王丽坤
- 作品数：9 被引量：145H指数：4
- 供职机构：石河子大学医学院预防医学系更多>>
- 发文基金：中澳卫生与艾滋病项目中国社区卫生科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 患者视角下的东中西部城市社区卫生综合改革评价被引量：4
- 2013年
- 目的从患者的视角，了解我国东、中、西部社区卫生综合改革的变化和社区卫生服务机构的服务提供情况及需要改善的方面。方法按照东、中、西部的地理分布兼顾社区卫生工作基础，选取杭州、无锡、合肥等8个城市，从每个城市中随机抽取12个社区卫生服务中心，对当日门诊患者进行问卷调查。结果（1）西部城市社区就诊患者中反映就医环境、医务人员服务态度、技术水平改善的比例高于东部城市，东部城市患者反映药品价格降低的比例高于中部和西部城市，差异均有统计学意义（P〈0．0125）。（2）西部地区就诊患者对本次服务就医环境、医务人员服务态度和技术水平的满意度分别为88．9％、91．5％和81．6％，高于东中部地区；东部地区患者对本次服务报销比例的满意度为58．5％，高于中西部地区；西部地区患者对药品种类、预防保健服务的满意度分别为51．5％、65．9％，高于东中部地区，差异有统计学意义（P〈0．0125）。（3）关于就诊患者认为社区卫生服务机构需要进一步改善的方面，东部城市排在前三位的依次是：药品种类和质量（25．3％）、药品价格（21．8％）、医疗技术水平（18．2％）；中部城市排在前三位的依次是：基础设施和设备（28．2％）、药品价格（21．8％）、药品种类和质量（21．2％）；西部城市排在前三位的依次是：基础设施和设备（30．8％）、药品种类和质量（28．1％）、医药费用报销的比例和范围（27．9％）。结论各地区应结合就诊患者意愿，进一步推进社区卫生综合改革；继续巩固完善基本药物制度；积极与医保部门合作，共同推进医保支付制度改革。
- 吴宁刘涵张丽芳刘利群周巍王丽坤刘彩玲秦江梅
- 关键词：社区卫生服务满意度
- 疾病预防控制机构人员积极性影响因素分析被引量：18
- 2014年
- 目的 了解疾病预防控制机构实施绩效工资后对工作人员积极性的影响，为进一步完善绩效工资制度提供参考。方法 资料来源于卫生部卫生发展研究中心在全国的30个省市（西藏除外）及新疆生产建设兵团开展的关于公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资的调查数据，分析其中274家疾病预防控制机构实施绩效工资后工作人员积极性改善情况。结果 实施绩效工资后疾病预防控制机构工作人员积极性提高的比例为69.7%（191/274）；省、市、县级疾病预防控制机构工作人员积极性提高的比例分别为45.0%（9/20）、70.3%（78/111）和72.7%（104/143），差异有统计学意义（χ2=6.416，P〈0.05）。单因素分析结果显示，良好工作环境、良好职业发展、合理工资收入、获得培训机会、合理确定编制、职务晋升机会、承担重要任务是工作人员工作积极性的影响因素（P〈0.05）。多因素非条件logistic回归分析显示，采取确定合理工资收入单位的工作人员的积极性是未采取措施的5.15倍（95%CI=2.625~10.11）。结论 合理的工资收入水平是影响疾病预防控制机构员工积极性的最关键因素。
- 王丽坤张艳春张丽芳吴宁秦江梅
- 关键词：疾病预防控制机构绩效工资影响因素
- 典型城市居民慢性病患病率及患者疾病负担分析被引量：70
- 2014年
- 目的分析中国8个社区卫生综合改革典型城市居民慢性非传染性疾病(慢性病)患病率和前10位慢性病患者年平均经济负担,确定疾病干预的优先级,为慢性病控制政策的制定提供循证依据。方法收集2011年7—10月杭州、合肥、武汉、成都、无锡、铜陵、宝鸡和石河子等8个典型城市居民的健康询问调查数据,应用二步模型法和人力资源法分别计算疾病的直接经济负担和间接经济负担。结果 8个典型城市居民慢性病患病率为325.2‰;患病率居于前10位的慢性病依次为高血压(161.7‰)、糖尿病(49.3‰)、冠心病(16.2‰)、脑血管病(10.8‰)、慢性胃肠炎(7.3‰)、慢性阻塞性肺部疾病(6.3‰)、类风湿性关节炎(6.1‰)、椎间盘疾病(4.8‰)、恶性肿瘤(3.6‰)和胆结石胆囊炎(3.6‰),上述疾病患者的年平均疾病经济负担依次为2 677、4 726、7 825、21 688、6 341、8 843、8 871、15 448、60 401和7 443元;各类慢性病均以直接医疗费用经济负担为主,且疾病经济负担构成不同,其中高血压和糖尿病自我医疗药品费用分别占直接医疗费用的55.0%和57.9%,而冠心病、脑血管病、慢性阻塞性肺部疾病、恶性肿瘤和胆结石胆囊炎住院费用所占比例均>50%。结论典型城市居民的主要慢性病为高血压、糖尿病和冠心病;慢性病对个人和家庭经济影响巨大,应将健康纳入所有政策以降低其巨额经济负担。
- 秦江梅张艳春张丽芳芮东升毛璐王丽坤吴宁
- 关键词：患病率疾病经济负担
- 绩效工资改革对我国基层医务人员积极性的影响被引量：38
- 2013年
- 目的:从基层医疗卫生机构和医务人员的视角了解当前推行的绩效工资改革对提高医务人员工作积极性的作用。方法:利用2012年对基层医疗卫生机构和人员绩效工资实施情况抽样调查数据,采用卡方检验、Logistic回归及Spearman相关分析。结果:实施绩效工资后医务人员积极性得到提高的社区卫生服务中心和乡镇卫生院分别占82.1%和77.6%,两类机构医务人员反映工资收入增加的比例分别为62.1%和61.2%;Logistic回归分析显示:合理工资水平是影响两类机构医务人员积极性的关键因素;医务人员工资增加的比例越高的省(市),其积极性提高的比例也越高(r=0.721,P=0.002);医务人员首选的激励措施是合理的工资水平、其次是良好的工作环境和职业发展。结论:合理确定反映医务人员劳动价值和职业贡献的薪酬水平,应以医务人员的需求为基础,建立科学合理的激励机制,调动积极性,稳定基层医疗卫生人才队伍。
- 秦江梅张艳春吴宁张丽芳王丽坤刘彩铃李婧
- 关键词：激励机制绩效工资医务人员
- 疾病预防控制机构工作人员薪酬水平研究
- 目的：
了解实施绩效工资后我国疾病预防控制机构工作人员薪酬水平及变化趋势，分析薪酬对工作人员积极性的影响，为公共卫生机构薪酬制度相关政策制定提供循证依据。
方法：
2012年采用分层随机整群抽样方法，在...
- 王丽坤
- 关键词：疾病预防控制机构薪酬水平工资绩效工资
- 文献传递
- 不同举办主体社区卫生服务中心经济运行情况比较被引量：2
- 2014年
- 目的对比分析2008—2011年不同举办主体社区卫生服务中心的经济运行情况和发展趋势,为政府制定相关政策提供依据。方法利用2011年杭州、合肥、武汉、成都、无锡、铜陵、宝鸡和石河子8个城市现场调研调查社区卫生服务中心的经济运行状况,收集业务收入和服务收费、政府补助情况、药品收入等数据。采用EpiData 3.0录入数据,并使用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果 2008—2011年,在人均业务收入方面,政府办社区卫生服务中心环比增长18.2%、1.6%、-2.1%;医疗机构办环比增长21.7%、-2.7%、7.7%;企业办环比增长9.6%、11.3%、6.7%。在政府补助收入占总收入比例方面,政府办的社区卫生服务中心环比增加8.2%、25.4%、17.7%;医疗机构办环比下降26.9%、16.2%、-25.7%;企业办环比增加7.3%、10.3%、69.0%;个人办2008—2010年环比增加8.2%和57.6%,2011年与2010年相比环比下降35.3%。在药占比方面,政府办环比增加3.9%、1.7%、-1.3%;医疗机构办2008—2010年环比下降5.4%和6.1%,2011年与2010年相比环比增加3.9%;企业办环比增加6.5%、-2.2%、4.0%;个人办机构2009年比2008年环比增加8.9%,2010年比2009年环比下降8.7%,2011年与2010年相似。结论 (1)各类机构业务收入均逐年增加,政府办机构人均业务收入高于其他类型机构;(2)政府和企业办的机构政府补助占比逐年增加,医疗机构和个人办的变化趋势不明显;(3)药品收入占医药收入比例的变化趋势不明显,政府办和医疗机构办的药占比较高。建议加强社区卫生服务提供的考核与激励,促进各类机构可持续发展;借鉴先进地区有益经验,进一步落实财政补偿政策;推进社区卫生服务机构综合改革,巩固国家基本药物制度。
- 张艳春秦江梅张丽芳王丽坤刘彩玲李婧
- 关键词：不同举办主体社区卫生服务中心经济运行
- 我国疾病预防控制机构实施绩效工资后工资情况分析被引量：15
- 2014年
- 目的:了解绩效工资实施后我国疾病预防控制机构工作人员的工资水平现状及增长变化趋势。方法:统计分析全国30个省市(西藏除外)及新疆生产建设兵团抽取的263家疾病预防控制中心绩效工资调查数据。结果:2011年我国不同岗位疾控人员的税前工资差异部分主要是基本工资;不同地区疾控人员的税前工资差异部分主要是绩效工资。2009—2011年我国不同地区疾控人员税前工资年平均增长速度分别为-0.96%、-1.62%和1.51%,绩效工资年平均增长速度分别为2.27%、7.26%和10.46%,西部均增幅最快。结论:绩效工资体现了我国不同地区经济和物价水平的差异,但是各单位内部绩效工资分配还存在"大锅饭"现象,且绩效工资年增长速度远低于GDP年增长速度,建立绩效工资自然增长机制成为当前首要任务。
- 王丽坤张艳春张丽芳秦江梅
- 关键词：疾病预防控制机构绩效工资工资
- 从基层医疗卫生机构医务人员的视角看一般诊疗费的实施
- 2014年
- 目的从医务人员的视角反映基层医疗卫生机构实施一般诊疗费的成效和问题。方法于2013年8—9月,按照整群抽样的方法分别在东、中、西部各选择2个已经实施一般诊疗费的城市作为调研城市,分别为苏州、无锡、武汉、合肥、银川和中卫,采用随机数字表法在每个调研城市抽取2个区,每个区由当地卫生局推荐2个基层医疗卫生机构,以当天在岗的医务人员作为调查对象,共740名医务人员,其中苏州106名、无锡135名、武汉181名、合肥196名、银川45名和中卫77名。采用自行设计的基层医务人员对实施一般诊疗费的认知情况调查表,主要内容包括:医务人员的一般情况,对一般诊疗费的知晓情况,感觉一般诊疗费的实施对自身的影响,认为实施一般诊疗费取得的成效,认为实施一般诊疗费存在的问题等。结果在调查的740名医务人员中,男178名(24.1%),女562名(75.9%)。98名(13.2%)对一般诊疗费非常了解,234名(31.6%)比较了解,249名(33.6%)了解一点,159名(21.5%)不了解。剔除对一般诊疗费不了解的159名医务人员,询问其余581名医务人员感觉一般诊疗费的实施对自身的影响,实施一般诊疗费是否体现技术劳务价值,118名(20.3%)不清楚,206名(35.5%)认为可以体现,257名(44.2%)认为不能体现;实施一般诊疗费是否面临分解处方的压力,168名(28.9%)不清楚,254名(43.7%)认为有压力,159名(27.4%)认为没有压力。认为实施一般诊疗费取得的成效位居前四位的分别是患者费用负担减轻(58.3%)、患者就诊程序减少(44.4%)、引导居民积极参加医保(36.0%)、促进合理诊疗和用药(22.9%)。认为实施一般诊疗费存在的问题位居前五位的分别是门诊统筹预算的总额较低(37.2%)、容易造成分解处方(36.8%)、注射费合并不合理(32.9%)、宣传和解释不够(32.0%)、没有区分就诊患者种类(31.8%)。结论实施一般诊疗费可以使患者受益,减轻其负担;但
- 张丽芳刘彩玲李婧王丽坤秦江梅张艳春
- 关键词：医务人员基层医疗卫生机构
- 医务人员视角下的东中西部城市社区卫生综合改革评价
- 2013年
- 目的了解东、中、西部城市社区医务人员视角下医改前后各项工作变化、满意度情况及对下一步工作的建议,为进一步开展综合改革提供政策建议。方法按照东、中、西部的地理分布和经济发展水平,选取8个城市,在每个城市随机抽取12个社区卫生服务机构,对医务人员进行自我填报式问卷调查。采用EpiData 3.0对数据进行双录入,采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果在工作积极性变高、抗生素使用比例降低、社会形象变好及居民信任度提高方面,中西部地区优于东部地区;在综合改革初步成效、绩效考核、工资收入及医保政策方面,整体上中西部地区的医务人员满意度高于东部;在下一步改革建议中,东部地区医务人员认为重点是实行绩效工资改革,东部和中部人员共同强调增加基本药物种类,中西部地区医务人员要求加强基础设施建设和增加培训机会。结论在社区卫生综合改革的实施中,中西部地区工作改善的幅度大于东部;中西部地区还应进一步加强基础设施建设和增加培训机会;东部地区下一步工作重点为加强绩效工资改革;此外,还需要完善基本药物制度,增加基本药物种类。
- 张艳春秦江梅张丽芳吴宁刘利群周巍王丽坤
- 关键词：社区卫生服务医务人员
