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丙泊酚靶控输注复合舒芬太尼在无痛胃肠镜中的应用被引量：13: 2014年; 目的：探讨丙泊酚靶控输注（TCI）配伍小剂量舒芬太尼在无痛胃肠镜麻醉中的效应室浓度。方法择期行无痛胃肠镜患者80例,ASAⅡ~Ⅲ级,根据年龄分为4组（每组 n=20）即：40岁以下组、41~60岁组、61~80岁组以及80岁以上组。分别观察各组患者从注射丙泊酚即刻到意识消失时丙泊酚效应室浓度,胃肠镜操作过程中丙泊酚效应室浓度,停止输注丙泊酚即刻到患者睁眼的时间、定向力恢复的时间。结果各组患者意识消失时,丙泊酚效应室浓度差异无显著性（P〉0.05）；各组患者在胃肠镜操作中,丙泊酚效应室浓度随着年龄的增长逐渐降低（P〈0.05）；各组患者停止输注丙泊酚即刻到其睁眼时间、定向力恢复时间差异无显著性（P〉0.05）。结论无痛胃肠镜检查中,复合小剂量舒芬太尼的丙泊酚效应室浓度随着年龄的增长逐渐降低。; 孙剑蔡捍东赵志丹; 关键词：丙泊酚靶控输注无痛胃肠镜

双管喉罩(LMA-Supreme)在妇科腹腔镜手术麻醉中的应用被引量：11: 2013年; 目的探讨妇科腹腔镜手术在喉罩通气麻醉下的可行性和并发症的预防对策。方法随机选择100例需在全麻下完成的妇科腹腔镜手术患者，年龄24～51岁，平均34．5岁；体重48—68kg，平均58kg。术前检查无喉罩应用禁忌证，无心血管疾病和药物过敏史；术前常规禁食、水8小时，常规监测BP、ECG、SPO2、HR及脑电双频指数（BIS）。根据体重及身高选择3号或4号双管喉罩。静脉快速诱导，徒手盲探置入双管喉罩，置入成功后充气套囊压20cmH2O，并控制通气，听诊双肺呼吸音，检测胸肺顺应性及气道压力和有无漏气，同时监测呼末CO2分压及波形，证明无误后，固定喉罩机械通气8～10ml／kg；F13次／分。以吸入七氟醚，间断静脉舒芬太尼、罗库溴铵，静脉泵入瑞芬太尼维持麻醉和肌松。结果100例妇科腹腔镜手术治疗患者，98例均在双管喉罩通气麻醉下完成手术；其中徒手盲探1次置入成功87例；不能插入胃管需2次放气调整喉罩9例；3次以上调整2例；2例经反复调整仍通气不满意，而改气管内插管全麻。术后随访6例出现一过性咽喉痛；2例咽喉异物感；2例轻度声嘶，未经处理而愈。无反流、误吸及腹胀发生。结论引流式喉罩盲探插入全身麻醉可用于妇科腹腔镜手术，具有操作简单、应激反应轻、气道并发症少、术后并发症亦少等优点。只要正确掌握使用方法，完全能杜绝反流和误吸的发生，且通气效果确切，安全可靠，值得推广。; 蔡捍东孙剑; 关键词：妇科腹腔镜手术喉罩通气麻醉

急性缺血性脑卒中患者的麻醉管理被引量：9: 2018年; 背景急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke, AIS）已成为我国国民的第一死因。随着介入材料和技术的发展，血管内治疗（endovascular treatment， EVT）显著提高了闭塞血管再通率，延长了治疗时间窗，显示了良好的应用前景。而在治疗过程中，选择全身麻醉还是局部麻醉或清醒镇静，一直饱受争议。目的了解目前关于AIS血管内介入治疗麻醉管理的现状。内容回顾AIS治疗的历程，归纳和总结近年来关于AIS血管内治疗中麻醉管理的研究，并对正在进行的前瞻性临床研究进行展望。趋向目前关于麻醉方式对于患者预后影响的前瞻性随机对照研究正在进行中。; 孙剑韩如泉; 关键词：急性缺血性脑卒中血管内治疗麻醉管理

妇科腹腔镜手术二氧化碳气腹对肾功能影响的临床研究被引量：11: 2015年; 目的探讨妇科腹腔镜手术二氧化碳人工气腹对肾功能的影响。方法择期行妇科腹腔镜患者60例,美国麻醉师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)评分Ⅰ~Ⅱ级,体重指数<30kg/m^2,随机分为4组(每组n=15):低压短时间组(1.33kPa,持续60分钟);低压长时间组(1.33kPa,持续120分钟);高压短时间组(1.87kPa,持续60分钟);高压长时间组(1.87kPa,持续120分钟)。分别观察各组术前、气腹30分钟、气腹1小时、气腹2小时、术后24小时肾功能指标:血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、肌酐(creatinie,Scr)、血清β_2-微球蛋白(β_2-microglobulin,β_2-MG)的变化。结果①高压长时间组中,气腹120分钟时,BUN显著升高,与组内术前相比差异有显著性(P<0.05)。②各组组内比较显示术后24小时BUN均显著降低(P<0.05)。③不同气腹压,长时间组组间比较,气腹120分钟时,高压长时间组BUN显著性升高(P<0.05)。④各组Scr、β_2-MG均无显著改变(P>0.05)。结论妇科腹腔镜术中,气腹压力与作用时间可能对机体肾功能产生一定的影响,表现为气腹后尿素氮在正常范围内的一过性升高。; 孙剑蔡捍东赵志丹; 关键词：妇科腹腔镜二氧化碳气腹肾功能

Airtraq光学可视喉镜联合Bougie探条或纤维支气管镜在气管插管中的应用被引量：3: 2015年; 目的观察全身麻醉下运用Airtraq光学可视喉镜暴露声门后,辅助使用探条或纤维支气管镜配合行气管插管的可行性。方法选取75例择期需行气管内插管手术的成年患者为研究对象,ASA评级Ⅰ~Ⅱ级,插管困难程度分级Ⅰ~Ⅱ级,随机分为Airtraq光学可视喉镜组、Airtraq光学可视喉镜辅助探条组（探条辅助组）和Airtraq光学可视喉镜辅助纤维支气管镜组（纤支镜辅助组）,每组各25例。比较三组不同方法的插管成功率,插管所需时间,以及有无麻醉后并发症。结果探条辅助组和纤支镜辅助组插管成功率显著高于Airtraq光学可视喉镜组（P〈0.05）;探条辅助组的插管时间显著短于Airtraq光学可视喉镜组和纤支镜辅助组（P〈0.05）;Airtraq光学可视喉镜组麻醉后并发症显著高于探条辅助组和纤支镜辅助组（P〈0.05）;结论 Airtraq光学可视喉镜辅助使用探条行气管插管成功率高,插管时间短,麻醉并发症少,适合临床使用。; 孙剑蔡捍东赵志丹; 关键词：纤维支气管镜气管内插管术

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孙剑

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