杨波
- 作品数：17 被引量：157H指数：8
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- 全合一肠外营养中胰岛素对极低出生体重儿血糖的影响
- 2010年
- 目的了解全合一肠外营养中添加胰岛素对极低出生体重儿（VLBWI）血糖的影响。方法将42例2005年9月至2009年3月在东南大学附属徐州医院儿科住院且应用全合一肠外营养的VLBWI随机分成3组：I组（13例）添加胰岛素的输注速度为0．4U·kg·h-1；Ⅱ组（13例）输注速度为0．1U·kg-1·h^-1；Ⅲ组（16例）不添加胰岛素。每2小时监测血糖一次。比较3组间血糖异常率的差异，分析入院时胰岛素水平与静脉血糖的相关性。结果各组1周内检测到高血糖、低血糖的异常率分别为：I组10．9％（29／265）、18．1％（48／265），Ⅱ组20．8％（59／284）、14．1％（40／284），Ⅲ组20．5％（61／298）、11．7％（35／298）。I组和Ⅱ组之间（χ2=9．844，P=0．002）、I组和Ⅲ组之间（χ2=9．478，P=0．002）高血糖发生率差异有统计学意义；Ⅱ组和Ⅲ组之间高血糖发生率差异无统计学意义（χ2=0．008，P=0．928）。I组和Ⅲ组之间低血糖发生率差异有统计学意义（χ2=4．526，P=0．033）；I组和Ⅱ组之间（χ2=1．653，P=0．199）、Ⅱ组和Ⅲ组之间（χ2=0．709，P=0．400）低血糖发生率差异无统计学意义。人院时内源性胰岛素水平与静脉血糖水平无明显相关（r=0．082，P=0．661）。结论VLBWI血糖的高低无法靠内源性胰岛素及时调节。在全合一肠外营养中添加胰岛素，以0．1U·kg～·h“输注时，高血糖发生率无明显减少，而低血糖发生率稍增高；以0．4U·kg^-1·h^-1输注时，高血糖发生率减少，但低血糖发生率增加，故不建议在应用于VLBWI的全合一肠外营养中预防性添加外源性胰岛素。
- 高翔羽陈洋孙迎军李立达渠慎英魏兆君固广玲周颖杨波郝佩芝
- 关键词：极低出生体重胃肠外营养胰岛素血糖
- 新生儿黄疸对正常足月儿心肌损伤危害的临床研究被引量：26
- 2012年
- 目的了解新生儿黄疸是否损伤正常足月儿心肌。方法2004年3月至2010年12月，入住我院新生儿科的正常足月儿，无明确宫内窘迫、生后窒息病史，体温正常。母亲妊娠期健康。剔除合并败血症、宫内病毒感染、先天畸形、先天性心脏病、21-三体综合征、红细胞增多症等疾病。符合人选标准且资料完整的共178例，均测定血清总胆红素（TB）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶心肌同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）。入院时经皮测黄疸（TcB）水平／〉342μmol／L（20mg／d1）者32／39例（A组），另选取相似入院时龄（hr）的TcB水平低于“足月新生儿黄疸干预推荐标准”之“考虑光疗”水平的25例（B组），加查心电图校正Q-T间期（QTc）、QT间期离散度（QTcd）及心脏彩超左室射血分数（EF）、二尖瓣口舒张早期峰值流速／舒张晚期峰值流速的比值（E／A）。采用SPSS13．0软件处理。hr、TB、CK、CK-MB、CK—MB／CK、cTnI六个变量之间相关性分析采用简单相关分析及偏相关分析（Partial）。A、B两组数据选用两独立样本非参数Mann-WhitneyU检验或两独立样本t检验进行分析比较。结果简单相关分析显示：TB与cTnI、CK-MB相关关系显著（r=0．212、-0．161，P均〈0．05），但偏相关分析显示：TB与cTnI、CK-MB不存在直接相关关系（r’=0．112、-0．112，P均〉0．05）；TB、cTnl分别均与hr存在负相关关系（r’：-0．490，P=0．000；r’=-0．162，P：0．032）。A、B两组之间，CK（Z=-1．384，P=0．166）、CK-MB（Z=-0．821，P=0．412）、cTnI（Z=-1．159，P=0．246）、QTc（t=1．146，P=0．257）、QTcd（t=1．342，P：0．185）、EF（t：1．558，P=0．125）、E／A（t=-0．640，P=0．525）差异均无统计学意义；两组CK-MB／CK差异有统计学意义（Z=-3．187，P=0．001），但却是A组[0．075（0．032-0．102）]低于B组[0．160（0．073-0．284）]�
- 高翔羽杨波黑明燕王秀利陈洋孙迎军佟念念
- 关键词：心肌损伤
- 三种无创正压通气对呼吸窘迫综合征早产儿心脏指标影响的随机对照研究被引量：6
- 2017年
- 目的 比较三种无创正压通气对呼吸窘迫综合征（RDS）早产儿心脏指标的影响.方法 选择2014年1月至2015年10月东南大学附属徐州医院新生儿重症监护病房收治的RDS早产儿,给予气管插管-使用肺表面活性物质-拔管,按照随机数字表法随机分为3组,分别给予经鼻持续气道正压通气（NCPAP）、双水平气道正压通气（BiPAP）和同步双水平气道正压通气（SBiPAP）治疗.3种治疗方法平均气道压（MAP）均为6 cmH2O左右.监测3组患儿无创正压通气前及通气42 ～ 54 h后血B型尿钠肽（BNP）、血心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）、校正Q-T间期离散度（QTcd）三项心脏指标情况.结果 共纳入173例RDS早产儿,其中NCPAP组59例,BiPAP组56例,SBiPAP组58例.3组早产儿无创正压通气治疗后42～54 h BNP水平均高于治疗前[（247.9 ± 137.9） ng/L比（182.5 ±110.7）ng/L、（258.5±131.2） ng/L比（182.6±105.0） ng/L、（260.9±159.7）ng/L比（177.5±101.5） ng/L],差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后42 ～54 h cTnI水平及QTcd与治疗前相比,差异均无统计学意义（P＞0.05）.3组早产儿组间无创正压通气治疗前及治疗后42～54 h心脏指标差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 RDS早产儿较长时间无创正压通气可导致血BNP水平增高,对RDS早产儿的心功能有一定影响,但未导致心肌严重损伤和心室复极异常.当MAP基本相同时,NCPAP、BiPAP及SBiPAP 3种无创正压通气对早产儿心脏指标的影响没有明显差异.
- 雷红林高翔羽黄迪赵丹丹杨波任漪佟念念
- 关键词：连续气道正压通气
- 影响早产儿症状性动脉导管未闭发生及药物干预效果的相关因素分析被引量：5
- 2015年
- 目的分析影响早产儿症状性动脉导管未闭（sPDA）发生及药物干预效果的相关因素。方法全部病例选自东南大学附属徐州医院新生儿重症监护病房2012年7月至2014年6月收治的、在出生24h内入住的早产儿，纳入研究671例。其中41例符合sPDA的标准，38例分别给予布洛芬、吲哚美辛、蒸馏水、对乙酰氨基酚进行药物干预。观察药物干预的效果及相关影响因素。药物干预后关闭组和持续开放组两组正态分布计量资料选择t检验，偏态分布计量资料选用中位数表示，多因素相关分析选用Logistic回归分析。结果影响早产儿sPDA发生的相关因素是胎龄[优势比（OR）=3．268，95％置信区间（C1）：1．852—18．235i、出生体重（OR=6．582，95％CI：2．358～35．364）、小于胎龄儿（SGA）（OR=3．510，95％C1：1．254～12．568）、出现呼吸窘迫综合征（RDS）（OR：12．547，95％CI：4．125～149．362）、需要呼吸支持（OR=9．258，95％CI：3．651～102．365）、生后24h内B型利钠肽（BNP）水平（OR=15．240，95％CI：6．358～195．236）；药物干预后，关闭26例（68．4％），仍持续开放12例（31．6％），影响药物干预效果的相关因素是胎龄（OR=1．852.95％CI：1．127～5．326）、m生体重（OR=1．745，95％CI：1．254～8．324）、脉压差（OR=3．682，95％CI：1．452～11．367）、导管直径（OR=9．582，95％CI：4．579～121．365）、导管水平峰值流速（OR=8．454，95％CI：3．685—94．326）、导管两端压差（OR=7．235，95％CI：2．873～89．364）、治疗后BNP水平（OR=5．287，95％CI：3．647—45．231）。结论早产儿的胎龄越小、体重越低、SCA、出现RDS、需要呼吸支持的时间长、生后24h内BNP高，发生sPDA的可能性越大；胎龄、出生体重、脉压差、导管直径、导管水平峰值流速、导管两端压差，是影响药物干预效果的相关因素。
- 杨波陈洋高翔羽王秀利崔湘君雷红林任漪
- 关键词：动脉导管未闭药物干预
- 三种无创正压通气在早产儿呼吸窘迫综合征初始治疗中应用的随机对照研究被引量：66
- 2014年
- 目的比较三种无创正压通气在早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）初始治疗中的应用。方法2011年12月至2013年3月东南大学附属徐州医院儿科新生儿重症监护室（NICU）收治的、符合人选标准的RDS早产儿107例，给予气管插管、使用肺表面活性物质（Ps）、拔管，按照随机数字表随机分为3组，分别给予经鼻持续气道正乐（NCPAP）通气（39例）、双水平气道止压（BiPAP）通气（35例）、同步双水平气道正压（SBiPAP）通气（33例）。根据经皮血氧饱和度或血气分析调整吸人氧浓度（FiO2）等参数，记录各种参数及不良反应的发生率。以止压通气24h时FiO2值为主要指标，选择χ2检验、秩和检验、单向方差分析最小显著差值法检验、配对样本t检验、两相关样本的Wilcoxon秩和检验和Logistic：回归分析进行统计学处理。结果BiPAP组和SBiPAP组正压通气后12～24h二氧化碳分压（PaCO2，单位mmHg，1mmHg=0．133kPa），氧合指数及24h时FiO2均低于NCPAP组（44±9和45±9比50±9，2．76±0．96和2．79±0．60比3．24±0．72．0．34±0．10和0．35±0．07比0．39±0．07，F=4．456、5．146、4．123，P=0．014、0．007、0．019）；前两组间差异均无统计学意义（均P〉0．05）。3组通气后12～24h呼吸指数、腹胀、无创正压通气成功者持续通气时间、无创正压通气失败需要捕管进行有创通气的比例、气漏综合征、新生儿坏死性小肠结肠炎、脑室周同一脑室内出血、支气管肺发育不良、早产儿视网膜病、出生36h后死亡或自动出院的发生率差异均无统计学意义（均P〉0．05）。无创正压通气失败相关因素包括性别，胎龄，分娩前24h到7d孕母是否使用过激素，出生体重4项[OR（95％CI）：14．120（1．135，175．662），2．862（1．479，5．535），61．084（3．115，1198．031），8．306（1．488，46．383）]。结论在早产儿RDS初始治疗中，采用
- 高翔羽杨波黑明燕崔湘君王静周广玲渠慎英
- 关键词：连续气道正压通气呼吸窘迫综合征早产
- 口服布洛芬治疗新生儿动脉导管未闭的对照研究被引量：9
- 2013年
- 目的探讨新生儿动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)的自然关闭率及口服布洛芬干预的利弊。方法选择2008年10月至2011年9月因"早产儿/新生儿肺炎、发绀"入院,生后15h～24d经心脏彩超确诊为PDA的患儿96例为研究对象。将其按照治疗方式的不同分为治疗组[n=61,确诊后立即给予布洛芬混悬液口服治疗,首剂为10mg/kg,24h,48h后再分别给予5mg/kg;治疗(72～96)h后复查心脏彩超],安慰剂组[n=35,确诊后立即给予生理盐水口服,首剂为1mL/kg,24h,48h后再分别给予0.5mL/kg;(72～96)h后复查心脏彩超。对仍存在PDA的患儿,则按照治疗组方案治疗,(72～96)h后再复查心脏彩超](本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象监护人的知情同意,并与其签署临床研究知情同意书)。两组患儿一般临床资料及治疗前彩超检查结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对两组治疗后复查心脏彩超结果及不良反应发生率进行统计学分析。结果①治疗组全部患儿,治疗组足月儿、非症状性PDA儿、不合并其他心脏病患儿、出生72h内确诊为PDA患儿的动脉导管关闭率(分别为88.5%,91.3%,92.9%,89.6%及93.0%)均显著高于安慰剂组的同类患儿(62.9%,50.0%,68.0%,60.7%及66.7%),差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组早产儿、症状性PDA儿、合并其他心脏病患儿、出生72h后确诊为PDA患儿的动脉导管关闭率(分别为86.8%,78.9%,84.6%及77.8%)分别与安慰剂组的同类患儿(71.4%,50.0%,71.4%及50.0%)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②两组早产儿与足月儿、症状性与非症状性PDA患儿、合并其他心脏病与不合并其他心脏病患儿、出生72h内确诊与出生72h后确诊的PDA患儿的动脉导管关闭率组内比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。③安慰剂组第1次复查心脏彩超的结果显示,动脉导管关闭率为62.9%(22/35,均自发性关闭),
- 杨波高翔羽王秀利崔湘君
- 关键词：布洛芬动脉导管未闭
- B型尿钠肽在早期早产儿有血流动力学意义的动脉导管未闭中的诊治价值被引量：9
- 2016年
- 目的分析B型尿钠肽（BNP）在早期早产儿有血流动力学意义的动脉导管未闭（hsPDA）诊治中的价值。方法2012年1月至2015年5月东南大学附属徐州医院NICU收治的符合入选标准的早期早产儿（胎龄〈34周）271例，其中hsPDA组63例，无血流动力学意义的动脉导管未闭（nhsPDA）组82例，无动脉导管未闭（nPDA）组126例（按照hsPDA：nPDA为1：2的比例纳入）。在出生第2—3天检测血浆BNP水平，出生第3—7天筛查超声心动图。hsPDA组予药物治疗72h后复查超声心动图。采用SPSS20．0软件处理数据。结果血浆BNP水平在hsPDA组f572（251，924）ng／LJ与nhsPDA组[171（147，541）ng／L]之间、hsPDA组与nPDA组[188（141，250）ng／L]之间差异有统计学意义（Z=-4．069、-6．365，P=0．000、0．000），nhsPDA组与nPDA组之间差异无统计学意义（Z=-1．674，P=0．094）。出生第2—3天，血浆BNP水平预测早产儿hsPDA的受试者工作特征（ROC）曲线下面积为0．750（95％C10．672～0．828），有统计学意义（P=0．000）。最佳界值为292．5ng／L，敏感度为75．4％，特异度为77．6％；预测早产儿hsPDA药物治疗失败的ROC曲线下面积为0．540（95％CI0．351～0．729），无统计学意义（P=0．640）。出生第2—3天血浆BNP水平与动脉导管分流量（左心房内径／主动脉内径）及直径有显著正相关性（偏相关系数：0．365、0．370，P=0．000、0．000）。结论早期早产儿出生第2—3天血浆BNP水平有助于预测早产儿发生hsPDA，且与动脉导管分流量及直径存在显著正相关，但无法很好地预测药物治疗hsPDA失败。血浆BNP水平范围过大，呈偏态分布，影响了其在早期早产儿hsPDA诊治的临床应用价值。
- 高翔羽任漪黑明燕杨波李敏苏敏赵丹丹王静
- 关键词：B型尿钠肽动脉导管未闭受试者工作特征曲线早产
- 儿童误服稀料中毒死亡一例
- 2016年
- 稀料是用来稀释油漆的混合溶剂,主要成分是苯类物质（苯、甲苯、二甲苯等）,占50%~55%。稀料中毒一般多见于吸入或接触所致,口服中毒相对较少,复习近20年国内文献,极少见关于儿童误服稀料中毒死亡的报道。我们报道1例4岁男童误服稀料后死亡病例。患儿,男,4岁,2013年9月7日下午在汽车4S店中误服油漆稀料20ml后出现上腹痛,继呕血数次,共40~60ml,渐意识不清,无抽搐,
- 杨波高翔羽卢洲
- 关键词：中毒死亡皮肤出血脉搏氧饱和度麻醉作用刺激症状
- 运用综合方法改进儿科液体疗法的教学授课
- 儿科液体疗法的教学授课,向来是儿科的难点及重点.近年来,运用综合方法,对儿科液体疗法的授课内容及方式做了适当的增减修改,取得了较好的效果,本文首先介绍了以往按照教学大纲、紧扣教科书,按顺序讲解，但效果较差，然后说明了文章...
- 高翔羽杨波
- 关键词：教育方法
- 文献传递
- 脑膜癌病1例报道及文献复习被引量：1
- 2011年
- 目的探讨脑膜癌病(MC)的临床表现(包括辅助检查如脑脊液化验、CT和MRI影像学表现等)和诊断方法,提高对MC的认识,减少误诊几率。方法对近期我科所收住的1例MC患者的临床资料进行回顾分析并结合相关文献进行讨论。结果 MC的临床表现较为复杂多样,主要表现脑神经和脊神经受侵病状,辅助检查中以脑脊液检查和影像学检查为主要依据。结论临床诊断MC应该综合患者症状、体征和辅助检查,并尽可能寻找到原发肿瘤存在的证据。
- 宫鑫杨波
- 关键词：脑膜癌病脑脊液磁共振成像
