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神经外科重症监护病房患者呼气末与动脉血二氧化碳分压的相关性被引量：4: 2015年; 目的分析神经外科重症监护病房（NICU）患者呼气末二氧化碳分压（PetCO2）与动脉血二氧化碳分压（PaCO2）的相关性及其影响因素，探讨PetCO2的临床实用价值。方法选取32例NICU行气管插管或气管切开的患者，其中脑外伤16例，自发性脑出血9例，大面积脑梗死4例，大脑前交通动脉瘤2例，前颅窝底动静脉畸形1例。格拉斯哥昏迷评分（GCS）≤10分。每日早晨7时行动脉血气分析并将PaCO2与同步测定的PetCO2进行比较，根据PaCO2与PetCO2的差值[P（a—et）C02]将患者分为P（a—et）C02高值组[P（a—et）CO2〉5mmHg]和P（a—et）C02正常组[-5mmHg≤P（a—et）C02≤5mmHg]，观察PaC02与PetC02动态相关性及两组GCS、血压（BP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、体温（BT）、氧饱和度（SpO：）等参数的关系。结果对32例患者129次同步血气样本分析结果表明，PaCO2与PetCO2均呈正态分布（r=0．668，P〈0．01）；根据Bland—Altman绘图得出69．8％的P（a—et）C02值处于-4-5mmHg范围内。P（a—et）C02高值组比P（a—et）CO2正常组具有较低的初始GCS、即时GCS、BT、pH及较高的实际碳酸氢盐（AB）、PaCO2。呼气末正压通气（PEEP）〉5mmH20时两者相关性快速降低（r=0．229，P〈0．01）。结论NICU患者的PaCO2与PetCO2具有较好的相关性，可以用来进行连续呼吸功能监测。初始GCS、BT、AB及PEEP可以对两者的相关性产生影响，因此用PetCO2评估患者通气状况时需考虑以匕因素。; 王磊雷晋冯军峰毛青高国一江基尧; 关键词：颅脑损伤

右正中神经电刺激对颅脑创伤昏迷患者脑电活动的影响被引量：16: 2016年; 目的观察右正中神经电刺激治疗前后创伤性脑损伤（TBI）昏迷患者脑电活动的改变，探讨右正中神经电刺激促苏醒的机制。方法收集TBI后昏迷患者45例，其中男28例，女17例；年龄26～64岁[（41．6±5．5）岁]；伤后2周格拉斯哥昏迷评分（GCS）≤8分[（6．2±0．9）分]。分别采集患者治疗前、治疗后1，3，7，14d的脑电图，行快速傅里叶转换进行功率谱分析，功率谱按频率分为8（1．0～4．0Hz）、0（4．1—8．0Hz）、ol（8．1～13．0Hz）、B（13．1～35．0Hz）4个频带，分别计算每个频带的绝对功率值及相对功率谱，并对电刺激前后的变化进行比较。结果刺激前昏迷患者脑电图功率谱显示以弥漫性慢波为主，刺激后患者脑电图慢波减少，快波增加。其中左侧顶枕叶改变最为明显，其他脑区的脑电活动改变的总体趋势与左顶枕区一致，但改变的幅度和时序性各有不同。结论右侧正中神经电刺激可以促进脑外伤后昏迷患者脑电活动从慢波向快波转变，与意识水平改善过程中出现的脑电变化一致，在脑电活动层面为右正中神经电刺激促苏醒提供了证据。; 游文栋唐琪临王磊雷晋冯军峰毛青高国一江基尧; 关键词：昏迷脑电描记术

右正中神经电刺激对颅脑创伤昏迷患者脑血流灌注的影响：SPECT-CT显像观察被引量：15: 2012年; 目的利用SPECT-CT融合机脑血流灌注显像技术检测重型颅脑创伤昏迷患者行右正中神经电刺激前后脑血流灌注变化隋况。方法重型颅脑损伤患者32例，伤后2周仍昏迷，接受右正中神经电刺激治疗。治疗前及治疗第7天，行SPECT-CT评价脑血流灌注变化情况。利用MATLAB和SPM软件对检测结果进行分析处理，得到昏迷患者脑皮层丘脑血流与健康成人比较值，用区域分析法分析脑皮层、丘脑和脑干部位的血流灌注增加的特征改变，利用图像重建迭加技术获得脑表面（含颅底面）血流灌注增加值。结果颅脑创伤昏迷患者与健康成人相比较，其感觉运动皮层、双侧丘脑和脑干部位脑血流灌注出现明显下降，经电刺激治疗后，患者缺血部位脑血流明显改善，且额叶底面、海马回等区域也出现血流灌注增加表现。结论颅脑创伤昏迷状况下存在脑血流灌注低下区域，右正中神经电刺激术不仅可显著改善颅脑创伤昏迷患者皮层及丘脑和脑干血流灌注状况，而且可以增加额叶、颞叶底面皮质的血流灌注，提示右正中神经电刺激可能通过改善脑重要功能部位血流状况达到促醒作用。; 雷晋高国一宋绍莉郑秀娟梁玉敏潘耀华包映晖丁圣豪江基尧; 关键词：外伤性脑损伤

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雷晋

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