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丰富康复训练对脑缺血大鼠行为表现及神经系统可塑性的影响: 江城; 关键词：脑缺血丰富康复训练磁共振成像

优势手接触胸壁对高仿真模型人胸外按压质量的影响被引量：3: 2016年; 目的应用智能高仿真模型人的实时反馈系统研究优势手接触胸壁对心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation，CPR）胸外按压质量的影响。方法研究纳入228名武汉大学2013级临床医专业研究生，完成相同的心肺复苏课程学习。模拟抢救一位中年男性院外发生心脏骤停的情景，要求学生在高仿真模型人SimMan Essential上完成5个循环完整的成人单人徒手心肺复苏。依据学生的优势手与实际按压中的接触胸壁用手分为非优势手组（non—dominant hand，NH）和优势手组（dominant hand，DH）。将两组学生的胸外按压质量（按压频率、深度及回弹情况）运用SPSS13．0统计学软件进行分析。结果两组的整体按压频率差异无统计学意义（P〉0．05），但按压频率的区间分布差异具有统计学意义（P〈0．01），并且DH组达到正确按压频率（〉100次／min）的比例显著高于NH组（97％ vs．92％，P=0．002）。两组的按压深度差异具有统计学意义，DH组（44±8）mmvs．NH组（43±8）mm，P=0．001；并且在NH组中，第5个循环的按压深度明显下降，为（41±8）mm，分别与第1个循环（44±7）mm，第2个循环（43±7）mm及第3个循环（43±8）mm的按压深度比较差异有统计学意义。两组学生整体CPR按压回弹情况差异无统计学意义（P〉0．05），但在NH组中充分回弹（100％）的比例较DH组多（85％vs.79％，P〈0．05）。结论医学生使用优势手接触胸壁进行胸外按压时，可以获得相对较高质量的CPR，主要体现在具有更快胸外按压频率的趋势以及更深的胸外按压深度，同时能够延缓疲劳的出现。; 江山江城赵剡徐冰; 关键词：心肺复苏胸外按压医学生

交换按压手对胸外按压质量和疲劳的影响被引量：3: 2016年; 目的研究心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation，CPR）时交换按压手的按压方式对胸外按压质量及操作者疲劳的影响。方法177名经标准基础生命支持培训的医学生，用抽签方式随机确定按压方式（交换按压手即上下手交换的方式或传统按压方式）的先后顺序，两种方式间隔7d，分别在模拟人上进行10个循环的标准成人单人CPR；记录按压质量、CPR前后操作者的生理参数、主观疲劳指标。计量资料用均数±标准差（x^-±s）表示，两组均数比较用成组t检验，两组率的比较用χ^2检验，不感到疲劳的概率用Kaplan—Meier方法评估，以P〈0．05为差异具有统计学意义。结果在以优势手为初始按压手的操作者中，交换按压手组和传统按压组按压质量均差异无统计学意义（P〉0．05），CPR后Borg疲劳评分差异无统计学意义（13．17±1．62VS．13．41±2．11，P=0．437），出现疲劳的循环数也差异无统计学意义（P=0．127）。在以非优势手为初始按压手的操作者中，交换按压手组比传统按压组按压深度更深[（394-10）mm vs．（384-9）mm，P=0．015]，CPR后Borg疲劳评分更低（12．67±2．03VS．13．33±1．95，P=0．011），出现疲劳的循环数更晚（P=0．041）。结论CPR中交换按压手的按压方式能延缓以非优势手为初始按压手的操作者的疲劳，改善胸外按压质量。; 李磊周贤龙江城徐冰熊丹王黄磊生立平赵剡; 关键词：心肺复苏术胸外按压

早期微量泵控制输注去甲肾上腺素对失血性休克兔血流动力学和心肌功能的影响被引量：3: 2015年; 目的:探讨失血性休克早期微量泵控制输注去甲肾上腺素,对家兔血流动力学、心肌和心功能的影响。方法:实验采用健康成年新西兰兔,随机分为失血性休克去甲肾上腺素治疗组(NE组,n=7)和失血性休克生理盐水治疗组(NS组,n=7);股动脉放血法制备失血性休克模型成功后,NE组立即给予10min去甲肾上腺素的微量泵泵入,速度为0.2-1mg/(kg·h),同时静脉输注与丢失血量等量的生理盐水;NS组立即给予10min生理盐水补液治疗,补液量为3倍的丢失血量,同样采取微量泵匀速补液。10min强化治疗结束,记录为0h。随后维持并记录0,0.5,1,2,4h各时间点血流动力学指标,并留取血清进行心肌酶学(CK和CKMB)和肌钙蛋白(cTnI)分析。结果:NE组较NS组心率明显提高;NS仅在治疗前期(0h和1h)改善平均动脉压(MAP),NE则可在各时间点持续有效改善MAP;NE在一定的使用时程内(0-2h)可改善失血性休克动物的左室平均压(LVAP);NE较NS可明显提升失血性休克的左心室收缩功能;NE较NS从0.5h起可明显改善左心室舒张功能;心肌酶学和TnI结果显示NE组与NS组整体存在明显差异:CK[(23.87±16.85)vs.(13.22±2.50)ng/ml,P<0.05],CKMB[(8.80±5.68)vs.(5.27±1.14)ng/ml,P<0.05]和cTnI[(109.09±37.81)vs.(84.87±10.73)pg/ml,P<0.05]。结论:早期微量泵控制给予去甲肾上腺素治疗失血性休克,有助于改善早期血流动力学和心功能指标,但可能增加失血性休克心肌的损伤。; 江城赵剡江山倪绍洲; 关键词：失血性休克去甲肾上腺素心肌功能微量泵

影响急性脑卒中患者应用急救医疗服务的因素被引量：11: 2017年; 目的探讨武汉大学中南医院急救中心救治的急性脑卒中患者应用急救医疗服务（emergency medical services，EMS）的情况以及影响患者选择EMS的因素。方法采用回顾性研究，收集2014年6月至2015年12月就诊于武汉大学中南医院急救中心的脑卒中患者的资料，包括性别、年龄、来院方式、脑血管病危险因素、首发症状、卒中类型、发病时间和就诊时间。根据是否应用EMS到达医院分为EMS组和自行转运组两组，采用Wilcoxon秩和检验、χ2检验和多因素Logistic回归分析对比分析两组资料。结果共240例患者被纳入本研究，其中仅有29.2%的患者使用EMS到达指定的医院（EMS组，n＝70），70.8%的患者自行到达医院（自行转运组，n＝170）。EMS组从发病到医院就诊的时间明显短于自行转运组（中位数，60 min vs.180 min，P〈0.01）。多因素Logistic回归分析表明，出现意识障碍或抽搐症状（95%CI：0.107～0.403，OR＝0.208，P〈0.01）的患者多选用EMS就医。结论出现意识障碍或抽搐症状是预测急性脑卒中患者应用EMS转运的独立变量。; 熊丹金晓晴江城赵剡; 关键词：脑卒中脑梗死急救医疗服务院前转运

急诊无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重失败因素分析被引量：5: 2010年; 目的:分析在急诊应用无创正压通气(NPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)失败的因素。方法:45例AECOPD患者给予无创正压通气,通气模式采用压力支持通气(PSV)加呼气末正压通气(PEEP),根据是否需要气管插管分为NPPV成功组和NPPV失败组。比较两组治疗前和治疗后1 h动脉血气、呼吸频率、呼吸困难指数(DS)以及氧合指数(PaO2/FiO2)。结果:治疗1 h后NPPV失败组呼吸频率、DS高于NPPV成功组,而动脉血pH较NPPV成功组低。无创通气失败的独立危险因素有1 h后呼吸频率>20次/min(OR=4.55,95%CI=1.22-16.97),1 h后DS≥5分(OR=9.36,95%CI=2.1-42.8),以及1 h后pH<7.35(OR=10.7,95%CI=1.25-91.6)。结论:急诊NPPV治疗AECOPD后1 h呼吸频率>20次/min、DS≥5分以及pH<7.35则提示NPPV失败的高度可能。; 陈海华赵剡许喜咏金晓晴陈志桥江城夏剑杨敏张利娟; 关键词：无创正压通气慢性阻塞性肺疾病

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