目的比较替比夫定与拉米夫定对慢性乙型肝炎患者的疗效。方法检索PUBMED、EMBASE、Web of Science、TheCochrane Central Register of Controlled Trials、中国期刊全文数据库、中国科技期刊数据库（维普）、万方数字化期刊全文数据库等有关替比夫定与拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床随机对照试验,采用RevMan 4.2.10软件对入选试验进行Meta分析。结果共7项随机对照试验包含2672例慢性乙肝患者符合入选标准。Meta分析结果显示：替比夫定组的HBV DNA阴转率、HBeAg消失率、HBeAg血清学转换率、治疗应答率均明显高于拉米夫定组,RR值分别为1.46（95%CI：1.35~1.57,P〈0.00001）1、.28（95%CI：1.13~1.45,P=0.0001）1、.31（95%CI：1.14~1.52,P=0.0002）1、.31（95%CI：1.23~1.40,P〈0.00001）,而病毒耐药率和病毒学突破率则显著低于拉米夫定组,RR值分别为0.58（95%CI：0.48~0.69,P〈0.00001）和0.52（95%CI：0.44~0.60,P〈0.00001）。替比夫定组的ALT复常率和一般药物不良反应率与拉米夫定组比较无统计学差异（RR=1.13,95%CI：0.99~1.27,P=0.06;RR=1.05,95%CI：1.00~1.11,P=0.07）。替比夫定组肌酸激酶（CK）升高率高于拉米夫定组,RR值为3.26（95%CI：2.28~4.67,P〈0.00001）。结论替比夫定可强效抑制乙肝病毒复制,对慢性乙型肝炎的疗效优于拉米夫定,且相对较为安全,但其引起CK值升高应予以注意。
目的:评价益生菌制剂治疗轻微型肝性脑病(minimal hepatic encephalopathy,MHE)的疗效.方法:检索PubMed、EMBASE、WebofScience、The Cochrane Central Register of Controlled Trials、中国期刊全文数据库、中国科技期刊数据库(维普)、万方数字化期刊全文数据库等关于益生菌制剂治疗MHE的临床随机对照试验(RCT),使用Cochrane图书馆提供的Review Manager4.3软件对入选试验进行荟萃分析.结果:共9项试验满足纳入标准而入选本研究,荟萃分析表明:与对照组相比,益生菌制剂可明显缩短数字连接试验(NCT)反应时间(WMD=13.60,95%CI:1.53-25.66,P=0.03),有效降低血氨水平(SMD=0.98,95%CI:0.25-1.71,P=0.008),减轻内毒素血症(SMD=1.03,95%CI:0.65-1.42,P<0.00001),改善ALT水平(WMD=11.72,95%CI:5.57-17.88,P=0.0002),并降低临床肝性脑病的发生率(RR=0.15,95%CI:0.05-0.41,P=0.0002).结论:益生菌制剂可改善MHE患者临床及部分生化指标,降低MHE发展为临床肝性脑病的几率,有可能成为MHE治疗的新选择.
目的 评价血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ ARB）降低肝硬化门静脉高压症（PHT）患者门静脉压力的疗效及安全性.方法 检索PubMed、EMBASE、Web of Science、The Cochrane Central Register of Controlled Trials、中国期刊全文数据库、中国科技期刊数据库（维普）、万方数字化期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库等关于ARB降低肝硬化门静脉压力的随机对照试验,使用RevMan4.2版软件对入选试验进行Meta分析.结果 共8个随机对照试验包含282例患者符合入选标准,其中4个为ARB与安慰剂或空白对照对比的试验,另4个为ARB与普萘洛尔对比的试验.Meta分析显示：（1）ARB降低肝静脉压力梯度的幅度明显大于安慰剂或空白对照[加权均数差值（WMD） =1.87 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,95％ CI 0.86～2.87 mm Hg,P=0.00003],而与普萘洛尔相比差异无统计学意义[ WMD=0.92 mm Hg,95％ CI（ -0.41～2.26）mm Hg,P=0.17].（2）ARB降低平均动脉压幅度明显大于安慰剂或空白对照[WMD=8.89 mm Hg,95％ CI（7.16 ～ 10.62）mm Hg,P＜0.00001],而与普萘洛尔相比差异无统计学意义[WMD=0.41 mm Hg,95％ CI（ -4.46～5.28） mm Hg,P=0.87]；ARB与空白对照相似,对心率无明显影响（P＞0.05）,但普萘洛尔与ARB相比则可显著降低患者心率（WMD=- 21.25,95％ CI - 25.83 ～ 16.68,P＜0.000 01）.（3） ARB对患者血清胆红素及肌酐的影响与安慰剂或空白对照相比差异无统计学意义（P＞0.05）；ARB的其他不良反应发生率高于安慰剂（P=0.03）,而与普萘洛尔相比差异无统计学意义（P=0.72）.结论 ARB可有效降低肝硬化PHT患者的门静脉压力,其疗效及对血压的影响与普萘洛尔相似,对心率及肝肾功能无明显影响,不良反应相对较少,有可能成为肝硬化PHT治疗的一种新选择.
