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1837例鼻咽癌疗效的回顾性分析被引量：71: 2008年; 目的总结我院鼻咽癌常规放疗的疗效和经验。方法回顾性分析2000年1月至2003年12月收治的1837例经病理证实的初治鼻咽癌患者。年龄8～87岁（48岁），男1403例，女434例，男：女=3．2：1。1992年福州分期T1、T2、T3、T4期分别为364、995、274、204例，N0、N1、N2、N3期分别为412、801、514、110例。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、ⅣA、ⅣB期分别为77、777、668、291、24例。959例局部晚期患者中，单纯放疗363例，综合治疗596例。855例接受以顺铂为基础化疗。鼻咽原发病灶主要采用”Co＇y线、6MVx线常规分割照射，1．8～2．0Gy／次，总剂量30．6～74．0Gy。常规放疗结束后如鼻咽镜或CT提示有肿瘤残存者，则通过耳后野、颅底野、后装及适形加量6～20Gy。颈部放射源用^60Co γ线、180kV X线和9MeV电子束，N0期患者仅照射上颈部，有颈部转移者照射全颈。预防总剂量50～56Gy，根治总剂最60～68Gy。结果中位随访54个月，5年总生存率、无瘤生存率、无复发生存率、无远处转移生存率分别为67．42％、63．25％、86．47％和80．31％。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、ⅣA、ⅣB期的5年生存率分别为88％、74．8％、65．9％、52．4％、20％。Ⅲ＋ⅣA期959例中单纯放疗、综合治疗的5年生存率分别为63．7％和60．7％（P=0．216）。Ⅲ期668例中单纯放疗（279例）和综合治疗（389例）的5年生存率分别为65．2％和66．5％（P=0．810）。单因素分析显示与总的生存有关的因素有性别、T分期、N分期、M分期、92福州分期、贫血、治疗前LDH水平、化疗、后装治疗及面颈联合野。多因素Cox回归分析屁示性别、T分期、N分期、92福州分期与总生存有关。结论鼻咽癌常规治疗5年生存率达67．4％，总生存与性别、T分期、N分期、M分期、福州分期、贫血等有关。; 高云生胡超苏应红梅朱国培孔琳何霞云许婷婷王孝深袁晶吴素琴张有望刘泰福; 关键词：鼻咽肿瘤预后因素分析疗效

鼻咽癌非常规分割放射治疗: 2009年; 随着现代放射生物学的进展,肿瘤放射治疗学家对肿瘤细胞增殖特性及单次分割剂量对正常晚期组织放射损伤的影响逐渐有了深刻的理解,并通过改变分割方式来提高肿瘤治疗疗效及减小晚期正常组织损伤。全文就非常规分割放疗中常用的单纯超分割、缩短疗程的加速分割和加速超分割及其与化疗的综合治疗在鼻咽癌治疗中的应用情况作一综述。; 高云生胡超苏; 关键词：鼻咽肿瘤放射疗法

鼻咽癌淋巴结转移的影像学规律和临床应用: 胡超苏王孝深何霞云应红梅高云生沈春英许婷婷孔琳朱国培; 鼻咽癌是中国发病率最高的头颈部恶性肿瘤，其首选的治疗手段是放射治疗.常规放射治疗能够取得较好的疗效，但毒性反应较重，调强放射治疗( intensity modulated radiation therapy，IMRT)能...; 关键词：; 关键词：鼻咽癌淋巴结转移肿瘤影像学

兆伏锥形束CT在头颈部肿瘤精确放疗摆位误差的研究被引量：24: 2010年; 目的分析兆伏锥形束CT（MVCBCT）引导的头颈部肿瘤精确放疗中摆位误差.方法头颈部肿瘤共22例（鼻咽癌15例,腮腺癌4例,脑胶质瘤术后3例）,其中接受三维适形放疗7例、调强放疗15例,照射剂量为56.0～70.4 Gy分28～32次6～7周完成.19例用头颈肩面罩固定,3例头部面罩固定.所有患者均行CT模拟,勾画靶区和危及器官.每周治疗前拍1次MVCBCT图像,每位患者接受4～7次MVCBCT.分析相对于计划CT上中心在头脚、垂直、左右方向上的摆位误差.结果左右、前后和头脚方向中任一方向〉0.3 cm 28次,〉0.4 cm 15次,〉0.5 cm 9次,头脚方向要比左右、前后方向超过近0.1 cm.头脚和左右中心偏移方向的频次差别不大,而在垂直方向则更多的向后偏移达4：1.相对来说头脚方向摆位误差较左右、前后方向大,随着放疗时间延长各方向偏移的平均值均有增大趋势.结论头颈部肿瘤精确放疗时CTV至PTV边界外扩并不需均匀外放,垂直方向上治疗中心向前偏移概率明显超过向后,头脚方向比左右、前后方向摆位误差大;随着放疗的进行3个方向上的摆位误差都有增大趋势.; 高云生常熙周莉钧胡伟刚王孝深朱国培吴永如胡超苏; 关键词：脑肿瘤头颈肿瘤摆位误差

颈部淋巴结的最大径不是早期鼻咽癌单纯放疗的预后因素被引量：2: 2012年; 背景与目的:2008年国内鼻咽癌分期中,颈部淋巴结的大小成为分期的依据之一,即单侧淋巴结直径>3 cm为N2,而AJCC分期对直径<6 cm的淋巴结,其大小没有考虑在分期内。本文旨在分析颈部淋巴结最大直径在早期鼻咽癌中的预后作用。方法:回顾性分析本院2000年1月—2003年12月357例经病理证实伴有颈部淋巴结转移的初治早期鼻咽癌患者临床资料。年龄10～87岁,中位年龄49岁,男性267例,女性90例。根据2002年UICC分期:T1、T2期分别为117、240例,淋巴结最大直径(Dmax)≤3 cm和3 cm; 高云生许婷婷何霞云应红梅朱国培沈春英吴永如胡超苏; 关键词：鼻咽癌

头颈部鳞癌的术后放疗被引量：5: 2007年; 头颈部鳞癌术后放疗的临床研究表明术后病理检查结果可作为术后放疗的主要依据;术后放疗与手术的时间间隔是否影响肿瘤的局部控制没有明确证据,但根据放射生物学理论,术后放疗仍宜尽早进行,尤其是具有高危因素的患者;术后放化疗的综合治疗推荐采用同步放化疗,可提高局部控制率、总的生存率和无病生存率,尽管同步放化疗明显增加了急性毒副反应,但远期损伤没有增加,包括第二原发肿瘤;调强放疗(IMRT)和靶向治疗如单克隆抗体C225在头颈部肿瘤术后治疗中的地位和作用有待研究。; 高云生胡超苏; 关键词：头颈部肿瘤鳞癌术后放疗多学科综合治疗

局部晚期鼻咽癌放疗与化疗综合治疗的生存分析被引量：29: 2007年; 目的探讨局部晚期鼻咽癌放化综合治疗疗效和毒副反应。方法回顾性分析77例经病理证实鼻咽癌患者。年龄17～74岁,男:女=3.8:1。1992年福州分期T1、12、T3、T4期分别为11、33、22、11例,N0、N1、N2、N3期分别为7、15、44、11例。临床分期Ⅲ期56例,ⅣA期21例。所有患者放疗前接受诱导化疗1～3个疗程:顺铂20 mg/m^2,氟尿嘧啶500 mg/m^2,其中62例应用甲酰四氢叶酸钙100 mg/m^2,均为第1～3天,2周后重复。化疗结束后2周内放疗:鼻咽原发病灶均采用^(60)Co照射1.8～2.0 Gy/次,总剂量64～78 Gy;57例采用面颈联合野+耳前野+鼻前野治疗,20例采用耳前野+鼻前野照射,9例采用耳后野加量6～8 Gy分3～4次,13例给予颅底小野补量4～8 Gy分2～4次;颈部放射源用^(60)Co、180 kV X线和9 MeV电子束,N0期患者仅照射上颈部,有颈部转移者照射全颈,预防剂量50～55 Gy,根治剂量60～68 Gy;1例外照射结束后因鼻咽腔内肿瘤残留,给予后装治疗2次,间隔1周,10 Gy/次)。放疗结束后3周给予辅助化疗:顺铂20 mg/m^2,氟尿嘧啶500 mg/m^2,甲酰四氢叶酸钙100 mg/m^2,均为第1～3天,3周后重复,共2～4疗程。结果中位随访60个月,5年总生存率、无瘤生存率、无复发生存率、无远处转移生存率分别为68%、58%、81、75%。≥4个化疗周期与≤3个化疗周期生存曲线比较差异无统计学意义(X^2=0.05,P=0.831)。主要急性反应有血液学毒性:1级11例,2级7例,3级2例;黏膜炎:2级33例,3级20例,4级1例;消化道反应:1级21例,2级11例,3级1例;皮肤反应:2级30例,3级4例。晚期损伤:1例发生放射性脑损伤,无其他颅神经损伤发生;张口困难轻度4例,中度1例;听力减退轻度31例,中度7例,严重1例。化疗周期≥4个与≤3个的听力损伤差异有统计学意义(z=2.06,P=0.039)。绝大多数放疗结束后都有程度不等的口干,随访中都明显好转,至末次随访时轻度口干13例,中度3例。结论以顺铂和氟尿嘧啶为基�; 高云生应红梅熊小鹏胡超苏; 关键词：预后

调强放疗二次计划降低局部晚期鼻咽癌脑干受量作用的研究被引量：2: 2011年; 对于枕骨斜坡等颅底骨质受侵的局部晚期鼻咽癌患者，由于病灶与脑干等正常组织非常邻近，在放疗计划制定中常出现靶区满足与保护脑干等正常组织之间的两难选择。本研究尝试在放疗后程复查鼻咽MRI，根据肿瘤退缩情况缩小近脑干处靶区，制定第2阶段调强放疗计划，最大程度的降低脑干受量。; 管西寅周莉均王佳舟朱国培高云生吴永如胡超苏; 关键词：局部晚期鼻咽癌调强放疗脑干放疗计划鼻咽癌患者颅底骨质

兆伏锥形束CT在放疗中的应用被引量：1: 2008年; 兆伏锥形束CT（MVCBCT）在体内有金属移植物时可以消除金属对散射线的影响，提高图像质量，便于勾画靶区，纠正摆位误差，并且可以监测治疗期间患者解剖结构的变化。通过放射治疗过程中的MVCBCT图像进行剂量监测和计算，可了解肿瘤退缩、患者体重减轻等对靶区和正常组织所受剂量的影响，更为重要的是可在其图像上进行图像引导放射治疗的研究。; 高云生胡伟刚胡超苏; 关键词：放射疗法

复发鼻咽癌调强放疗的应用疗效及预后分析被引量：20: 2012年; 背景与目的:目前复发鼻咽癌诊治困难,本研究通过前瞻性研究应用调强适形放疗(intensity-modulated radiation therapy,IMRT)治疗复发性鼻咽癌,评价疗效及不良反应,并进行相关临床预后因素分析。方法:将2006年6月—2010年9月经复旦大学附属肿瘤医院放疗科收治的108例原放疗区域再次局部复发的鼻咽癌患者纳入研究。按照AJCC/UICC2002版分期划分为Ⅰ～Ⅳ期的患者人数分别占31.5%、8.3%、32.4%、27.8%。中位复发间期为51个月(8～276个月)。所有患者接受了IMRT的照射,运用6MV光子照射7～9个野。不良反应根据美国国立癌症研究所CTC 3.0评估标准(common toxicity criteria,version 3.0)进行评估。结果:至2012年9月,全组患者5年总生存率、无进展生存率、局部无复发生存率及无转移生存率分别为59%、56%、52.9%及55.8%。随访期间死亡44例,19例死于鼻咽大出血,其余死亡原因为器官衰竭及肿瘤转移。有24例患者出现不同部位3～4级的不良反应。在预后分析中,年龄、T分期及总分期为总生存及无复发生存的重要预后因素,其中T分期也是无进展生存及无转移生存的重要预后因素。在多因素分析中,年龄、总分期对总生存预后影响的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:IMRT为复发性鼻咽癌比较有效的治疗方式,能更好地增加局控并有效提高生存率,但高剂量的再次放疗易导致鼻咽黏膜坏死和大出血,多数患者因此突然死亡;且再次放疗后部分患者后遗症较严重,影响生活质量。年龄较小、T分期以及总分期较早是IMRT治疗的良好预后因素。; 周珺珺应红梅胡超苏何霞云朱国培孔琳沈春英王孝深高云生; 关键词：鼻咽癌复发调强放射治疗

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高云生

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