目的探讨前交通动脉瘤破裂后脑梗死的发生率、危险因素及其可能的机制，为临床诊断和治疗提供一定参考依据。
方法回顾性分析2009年1月至2015年2月收治的319例前交通动脉瘤破裂患者，搜集相关临床资料，并通过CTA测量动脉瘤的形态学参数。采用成组t检验对脑梗死组与非脑梗死组患者的年龄、血流角度、血管角度进行比较；采用Mann-Whitney U检验对两组间动脉瘤大小、动脉瘤高度、垂直高度、瘤颈宽度、动脉瘤高度/血管管径比值、垂直高度/瘤颈宽度比值、动脉瘤角度、入院时的WFNS分级及Fisher分级进行统计；两组间的性别、高血压史、吸烟史、过去卒中史、治疗方式、大脑前动脉A1段形态学及CTA图像上所示血管痉挛采用卡方检验或Fisher确切概率法进行统计；在单因素分析的基础上，采用多元logistic分析中的逐步回归法进行自变量的筛选，以确定前交通动脉瘤破裂后继发脑梗死的独立危险因素。
结果319例患者中非脑梗死组253例、脑梗死组66例。非脑梗死组和梗死组年龄分别为（53±11）、（57±12）岁；入院时Fisher分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级分别为23（9.1%）、27（10.7%）、74（29.2%）、129例（51.0%），1（1.5%）、7（10.6%）、13（19.7%）、45例（68.2%）；治疗方式中栓塞和夹闭分别为155（61.3%）、98例（38.7%），23（34.8%）、43例（65.2%）；两组间差异具有统计学意义（t=－2.415，P=0.016；Z=－2.541，P=0.011；χ2=14.810，P〈0.001）。多因素logistic回归分析结果显示开颅夹闭术的治疗方式（OR=3.28，95% CI 1.84~5.86，P〈0.001）及Fisher分级Ⅳ级（OR=10.36，95% CI 1.34~80.29，P=0.025）仍有统计学意义。
结论前交通动脉瘤破裂后继发脑梗死可能与Fisher评分及治疗方式相关，年龄在两组间差异虽有统计学意义，但尚不能用来预测脑梗死的发生。
目的探讨不同年龄人群前交通动脉瘤发生的临床特征及破裂风险。方法回顾性分析2007年12月至2015年2月温州医科大学附属第一医院收治的519例前交通动脉瘤患者,并按年龄分为两组:青年组(<65岁)及老年组(≥ 65岁),对比两组的临床特征及动脉瘤形态参数的差异。结果青年组共390例,单因素分析中发现破裂组与未破裂组高血压病史、动脉瘤大小、最大瘤体高度、最大垂径、动脉瘤最大瘤体高度与周边血管平均管径比值(SR值)、动脉瘤最大垂径与瘤颈的比值(AR值)、动脉瘤角度、A1段变异情况、动脉瘤形态差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析中只有动脉瘤大小差异有统计学意义(OR=1.461,95% CI 1.027~2.079,P=0.035)。老年组共129例,单因素分析中发现破裂组与未破裂组高血压病史、动脉瘤大小、最大瘤体高度、最大垂径、SR值、动脉瘤周边血管管径、动脉瘤角度及动脉瘤朝向差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析中只有SR值差异有统计学意义(OR=11.516,95% CI 1.782~74.445,P=0.01)。青年组与老年组对比后发现,两组性别构成、吸烟史、高血压病史、动脉瘤周边血管管径及SR值比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在青年人中,前交通动脉瘤以男性为好发,特别是吸烟者,动脉瘤大小是判断其破裂危险程度的重要指标;在老年人中,前交通动脉瘤以女性为好发,特别是高血压患者,而SR值的大小与其动脉瘤破裂有明显关系。
