徐红珍
- 作品数：38 被引量：209H指数：8
- 供职机构：重庆医科大学附属儿童医院更多>>
- 发文基金：国家临床重点专科建设项目重庆市科委基金重庆市卫生局科研项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学生物学天文地球更多>>
- 儿童纤维蛋白原降低320例临床研究被引量：6
- 2016年
- 目的:回顾性分析纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)降低(FIB≤1.0 g/L)患儿的临床特点,寻找其可能相关继发因素,为FIB降低的病因、早期治疗及防治重要脏器出血提供参考依据。方法:回顾性分析我院320例住院患儿住院期间血浆FIB降低(FIB≤1.0 g/L)的病例资料,对纤维蛋白原降低程度、出血部位、出血发生率、出血程度、临床合并症、治疗反应等进行分析,用SPSS PASW18.0统计软件分析数据,用卡方检验分别对不同纤维蛋白原降低程度及有无合并其他凝血功能障碍或血小板降低时的出血发生率、出血程度进行分析,用t检验对有无输注冷沉淀前后的纤维蛋白原水平进行分析,以P<0.05判定差异有统计学意义,并根据样本量及统计情况进行P值矫正。结果:320例患儿中男性193例,女性127例;以新生儿多见(165例,51.6%)。其中281例(87.8%)患儿合并了已报道的可能导致FIB降低的继发因素,以肝功能损害(179例,55.9%)最常见;259例(80.9%)合并有其他凝血功能障碍。320例FIB降低病例中,162例(50.6%)为轻度降低;149例(46.6%)发生了不同程度的出血。发生出血的患儿中47%为轻度出血(70/149例),36.9%为重度出血(55/149例),且重度出血也见于FIB轻度降低者。经分析FIB不同降低程度的出血发生率(P=0.149)及出血严重程度(P=0.088)均无统计学差异。而FIB降低合并其他凝血障碍和/或血小板降低时的出血发生率及出血程度有明显升高(P<0.05)。出血可发生于任何部位,以胃肠道出血(71例,47.7%)最多见。出血组与未出血组分别有40.3%与34.5%的病例给予了FIB制品(新鲜冰冻血浆或冷沉淀)的补充,两组输注FIB制品前后FIB变化均有显著差异(P=0.001),提示输注FIB制品有利于FIB的升高。结论:纤维蛋白原降低可能发生不同部位不同程度的出血,即使轻微降低仍可发生严重出血,临床应予以重视,当发现纤维蛋白原降低时,应根据患儿出血倾向综合考虑,
- 林莉徐红珍陈兰管贤敏郭玉霞肖莉于洁苏庸春
- 关键词：儿童出血
- 腹腔镜下子宫切除术患者的护理配合
- 2012年
- 目的:总结腹腔镜下子宫切除术的护理配合经验。方法:对12例子宫肌瘤患者行腹腔镜下子宫切除的护理配合经验进行总结。护理配合的重点在于做好体位摆放及腹腔灌注二氧化时的压力控制。结果:本组12例患者手术中的医护配合默契。结论:充分的术前准备,熟练的手术配合,术中密切观察,是保证手术顺利进行的关键。
- 徐红珍
- 关键词：腹腔镜子宫切除护理
- 儿童体外循环心脏直视手术术中成分输血与术后预后的关系被引量：7
- 2015年
- 目的:探讨体外循环(CPB)心脏直视手术患儿术中成分输血与术后预后的关系。方法:回顾性分析1 028例接受CPB心脏直视手术患儿的临床资料,采用单因素分析及多元Logistic回归分析探讨术中成分输血与术后院内死亡及并发症的关系。结果:1 028例患儿中,术后院内死亡45例(4.4%),发生低心排血量综合征143例(13.9%),急性肾功能衰竭43例(4.2%),肺衰竭26例(2.5%),感染17例(1.7%),神经系统并发症28例(2.7%)。多元Logistic回归分析显示,术后院内死亡的独立危险因素为CPB时间、CPB最低温度、术后24 h儿童死亡风险(PRISM-Ⅲ)评分及术中红细胞输注量>中位输注量(20.3 ml/kg),而术后并发症的独立危险因素为紫绀型先天性心脏病、CPB时间、术后24 h PRISM-Ⅲ评分、术后6 h纵膈引流量及术中红细胞输注量>20.3 ml/kg。结论:儿童CPB心脏直视手术中输注大量红细胞增加术后院内死亡及并发症风险,减少术中红细胞输注可能会改善先天性心脏病儿童的术后预后。
- 王亮陈贝贝崔洁刘立飞徐红珍唐文
- 关键词：输血体外循环儿童
- 小儿麻醉中的呕吐反流误吸49例临床分析被引量：2
- 2005年
- 目的 探讨小儿麻醉中呕吐反流误吸的发生原因及防治措施。方法 对小儿麻醉中发生了呕吐反流误吸的49 例病例进行临床分析。结果 49 例呕吐反流误吸发生在麻醉诱导时有 16 例(32. 7%);术中探查操作或渗血液吸引刺激时 21 例(42.9%);术中外科操作错误2例(4.1%);术毕气管导管拔管时10例(20.4%)。即刻发现呕吐反流误吸48 例,因吸引器故障吸引欠及时2例,1例因麻醉师离开手术间而未及时发现呕吐反流误吸。进行头侧位吸引 49 例;气管插管灌洗吸痰 29 例;发生呼吸心跳停止2例,发生呼吸抑制心跳减慢8例,进行心肺复苏10例。无肺部并发症33例;有肺部并发症15例;死亡 1 例,系未及时发现呕吐反流误吸,经心肺复苏初期成功,但术毕死于呼吸窘迫综合症。结论 禁食时间不够或隐瞒进食史,麻醉方式选择欠妥当,操作手法不当以及麻醉不完善等是引起小儿麻醉中呕吐反流误吸的常见原因;而充分的术前准备,恰当的麻醉选择,正确的操作,严密的术中监测以及高度的责任心是切实有效的防范措施。
- 徐红珍柏林
- 关键词：麻醉并发症小儿
- 先天性食管闭锁伴气管食管瘘围术期的呼吸管理被引量：13
- 2005年
- 目的 探讨先天性食管闭锁伴气管食管瘘围术期的呼吸管理 ,以减少肺部并发症发生 ,提高治愈率。方法 回顾性分析 8例先天性食管闭锁伴气管食管瘘病儿术前、麻醉术中、术后的呼吸管理过程。结果 6例采取了慢诱导气管内插管保留自主呼吸 ,气管食管瘘管钳闭后完全控制呼吸管理 ,术后胸片显示 ,无明显肺不张及肺炎加重。 2例快诱导病例出现胃胀气 ,气道阻力逐渐增加 ,术后胸片显示肺炎加重并出现肺不张。 8例均无麻醉死亡。 7例治愈出院 ,1例因核黄疸放弃治疗。结论 早诊断、禁食、置胃管、积极有效吸引是减少吸入性肺炎的关键 ;术中麻醉采用慢诱导气管内插管保留自主呼吸与气管食管瘘管钳闭后完全控制呼吸相结合的呼吸管理能有效减少术后肺部并发症。
- 徐红珍苏庸春张红柏林吴春匡凤梧
- 关键词：先天性食管闭锁气管食管瘘呼吸管理小儿
- 528例先天性心脏病患儿心内直视手术无血预充体外循环的管理被引量：10
- 2018年
- 目的:总结先天性心脏病(先心病)患儿心内直视手术无血预充体外循环(CPB)的方法及管理经验。方法:回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院2013-11至2016-11收治的先心病528例患儿心内直视手术无血预充体外循环情况。所有患儿均行气管插管全身麻醉,体外循环下完成心内畸形矫治手术,选用改良体外循环管路减少预充量,依据患儿术前红细胞压积(HCT)水平,选用急性等容性血液稀释性自体输血技术,使用血液回收机行回收式自体输血技术减少血液丢失,依据体外循环情况行常规超滤、平衡超滤及改良超滤,实现无血体外循环。结果:528例不同体重患儿的预充量:<5 kg(160~180)ml,5~12 kg(220~250) ml,12~28 kg(300~350 ml),>28kg(600~650)ml;入室后的平均HCT(36.1±5.9)%,实施无血预充,体外循环5 min时HCT(24.3±3.1)%,停机前HCT(24.8±3.0)%,出室前HCT(32.1±3.8)%。其中有43例(8.1%)患儿体外循环过程中输注库存血,停机后有25例(4.8%)患儿输注库血。行急性等容性血液稀释性自体输血的患儿共72例(13.6%),共放血15 520 ml。术中195例复杂先心病患儿中有189例(96.9%)使用血液回收机,333例单纯房间隔缺损、室间隔缺损及合并动脉导管未闭患儿中,仅有3例(9.0%)使用血液回收,且均为稀有血型患儿。体外循环过程中使用常规超滤223例(42.2%),平衡超滤211例(40.0%)及改良超滤247例(46.8%)。结论:小儿先心病手术的无血体外循环有其复杂性及特殊性。对于体重和HCT水平合适的患儿,使用改良体外循环管路,结合急性等容性血液稀释及回收式自体输血、超滤技术,无血预充能够安全地在儿童先心病手术体外循环中实施,从而实现节约用血,减少异体输血的并发症,促进患儿早日康复。
- 崔洁姚尧徐红珍吴春儿童发育疾病研究教育部重点实验室儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地儿科学重庆市重点实验室
- 关键词：体外循环儿童节约用血
- 骶管麻醉在婴幼儿先天性马蹄内翻足手术中的应用
- 2003年
- 目的 :探讨垂直进针骶管麻醉在婴幼儿先天性马蹄内翻足手术中的可行性。方法 :婴幼儿先天性马蹄内翻足择期手术 6 0例 ,在硫喷妥钠 (SP)和羟丁酸钠基础麻醉下 ,随机分为硬膜外麻醉组 (n =30 )和改进了的垂直进针骶管麻醉组 (n =30 ) ,局麻药用 (0 .8～ 1.2 5 ) %盐酸利多卡因 8～ 10mg·kg-1。记录SP诱导入睡后、切开皮肤、打克氏针、缝合皮肤等时点的BP、RR、HR、SpO2 变化及不良反应和辅用镇痛药情况 ,比较两种麻醉方式的麻醉效果。结果 :观察到硬膜外组有 2例镇痛不全 ,而骶管组镇痛完善。两组在切开皮肤、打克氏针、缝合皮肤分别与同组SP诱导入睡后比较 ,其呼吸循环功能均波动不大 ,无显著性差异 (P >0 .0 5 )。两组均未出现全脊麻及局麻药中毒等严重不良反应。结论 :采用基础麻醉加垂直进针骶管麻醉行婴幼儿先天性马蹄内翻足手术是可行的 ,而且具有简单、省时、经济、较安全、损伤小等优点 ,有较高的临床应用价值。
- 徐红珍叶茂徐颖李大珍
- 关键词：婴幼儿麻醉骶管麻醉硬膜外
- 急性等容性血液稀释在亲体肝移植供体手术中的必要性评价
- 2023年
- 探讨急性等容性血液稀释技术在亲体肝移植手术供肝手术中使用的必要性。方法 研究我院2020年5月1日至2022年11月30日亲体肝移植供体左半肝切除术患者共49例,其中26例患者实施了术前采血,23例患者未进行术前采血,记录ANH组采血量、采血所需时间及使用采血袋数量,比较两组患者术中出血量、异体血输注量、自体回收血量及两组患者术前及术后血常规结果,麻醉后第一次血气分析及手术结束时血气分析结果。 结果 ANH组患者采血平均所需时间为(21.4±5.0)min,34.6%(9例)患者采血后出现血钙降低需要补钙。所有患者均未进行异体血输注,两组患者出血量、回收血量均无统计学差异,术前及术后Hb、Hct、PLT有无统计学差异。结论 在术中出血量较少的患者中,ANH技术并不能使患者获益,但自体血液回收技术仍有必要的。
- 郭洪杰徐红珍
- 关键词：急性等容性血液稀释自体血液回收技术
- 小儿改良超滤过程中的体温变化趋势观察与分析
- 2022年
- 目的 观察并分析改良超滤(MUF)过程中患儿的体温变化趋势。方法 对2020年10月至2021年6月该院收治的120例体外循环后行MUF的先天性心脏病患儿持续监测鼻咽温和肛温,分别在MUF开始时和结束时记录数据。结果MUF过程中鼻咽温和肛温都呈下降趋势,鼻咽温下降幅度比肛温大;15min内鼻咽温和肛温下降幅度较小,基本在1℃以内;15~20min鼻咽温和肛温下降幅度较大,在1℃以上;20min以上鼻咽温和肛温下降幅度减小在1℃以内,20min以上鼻咽温和肛温下降幅度与10~15min相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在进行MUF时,尽量将MUF的时间控制在15min内,从而减少MUF对温度后降的影响。
- 韩晓阁徐红珍崔洁李洁董晏甫
- 关键词：改良超滤鼻咽直肠
- 持续臂丛神经阻滞用于小儿较长时间上肢手术被引量：1
- 2004年
- 目的 :探讨小儿持续臂丛阻滞麻醉方法及可行性。方法 :本组 4 2例采用硫喷妥钠、r -羟丁酸钠作为基础麻醉 ,肌间沟臂丛神经穿刺置放留置针管 (2 4号 3.0cm的留置针 ) ,据年龄采用不同浓度的利多卡因。分别于基础麻醉入睡时 ,入睡后5min、臂丛穿刺时、切皮时、1h、2h、缝皮时的直接桡动脉测压 ,包括收缩压 (SBP)、舒张压 (DBP)、脉搏 (P)、呼吸 (R)及血氧饱和度 (SPO2 )。观察有无气胸、全脊麻、局麻药毒性反应、霍纳综合征、血管损伤和膈神经阻滞等并发症。结果 :本组病例麻醉镇痛完善 ,切皮时、手术 1h、2h、缝皮时与基础麻醉入睡 5min时比较循环和呼吸功能变化不大 ,差异无显著性 (P >0 .0 5 )。其中回抽有血 2例 ,经压迫重新穿刺置管成功 ,麻醉完善 ;霍纳综合征 3例 ;无局麻药毒性反应、气胸等并发症。结论 :上肢手术采用留置针持续臂丛神经阻滞是简便可行的、安全、并发症少 。
- 彭明清徐红珍舒仕瑜
- 关键词：小儿肌间沟麻醉
