苏化
- 作品数：6 被引量：24H指数：3
- 供职机构：南京大学医学院附属金陵医院更多>>
- 发文基金：国家公益性行业科研专项卫生行业科研专项国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肠内营养在克罗恩病术后并发结核感染治疗中的应用被引量：1
- 2013年
- 目的:回顾性分析9例克罗恩病(CD)术后并发结核杆菌感染病人的临床资料,以探讨其临床特点、诊断和治疗方案。方法:病人术前均有较长时间的激素、硫唑嘌呤(AZA)和英夫利西(IFX)治疗史,术后使用AZA和IFX维持治疗。明确结核杆菌感染后,停用AZA和IFX,改用肠内营养(EN)维持CD缓解,同时进行正规的抗结核治疗。结果:9例病人均为肺结核,表现为不明原因的发热,主要通过结核酶联免疫斑点试验(T-SPOT.TB)、痰结核杆菌PCR检测和影像学检查明确诊断。经抗结核治疗后,肺结核均得以治愈,药物不良反应发生率为22.2%。在抗结核治疗期间,CD内镜复发率为22.2%,无临床复发,经全肠内营养(TEN)治疗后,内镜下Rutgeerts评分得到明显改善。并发结核杆菌感染后,9例病人的红细胞沉降率(ESR)明显升高,CD活动指数(CDAI)和C-反应蛋白(CRP)稍有升高。结论:CD病人在术后维持治疗过程中,出现不明原因的发热、ESR明显升高,但CDAI和CRP无明显增高,须考虑有结核杆菌感染的可能。诊断明确后,停用AZA和IFX,改用EN维持CD缓解,同时进行抗结核治疗。
- 苏化张伟曹磊朱维铭
- 关键词：克罗恩病复发结核杆菌感染肺结核肠内营养
- 肠外营养联合ω-3鱼油脂肪乳对活动性梗阻型克罗恩病病人诱导缓解的治疗作用被引量：5
- 2014年
- 目的:通过对肠外营养(PN)联合ω-3鱼油脂肪乳(ω-3 PUFA)或糖皮质激素(GCS)的应用,探讨ω-3PUFA对活动性梗阻型克罗恩病(CD)病人诱导缓解的治疗作用。方法:选取我科收治的69例活动性梗阻型CD病人,根据PN联合应用GCS或ω-3 PUFA分为对照组(GCS组,n=44)和研究组(ω-3 PUFA组,n=25)。采用基于倾向性积分的Cox多元回归模型,分析病人诱导缓解治疗和耐受全肠内营养(TEN)的效果。结果:所有病人均存在不同程度的营养不良。GCS组治疗的中位时间为17 d,诱导缓解成功37例(84%);ω-3 PUFA组治疗的中位时间为16 d,诱导缓解成功22例(88%)。GCS组有3例发生感染,而ω-3 PUFA组未见明显感染病人。多元回归分析显示,两组病人诱导缓解的时间无显著性差异(P>0.05)。ω-3 PUFA组病人耐受TEN的时间显著少于GCS组。结论:PN联合ω-3 PUFA对活动性梗阻型CD病人有良好的诱导缓解治疗作用,尤其适用于有潜在感染风险的病人。
- 张伟汪志明朱维铭苏化左芦根李宁黎介寿
- 关键词：克罗恩病Ω-3鱼油脂肪乳肠外营养
- 穿透型克罗恩病病人术后并发症发生的风险和保护性因素被引量：1
- 2015年
- 目的：探讨穿透型克罗恩病（CD）术后并发症发生的风险和保护性因素,以期改进术前管理。方法：回顾我科收治的154例接受肠切除吻合手术的穿透型CD病人的临床资料,采用Logistic回归模型分析术后并发症发生的风险和保护性因素。结果：手术后有20例（12.9%）病人出现并发症。多变量分析显示,术前C反应蛋白（CRP,P=0.028,A值：1.687,95%CI：1.059~2.687）是术后并发症发生的风险性因素,且CRP的分界值为26.5 mg/L（P=0.000）,敏感性为85.0%,特异性为93.3%。术前营养支持（P=0.021,A值：0.001,95%CI：0.000~0.341）和骨骼肌含量（SMM,P=0.027,A值：0.172,95%CI：0.036~0.815）是术后并发症发生的保护性因素,且SMM的分界值为17.4 kg（P=0.000）,敏感性为95.0%,特异性为80.6%。结论：术前应尽可能降低CD的炎性活动,并进行营养支持,以改善病人的营养状况。SMM可作为预测参数,从而改进术前管理、降低术后并发症的发生率。
- 苏化张伟杨波曹磊朱维铭
- 关键词：克罗恩病术后并发症C-反应蛋白营养支持
- 克罗恩病合并腹腔脓肿临床路径应用分析被引量：12
- 2016年
- 目的评价克罗恩病(CD)合并腹腔脓肿临床路径的实施效果。方法回顾性分析2014年1-12月中国人民解放军南京总医院炎症性肠病治疗中心连续收治的进入临床路径的30例CD合并腹腔脓肿病人(路径组)临床资料。同时,以2013年1-12月收治的30例未采用临床路径的CD合并腹腔脓肿病人(非路径组)为对照,分析比较两组病人的治疗效果。结果两组病人均全部治愈,无死亡病例。路径完成率为100%。路径组与非路径组手术率[80.0%(24/30)vs.66.7%(20/30)]、术后并发症发生率[29.2%(7/24)vs.50.0%(10/20)]、治疗费用[(56 745.2±45 465.4)元vs.(73 928.3±50 576.6)元]差异均无统计学意义(P>0.05);相对于非路径组,路径组病人临时性肠造口发生率降低[16.7%(4/24)vs.55.0%(11/20),P=0.011],住院时间缩短[(28.9±21.4)d vs.(43.8±34.3)d,P=0.047]。出院后随访1年,两组病人脓肿复发率差异无统计学意义(P=1.000)。结论临床路径在确保疗效和安全的前提下,优化了CD合并腹腔脓肿的治疗,使临时性肠造口发生率降低并缩短了住院时间,具有应用和推广价值。
- 曹磊李毅龚剑峰郭振丁成亮顾立立韦瑶苏化朱维铭黎介寿
- 关键词：克罗恩病腹腔脓肿
- 低血钾危象补钾浓度的探讨被引量：5
- 2007年
- 目的探讨低血钾危象时补钾的浓度和量。方法总结21例低血钾危象病人（27%）的临床和治疗并结合国内文献进行复习。结果对中重度病人用0.45%、危象病人用1%的补钾浓度,2～3 g/h的速度较为合适。结论对低血钾危象者既不宜用0.3%的常规浓度也不必用5%～10%的极高浓度,而量的掌握则视血清钾上升的程度。
- 赵守城孙艳丽曹银苏化
- 关键词：低血钾危象补钾
- 肠内营养在克罗恩病治疗中的应用价值
- 2014年
- 目的本研究主要通过对比要素饮食(ED)与聚合物饮食(PD)的治疗效果,探讨肠内营养(EN)在克罗恩病(CD)中的应用价值。方法纳入西安市中心医院2012年6月至2013年12月确诊为CD的患者,依据活动性评分(CDAI)>150分、肠道症状及CRP异常等将患者随机分入ED组和PD组,两组患者除氮源不同外,余营养成分及治疗方法均相同,以CDAI<150分或较基础值降低至少100分、肠道症状消失、CRP正常为临床缓解,观察CD患者0、2、4、6、8周的病情变化。结果共56例CD患者入组,其中ED组26例,PD组30例,两组基线资料具有可比性(P>0.05);EN治疗后,共45例(80.4%)CD患者获得临床缓解,其中ED组22例(84.6%),PD组23例(76.7%),组间比较差异无统计学意义(P=0.1)。治疗后ED组、PD组营养状况均优于治疗前,但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论肠内营养是CD的一种有效治疗方式,要素饮食与聚合物饮食效果相似。
- 赵恒芳苏化宋瑛徐俊荣庄坤
- 关键词：肠内营养克罗恩病要素饮食
