- 耿嘉瑄陈圆辉张宜瑄路锦张少娣张翠莲
- 关键词：囊胚冻融胚胎移植
