- 改良纤维支气管镜下经皮旋转扩张气管切开术在ICU危重患者的应用：附4种方法的对比研究被引量：35
- 2017年
- 目的观察改良纤维支气管镜（纤支镜）下经皮旋转扩张气管切开术（MPRDT—FOB）在重症加强治疗病房（ICU）的临床应用效果，并与传统经皮扩张气管切开术（PDT）、改良经皮扩张气管切开术（MPDT）和纤支镜下经皮扩张气管切开术（PDT—FOB）进行比较。方法采用前瞻性研究方法，选择2011年2月至2016年11月牡丹江医学院红旗医院ICU收治的240例需要气管切开的危重患者，按随机数字表法分为4组，每组60例。PDT组采用传统Portex方法进行气管切开；MPDT组先按照PDT方法操作，在穿刺、扩张等操作过程中气管导管始终保持原位，当气管扩张完毕后再将气管导管后退至穿刺部位以上距门齿约16—18cm处；PDT—FOB组在纤支镜直视下完成PDT操作；MPRDT-FOB组结合PDT—FOB和MPDT的方法，于纤支镜下先扩张切口，再换用旋转扩张器扩张至气管前壁。比较4种方法的手术操作时间、切口长度、术中出血量、一次性成功率，以及围手术期和远期并发症的发生情况。结果与PDT和PDT—FOB比较，MPDT和MPRDT—FOB的手术时间明显缩短（min：6．57±3．59、7．09±2．55比12．20±2．01、10．13±2．37），切口明显减小（cm：1．20±1．00、1．20±0．90比1．59±1．18、1．32±1．24），术中出血量明显减少（mL：6．81±2．19、6．60±1．99比10．28±3．68、8．11±2．96，均P〈0．05）；尽管MPDT与MPRDT—FOB组间差异无统计学意义，但MPRDT—FOB在数值上均优于MPDT，且一次性成功率明显高于MPDT[100．00％（60／60）比91．67％（55，60），P〈0．05]。4种方法均出现了术后出血、心律失常、支气管痉挛等围手术期并发症，但MPRDT-FOB的发生率较PDT、MPDT和PDT-FOB低；PDT和MPDT以气管后壁损伤或穿孔、误吸、插管困难等并发症较多见，而PDT—FOB和MPRDT—FOB无这些并发症发生。PDT远期并发症以气管食管瘘最多见，且发生率显著高�
- 张虹徐艳敏李海红张瑶崔轮盟赵琳琳姚庆欢谢凤杰
- 关键词：纤维支气管经皮扩张气管切开术重症加强治疗病房危重患者
- 参附注射液对脓毒血症心肌损伤保护作用的临床研究被引量：13
- 2016年
- 目的观察参附注射液对脓毒血症心肌损伤的保护作用。方法 64例患者按照入院的先后顺序将其分为观察组及对照组各32例。对照组予以常规治疗,观察组在对照组常规治疗基础上增加参附注射液进行治疗。观察对比两组相关指标。结果两组治疗后脑钠肽以及肌钙蛋白与治疗前比较,均明显改善(均P<0.05);且治疗后观察组脑钠肽以及肌钙蛋白改善优于对照组(均P<0.05)。两组治疗前超氧化物歧化酶以及血清丙二醛差别不大(均P>0.05)。两组治疗后超氧化物歧化酶以及血清丙二醛与治疗前比较明显改善,且观察组优于对照组(均P<0.05)。结论脓毒血症合并心肌损伤患者采用参附注射液进行治疗,能够有效改善脓毒血症患者预后。
- 胡艳茹谢凤杰吕长安崔轮盟彭红春
- 关键词：脓毒血症心肌损伤参附注射液
- 小儿靶控丙泊酚-咪哒唑仑-氯胺酮麻醉的临床观察被引量：3
- 2008年
- 目的:比较丙泊酚-咪达唑仑-氯胺酮靶控静脉麻醉与传统的地西泮-氯胺酮麻醉的优越性。方法:选择148例患儿,随要分为Ⅰ组丙泊酚-咪达唑仑-氯胺酮复合麻醉和Ⅱ组地西泮-氯胺酮复合麻醉。结果:Ⅰ组麻醉起效时间和清醒时间明显快于Ⅱ组。结论:小儿手术靶控丙泊酚-咪达唑仑-氯胺酮复合液安全可性,副作用小,麻醉恢复快,可控性强,优于常规使用的地泮-氯胺酮复合液。
- 刘德民谢凤杰白晓丹
- 关键词：小儿麻醉靶控
- 腹腔镜胆囊切除术中丙泊酚复合硬膜外阻滞辅助喉罩通气的应用被引量：2
- 2009年
- 目的：探讨腹腔镜胆囊切除术中丙泊酚复合硬膜外阻滞辅助喉罩通气的可行性及安全性。方法：ASAⅠ-Ⅱ级腹腔镜胆囊切除术患者60例,随机分为实验（A）组和对照（B）组,每组30例。A组选择T8-9椎间隙硬膜外穿刺,成功后给予试验量2%利多卡因3mL,10min后给予全量2%利多卡因8-10mL,确定麻醉平面达T4-T12,静脉输注丙泊酚0.6mg/kg/h,咪唑安定0.04mg/kg,芬太尼2mg/kg,置入喉罩;硬膜外首次用药后每40-45min追加2%利多卡因6mL,手术结束前经硬膜外导管给予吗啡2mg。B组静脉注射咪唑安定0.1mg/kg,芬太尼3mg/kg,维库溴铵0.1mg/kg及丙泊酚2mg/kg,快速诱导气管插管,机械通气,吸入异氟醚维持麻醉,维库溴铵半小时追加2mg。两组病人均于术前（T1）、麻醉后（T2）、气腹15min（T3）、气腹30min（T4）及术毕（T5）5个时点采足背动脉血做血气分析,同时监测术中收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）、呼气末CO2浓度（PETCO2）及术后镇痛评分（VAS）。结果：两组PaO2各时间点均处于正常水平;A组PaCO2于T3时刻有所增高,但仍在正常范围内（P〉0.05）,T4时刻明显高于T1和B组（P〈0.05）,T5时刻基本恢复至术前水平（P〉0.05）,B组PaCO2基本保持稳定（P〉0.05）;A组SBP、DBP及HR各时间点均无明显变化（P〉0.05）,B组SBP、DBP及HR在插管时以及拔管时明显高于术前及A组（P〈0.05）;两组PETCO2的变化与PaCO2基本一致,两组SpO2各时间点均无明显变化（P〉0.05）;B组术毕及术后8h内VAS评分明显高于A组（P〈0.05）。结论：丙泊酚复合硬膜外阻滞辅助喉罩通气应用在腹腔镜胆囊切除手术中能达到全麻气管插管一样的麻醉效果,是适合在基层医院使用的一种安全,实用,经济的麻醉方法。
- 谢凤杰崔晓光
- 关键词：丙泊酚喉罩
- 昂丹司琼用于预防妇科术后镇痛时恶心呕吐的临床观察被引量：1
- 2007年
- 目的:观察昂丹司琼在妇科手术病人术后镇痛泵中,预防恶心呕吐的疗效。方法:200例病人随机分为两组,昂丹司琼组(A组)和对照组(B组)。分别记录病人术后24h内恶心呕吐发生率及程度,血压、HR。结果:术后镇痛过程中恶心呕吐发生率A组明显低于B组,恶心呕吐程度A组也低于B组,A组在整个镇痛过程中血压、HR较平稳,B组出现血压升高,HR增快等现象。结论:昂丹司琼能有效降低术后镇痛过程中的恶心呕吐发生率及恶心呕吐程度,可降低恶心呕吐对血压、HR的影响,提高了镇痛的效果。
- 谢凤杰陈猛刘丽
- 关键词：昂丹司琼术后镇痛恶心呕吐
- 罗哌卡因臂丛神经阻滞辅以丙泊酚镇静用于小儿上肢手术的临床观察
- 2006年
- 目的研究罗哌卡因在麻醉中的作用。方法两组比较。结果罗哌卡因具有毒性小,麻醉效果确切,安全范围大,维持时间长等特点,用于臂丛神经阻滞;罗哌卡因麻醉时间长于手术时间,对血压的降幅也适度,说明其有较高的安全性和有效性。结论罗哌卡因是具有毒效小,麻醉效果确切,安全范围大,维持时间长等特点。
- 谢凤杰刘永梁
- 关键词：罗哌卡因臂丛神经丙泊酚小儿上肢手术
- 米力农联合酚妥拉明治疗慢性肺心病急性加重期临床疗效观察被引量：1
- 2014年
- 目的：观察米力农联合酚妥拉明治疗AECOPD临床疗效。方法：采用随机、平行对照的研究方法，对90例慢性肺心病急性加重期随机分成三组，治疗组（A组）30例，给予米力农20mg加入0．9％氯化钠注射液至50mL持续24h泵入和酚妥拉明20mg加入0．9％氯化钠注射液至50mL，2~5mL／h泵入；观察组（B组）30例，给予米力农20mg加入0．9％氯化钠注射液至50mL持续24h泵入；观察组（C组），30例，酚妥拉明20mg加入0．9％氯化钠注射液至50mL，2～5mL/h泵入。结果：米力农组总有效率为％，对照组1有效率为％，对照组2有效率为％。三组疗效比较差异有显著意义（P〈0．01）。治疗组患者的病情的改善，脑钠肽的降低，脱机拔管时间均明显与优于对照组。结论：米力农联合酚妥拉明治疗慢性肺心病急性加重期心力衰竭有更好的疗效，明显缩短在ICU的住院时间，值得临床上进一步推广应用。
- 李海红谢凤杰郭永波刘艳艳
- 关键词：慢性肺心病急性加重期酚妥拉明米力农治疗组氯化钠注射液AECOPD
- α7烟碱型乙酰胆碱受体在单核/巨噬细胞介导的炎症反应与极化调控中的作用
- 2023年
- 单核细胞和巨噬细胞在健康和疾病中均发挥重要作用,是固有免疫的重要组成,在其介导的炎症反应中保护宿主、清除病原体和调节免疫平衡,可通过清除细胞碎片、异物及调节炎症和愈合过程等维持内环境稳定。根据微环境和细胞激活状态,巨噬细胞可通过改变不同表型影响疾病转归。近二十年人们对胆碱能抗炎通路(CAP)在炎症反应中的作用及机制研究越来越深入,尤其是该通路中的重要结构——α7烟碱型乙酰胆碱受体(α7nAChR),其本质为神经免疫系统的配体门控离子通道,且在调控单核/巨噬细胞吞噬、趋化因子和细胞因子产生、细胞存活和极化等方面发挥重要作用,相关机制涉及NLRP3炎症小体,可作为多种炎症性疾病的潜在治疗靶点。本文综述α7nAChR在炎症和免疫介导的疾病中对单核/巨噬细胞功能调控和极化的作用。
- 陈玲张虹郑长伟谢凤杰
- 关键词：胆碱能抗炎通路Α7烟碱型乙酰胆碱受体巨噬细胞极化
- 新斯的明足三里封闭联合大承气汤治疗重症急性胰腺炎胃肠麻痹临床疗效观察被引量：4
- 2014年
- 目的：观察新斯的明足三里封闭联合大承气汤治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法：将48例重症急性胰腺炎患者随机分成3组,均给予常规治疗。在此基础上对照组（A组）给予大承气汤鼻饲,对照组（B组）在此基础上给予大承气汤鼻饲和新斯的明1mg,1次/日,足三里穴位注射,治疗组给予大承气汤鼻饲及新斯的明1mg,2次/日。观察3组治疗后血淀粉酶及腹部胃肠道症状改善情况,评价疗效。结果：治疗组较对照组胃肠功能恢复快、疗效更好,A组与B组之间无统计学意义。结论：新斯的明足三里穴位注射联合大承气汤治疗重症急性胰腺炎更能有效缓解胃肠道麻痹,促进胃肠功能恢复,缩短ICU住院时间。
- 李海红谢凤杰姚立岩姜晓明
- 关键词：大承气汤足三里重症急性胰腺炎
- 咪唑安定-氯胺酮静脉全麻应用于小儿下腹部及泌尿手术的体会被引量：2
- 2005年
- 谢凤杰陈猛
- 关键词：咪唑安定静脉全麻氯胺酮下腹部手术小儿泌尿联合麻醉
