首发症状不典型的老年人蛛网膜下腔出血30例误诊分析 被引量:3 2011年 目的探讨老年人不典型蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)的误诊原因。方法回顾分析我院2002年1月至2010年1月误诊的老年人不典型SAH30例的临床资料。结果本组误诊为血管神经性头痛10例,短暂性脑缺血发作4例,癫痫大发作4例,精神病、急性上消化道出血及中枢神经系统感染各3例,脑积水2例,急性闭角型青光眼4例。误诊1 d 15例,2 d 7例,3 d 6例,另2例误诊时间长达10 d。30例均行头颅CT检查,16例证实为SAH;余14例中,10例阴性,5例可疑SAH,后均经腰椎穿刺检查确为SAH。20例经内科治疗后好转出院,再出血死亡2例,因卧床并发肺内感染、电解质紊乱、心脏病等死亡4例,另4例转上级医院手术或介入治疗后转回我院,经治疗好转出院。结论老年人SAH首发症状不典型故首诊易误诊,当临床遇有类似患者时,要及时行头颅CT检查,对阴性者应进一步行腰椎穿刺检查,以避免误诊误治。 杨春梅 颜秀芬 赵玉华关键词:蛛网膜下腔出血 老年人 误诊 血管神经性头痛 溴氰菊酯中毒误诊为有机磷中毒2例教训 2007年 溴氰菊酯又名敌杀死,是一种高效耐光的拟除虫菊酯类杀虫剂。近年来,广泛应用于农田病虫害的防治。因工作不慎或误吸中毒者屡见不鲜,又因医务人员对此农药的药理作用,中毒后的临床表现缺乏了解,大多按有机磷中毒治疗,甚至应用了大剂量阿托品,不但延误了治疗,而且也有阿托品中毒致死的报道。现介绍2例敌杀死中毒误诊为有机磷中毒的病例如下。 杨春梅 颜秀芬 孙志书关键词:有机磷中毒 阿托品试验 阿托品用量 中毒机制 毒物接触史 蛛网膜下腔出血脑脊液置换、注药疗法42例疗效观察 2007年 脑脊液置换、注药疗法是一种较新的治疗方法。它对改善脑脊液循环、消除有害成分、有毒的炎性物质、机械分离粘连等有重要作用,目前这种方法已用于多种神经系统疾病的治疗。蛛网膜下腔出血是较常见的脑血管疾病,由于出血后对血管的机械及化学性刺激,引起剧烈头痛;且由于病程较长,留有粘连等并发症者亦不少见。2000年我院开展了蛛网膜下腔出血脑脊液置换、注药疗法,现就治疗的42例报告如下。 杨春梅 颜秀芬 张丽华关键词:脑脊液置换 蛛网膜下腔出血 药疗法 脑膜刺激征 剧烈头痛 脑脊液 以胸痛症状发病的宫外孕2例误诊分析 2008年 颜秀芬 杨春梅 朱军 颜秀丽关键词:宫外孕 误诊分析 胸痛症状 腹腔内积血 发病 输卵管切除术 气急的常见病因分析 2008年 颜秀芬 杨春梅 朱军 颜秀丽关键词:气急 常见病因 循环系统疾病 主观感觉 肺功能减退 慢性硬膜下血肿误诊为脑梗死18例分析 2007年 慢性硬膜下血肿临床比较常见,但由于缺乏典型的症状和体征,少数患者可被误诊、误治,造成不应有的后果,现将我院2005年6月收治的18例误诊病例报道如下。 杨春梅 颜秀芬 刘春艳关键词:慢性硬膜下血肿 误诊 脑梗死 病例报道 心肺脑复苏体会 2008年 一般心脏骤停后,立即出现心音消失、大动脉搏动消失。心脏骤停5--10s,病人极度恐惧,面色苍白大汗;心脏骤停10~20s,病人突然昏迷、抽搐,面色由苍白转为紫绀,心脏骤停30~40s,双侧瞳孔散大;心脏骤停60s,呼吸停止或抽泣样呼吸,大小便失禁;心脏骤停4—6min内称为临床死亡期(假死状态),这时从外表上看心跳已停止,人体的生命活动已消失,但组织内微弱的代谢仍在进行,脑中枢机能活动虽不正常,但尚未进入不可逆状态。 颜秀芬 杨春梅 颜秀丽关键词:心肺脑复苏 心脏骤停 面色苍白 双侧瞳孔散大 大小便失禁 动脉搏动 静脉溶栓治疗急性心肌梗死30例 2007年 笔者自2001年5月-2005年5月应用尿激酶(UK),静脉溶栓治疗急性心肌梗死30例,总结如下。1资料与方法1.1病人选择:胸痛持续≥30 min,经含服硝酸甘油症状不缓解,至少2个相邻导联ST段抬高≥0.1 mV。年龄<70岁。起病后6 h以内到达病房,无使用溶栓药物禁忌证。个别患者虽到达病房时间超过6 h。 杨春梅 颜秀芬 孙志书关键词:急性心肌梗死 溶栓药物 血管再通率 冠状动脉内溶栓 全脑血管造影+动脉溶栓术治疗急性脑梗死疗效观察 2010年 我院内科于2006年5月开始对发病6h内的18例急性脑梗死患者采用全脑血管造影+动脉溶栓术进行治疗(简称溶栓治疗),疗效明显优于对照组,现报告如下。 杨春梅 颜秀芬关键词:急性脑梗死患者 全脑血管造影 溶栓治疗 疗效观察 阿托品治疗有机磷农药中毒的体会 2008年 在急性有机磷农药中毒的抢救过程中,虽然阿托品不能恢复胆碱脂酶的活性,也无对抗烟碱症状的作用,但它可拮抗因中毒而造成的体内大量乙酰胆碱的蓄积,特别是当酶已“老化”或对复能剂无效的中毒(如乐果等)病员,阿托品更成了唯一的特效急救药。它和抢救成功率的高低不无关系。 颜秀芬 杨春梅 朱军 颜秀丽关键词:阿托品治疗 胆碱脂酶 抢救成功率 抢救过程 乙酰胆碱 复能剂