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李振磊: 作品数：25 被引量：148H指数：8; 供职机构：南京大学医学院附属鼓楼医院更多>>; 发文基金：南京市卫生局重点基金南京市医学科技发展项目国家科技重大专项更多>>; 相关领域：医药卫生环境科学与工程金属学及工艺更多>>

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急诊经颈静脉肝内门体静脉分流术治疗肝硬化静脉曲张出血的疗效分析被引量：15: 2014年; 目的探讨急诊经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）治疗急性肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血（EGVB）的可行性、安全性和疗效。方法回顾性分析12例行急诊TIPS治疗的肝硬化EGVB患者资料，并与90例行择期TIPS预防再出血的肝硬化患者相比较，观察止血成功情况、再出血情况、肝静脉门静脉压力梯度（HPPG）、肝功能、肝性脑病与死亡情况等。计量资料行t检验，计数资料行卡方检验，采用Kaplan—Meier生存曲线比较累积再出血率。结果12例患者急诊TIPS均成功实施，术后出血即止。其中8例患者行HPPG测定，术后[（15．8±5．9）mmHg，1mmHg=0．133hPa]较术前[（20．7±5．0）mmHg]下降明显，差异有统计学意义（t=4．022，P=0．005）。术前肝功能（CTP）评分为6．6±1．5，术后为6．5±1．3，差异无统计学意义（P〉0．05）。术后1周内，12例行急诊TIPS的患者中3例出现肝性脑病，择期TIPS组肝性脑病发生率为18％（16／90），两组差异无统计学意义（P〉0．05）。随访期内，11例随访的行急诊TIPS的患者中，1例出现再出血；择期TIPS组的再出血率为21％（19／90）；两组累积再出血情况比较差异无统计学意义（P〉0．05）。急诊TIPS组无死亡病例，择期TIPS组总体病死率为13％（12／90），其中EGVB及肝功能衰竭相关病死率为9％（8／90）。结论急诊TIPS治疗急性肝硬化EGVB安全可行，疗效令人满意。; 张峰诸葛宇征李振磊张明张建武贺奇彬彭春艳蔡炜倪景斌王婷婷; 关键词：门体分流术食管胃底静脉曲张胃肠出血

经颈静脉肝内门体分流术联合组织胶栓塞治疗和预防食管胃底静脉出血近期疗效的研究被引量：10: 2010年; 经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）和内镜下硬化剂注射（EIS）是两种有效治疗和顶防肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的方法.本研究根据肝功能严格选择入组患者,对行TIPS的患者采用8 mm小口径支架建立肝内门体分流道,辅以组织胶栓塞曲张的胃冠状和（或）胃短静脉,并以EIS治疗做对照,观察TIPS联合食管胃底曲张静脉组织胶栓塞术（SEVE）治疗和预防肝硬化食管胃底静脉曲张出血的近期疗效.; 倪景斌张建武李振磊诸葛宇征; 关键词：经颈静脉肝内门体分流术食管胃底静脉出血肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血近期疗效组织胶食管胃底静脉曲张出血

不同分期系统对肝动脉化学治疗栓塞术治疗原发性肝癌预后评价作用的初步研究被引量：2: 2010年; 分期是评估肿瘤的重要手段,能够指导治疗和判断预后.现今已经存在许多原发性肝癌的分期系统,但对这些分期的作用还存在很大争议.同时,肝动脉化学治疗栓塞术（transarterial chemoembolization,TACE）作为无法手术切除肝癌的主要治疗手段之一,关于各分期系统在其中应用的研究少见[1].本研究通过比较几种常用的分期系统,包括Child-Turcotte-Pugh（CTP）分级、Okuda分期、巴塞罗那临床肝癌（Barcelona clinic liver cancer,BCLC）分级、国内（CS）分期、法国（French）评分系统、意大利肝癌协作组（the cancer ofliver Italian program,CLIP）评分,探索肝癌TACE术后患者预后评价的有效分期,以期为治疗提供帮助.; 张峰诸葛宇征仇毓东李振磊张建武; 关键词：判断预后栓塞术肝动脉 CLINIC

结肠镜检查后并发缺血性结肠炎三例并文献分析被引量：12: 2009年; 随着结肠镜诊疗技术的普及，伴随而来的各种并发症的发生率亦相应增多。结肠镜检查后并发缺血性结肠炎非常罕见，目前国外文献仅有数例个案报道，国内文献尚无类似案例报道。2008年3-8月我院共发现结肠镜检查后并发缺血性结肠炎患者3例，本文通过回顾总结患者的临床资料，并结合国外文献报道，分析其发病机理，旨在提高对该并发症的认识和重视。; 李振磊刘明东邹晓平徐肇敏; 关键词：缺血性结肠炎结肠镜检查后诊疗技术个案报道

不同支架经颈静脉肝内门体静脉分流术治疗肝硬化食管胃静脉曲张出血的安全性和疗效研究被引量：25: 2015年; 目的评估采用不同支架经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）治疗肝硬化食管胃静脉曲张出血的安全性和临床疗效。方法回顾性研究105例TIPS治疗肝硬化食管胃静脉曲张出血的裸支架组、覆膜支架组和联合支架组患者的手术成功率、分流道失功能率、再出血率、生存率和主要并发症。TIPS术后6、12和24个月分流道失功能率、再出血率、生存率使用寿命表法计算，并对整个随访期内TIPs术后分流道失功能率、再出血率、生存率作出Kaplan-Meier分析曲线及行Log-rank检验，以P〈0．05为差异有统计学意义。结果不同支架TIPS治疗肝硬化食管胃静脉曲张出血的总体手术成功率为10％。TIPS术后6、12、24个月总体分流道失功能率分别为8％、9％、16％；再出血率分别为2％、6％、17％，生存率分别为100％、97％、94％。在整个随访期内，裸支架组、覆膜支架组和联合支架组分流道失功能率为26％、14％、5％，三组比较，X2=1．00，P=0．61，差异无统计学意义，再出血率分别为33％、7％、3％，三组比较，X2=1．69，P=0．43，差异无统计学意义；生存率分别为92％、93％、10％，三组比较，X2=1．91，P=0．39，差异无统计学意义。脾切除患者较非脾切除患者分流道失功能率明显升高（30％对比14％），X2=4．15，P=0．04，差异有统计学意义。覆膜支架组和联合支架组腹腔内出血率均为0，显著低于裸支架组的13％，X2=8．88，P=0．01，差异有统计学意义。结论采用8mm支架TIPS可以有效治疗和预防肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血。覆膜支架和联合支架显著减少TIPS相关腹腔内出血，提高治疗安全性，但对临床疗效的影响有待深入研究。; 蔡炜诸葛宇征张建武李振磊贺奇彬张明倪景斌李昱江马千云彭春艳; 关键词：门体静脉分流术安全性裸支架

经卡介苗活化的树突状细胞疫苗治疗胰腺癌的基础及临床运用展望——暨向2011年诺贝尔医学奖得主Ralph Steinman教授致敬被引量：1: 2012年; 目的探讨经卡介苗(BCG)活化的树突状细胞(DC)疫苗体外直接抗胰腺癌细胞Panc02的机制,以及观察经不同部位注射DC疫苗抗小鼠胰腺癌移植瘤的效应。方法从C57BL/6小鼠骨髓中诱导培养DC,并予以BCG促成熟,用流式细胞技术检测DC成熟度,CCK-8细胞计数检测DC直接抑制Panc02增殖情况,流式细胞仪检测BCG促成熟DC表面凋亡诱导配体(TRAIL)的表达量。C57BL/6小鼠皮下接种Panc02胰腺癌细胞制成荷瘤小鼠,第7 d予以DC疫苗注射免疫治疗(DC疫苗为经Panc02细胞冻融抗原致敏后BCG促成熟的DC),分为3组:瘤内注射生理盐水组、皮下注射DC疫苗组和瘤内注射DC疫苗组,1周后再治疗1次,第2次治疗后15 d处死小鼠,观察不同治疗抗肿瘤的效果。结果 BCG活化后DC疫苗成熟度明显增加,其表型CD86表达增加;经BCG活化成熟的DC能直接抑制Panc02细胞生长,这一作用可被TRAIL抗体部分抑制,且流式细胞术检测发现成熟DC表面分子TRAIL明显高于未经BCG促成熟组未成熟DC。肿瘤体重:瘤内注射DC疫苗组<皮下注射DC疫苗组<瘤内注射生理盐水组(P<0.01)。结论 BCG活化的胰腺癌DC疫苗的生物活性明显增加,并可通过TRAIL这一途径直接杀伤肿瘤细胞;且经BCG活化的DC疫苗瘤内注射免疫治疗抗肿瘤作用更强。; 刘文佳朱浩吕瑛李振磊张松裴庆山邹晓平; 关键词：树突细胞卡介苗 TNF相关凋亡诱导配体

经颈静脉肝内门体分流术治疗六例肝硬化异位静脉曲张破裂出血临床分析: 2017年; 异位静脉曲张（ectopic varices，EV）是指门静脉高压食管胃静脉曲张（esophageal gastric varices，EGV）以外的其他部位的静脉曲张。其本质是门静脉高压导致的门体侧支循环开放，发生机制主要包括肝硬化或肝外门静脉堵塞导致的门静脉高压与手术造成的肠管和腹壁或其他结构粘连形成的门体侧支分流。; 徐慧张峰诸葛宇征张明王轶李振磊贺奇彬肖江强; 关键词：经颈静脉肝内门体分流术静脉曲张破裂出血肝硬化食管胃静脉曲张异位静脉曲张

全肠外营养对血小板和血凝指标的影响: 背景：在长期临床实践中观察到全肠外营养支持患者，特别是长期全肠外营养支持患者常常存在止凝血功能的障碍，表现在手术过程中出血较多，不易止血。国外研究认为可能与肠外营养中脂肪乳剂的使用有关。但全肠外营养，特别是长期全肠外营养...; 李振磊; 关键词：全肠外营养膜糖蛋白 P选择素血小板血凝指标; 文献传递

经颈静脉肝内门体分流术联合组织胶栓塞术治疗肝硬化食管胃静脉曲张再出血的效果分析被引量：8: 2018年; 目的探讨经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)和TIPS联合食管胃曲张静脉组织胶栓塞术(SEVE)治疗肝硬化食管胃静脉曲张再出血(GOVB)的临床疗效。方法收集2009年1月-2013年12月于南京鼓楼医院消化科行TIPS或TIPS+SEVE治疗的肝硬化GOVB患者共142例,分为TIPS组(n=31)和TIPS+SEVE组(n=111)。观察2组术中情况、随访结果并分析影响肝硬化GOVB患者术后再出血的危险因素等。计量资料组间比较采用独立样本t检验,计数资料比较采用χ2检验,等级资料比较采用Mann-Whitney U检验,采用Kaplan-Meier绘制再出血率、分流道失功率和生存率曲线,采用log-rank比较累积再出血率、分流道失功率和生存率,采用Cox回归模型行单因素和多因素分析。结果 142例患者均成功完成手术。TIPS组和TIPS+SEVE组患者随访时间[(34±23)个月vs(32±21)个月,t=0.501,P>0.05]、术后肝性脑病发生率(12.9%vs 18.9%,χ2=0.641,P>0.05)比较差异均无统计学意义。TIPS组和TIPS+SEVE组患者随访期间1、2、3、5年累积再出血率比较差异无统计学意义(χ2=1.511,P>0.05)。TIPS组和TIPS+SEVE组患者随访期间1、2、3、5年累积分流道失功发生率分别为13%、21%、34%、34%和7%、12%、13%、13%,2组比较差异有统计学意义(χ2=4.087,P<0.05)。TIPS组和TIPS+SEVE组随访期间患者1、2、3、5年累积生存率比较差异无统计学意义(χ2=0.471,P>0.05)。患者的术前肝功能Child-Pugh分级[风险比(HR)=0.385,95%可信区间(95%CI):0.165~0.898]、支架类型(HR=0.429,95%CI:0.240~0.766)和术后分流道失功(HR=5.840,95%CI:2.566~13.294)是影响肝硬化GOVB患者术后再出血的相关因素(P值均<0.05)。多因素分析结果显示:支架类型为裸支架(相对危险度为0.527,95%CI:0.290~0.954)和术后发生分流道失功(相对危险度为4.436,95%CI:1.899~10.360)是影响肝硬化GOVB患者术后再出血的独立危险因素(P值均<0.05)。结论 TIPS+SEVE与TIPS比较可降低肝硬化GOVB的术后分流道失功发; 陈敏张峰张明李振磊贺奇彬缪成成钟文其诸葛宇征; 关键词：食管和胃静脉曲张门体分流术

肝癌分期对肝动脉化疗栓塞术后生存的预测作用被引量：3: 2011年; 目的探索肝癌肝动脉化疗栓塞术(TACE)术后患者预后评价的有效分期。方法回顾性分析2006年9月至2009年5月间行TACE治疗的原发性肝癌患者的临床随访资料,比较CTP分级、MELD评分、Okuda分期、BCLC分级、CS分期和Tokyo评分对TACE治疗后生存情况的预测能力的差异。结果 Kaplan-Meier生存曲线及log-rank检验结果显示,Okuda分期各期别间差异均有统计学意义(ⅠvsⅡP=0.013,ⅡvsⅢP<0.001);BCLC分级B级与C级间差异有统计学意义(P=0.008);CS分期Ⅱ期同Ⅲ期之间差异具有统计学意义(P=0.001)。Cox多因素回归分析得到Okuda分期(P=0.039)、BCLC分级(P=0.022)有统计学意义。BCLC分级同时具有最小的-2Ln(L)、AIC、SBC值,分别为205.419、209.419、212.586。结论 BCLC分级对TACE治疗后的生存情况具有较好的预测作用,可能有助于选择适宜行TACE治疗的患者。; 张峰诸葛宇征仇毓东黄新李振磊张建武; 关键词：肝动脉化学栓塞治疗性

李振磊

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