王先进 作品数:64 被引量:308 H指数:11 供职机构: 上海交通大学医学院附属瑞金医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 上海市“科技创新行动计划” 中国博士后科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 自动化与计算机技术 建筑科学 经济管理 更多>>
术前新辅助内分泌治疗结合机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术治疗高危前列腺癌患者 目的探讨术前新辅助内分泌治疗结合机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术治疗高危前列腺癌患者的效果。方法2010年3月起上海交通大学附属瑞金医院利用da-Vinci机器人辅助腹腔镜治疗高危前列腺癌3例,其中T2c 2例,T2... 沈周俊 何威 钟山 张荣明 邵远 王浩飞 王先进 吴瑜璇关键词:新辅助内分泌治疗 根治性前列腺切除术 机器人辅助腹腔镜 文献传递 促肾上腺皮质激素非依赖性肾上腺皮质大结节样增生的外科治疗 被引量:9 2011年 目的探讨促肾上腺皮质激素(adrenocnrticotropic hormone,ACTH)非依赖性肾上腺皮质大结节样增生(ACTH independent macronodul aradrenal hyperplasia,AIMAH)的诊治经验。方法回顾性分析1972年8月至2010年7月诊治14例AIMAH患者资料。男5例,女9例。年龄26~58岁,平均45岁。临床表现为典型库欣综合征(Cushing syndrome,CS)者10例,表现为体质量增加、高血压或高血糖等非特异性症状者4例。生化检查示皮质醇分泌昼夜节律消失,大、小剂量地塞米松抑制试验均’不被抑制。CT检查示双侧肾上腺弥漫性增大伴多发结节。14例均行开放手术治疗,其中单侧肾上腺切除5例;一侧肾上腺全切,对侧肾上腺次全切除6例;双侧肾上腺同时切除3例。结果14例病理诊断均为肾上腺大结节样或腺瘤样增生。随访12~120个月,平均69个月,CS症状消失。5例单侧肾上腺切除者术后血、尿皮质醇值恢复正常,对侧肾上腺无明显增大。3例双侧。肾上腺切除患者中,1例术后7d发生肾上腺皮质功能危象而死亡,2例术后出现皮质功能减退症状,给予糖皮质激素替代治疗。其他患者病情稳定,无Nelson综合征出现。结论AIMAH具有独特的临床症状特点,是cs的一种独立罕见类型。首次手术多行单侧肾上腺切除术,可获较长时间的症状缓解。术后应密切随访患者的皮质醇水平、症状和体征,对症状不缓解或复发者可行对侧肾上腺切除或次全切除。 钟山 孙福康 刘定益 周文龙 黄欣 戴军 王先进 沈周俊关键词:库欣综合征 促肾上腺皮质激素 外科手术 机器人辅助腹腔镜手术在泌尿外科的应用现状 被引量:9 2011年 随着科学技术日新月异的发展,外科手术正经历由传统开放手术到微创手术,再到机器人辅助手术的伟大变革。机器人手术系统融合了诸多新兴学科,使外科手术的微创化、功能化、智能化和数字化程度大大提高,它的出现进一步完善了微创外科手术的概念。 沈周俊 王先进关键词:机器人辅助手术 腹腔镜手术 泌尿外科 微创外科手术 传统开放手术 机器人手术 大鼠自身免疫性慢性非细菌性前列腺炎模型建立的时间周期 目的 探讨应用前列腺组织蛋白提纯液(PTHS)辅以弗氏完全佐剂(FCA)和百白破疫苗(PDT),成功建立慢性非细菌性前列腺炎(CNP)大鼠模型所需的时间周期.方法 取4月龄雄性SD大鼠10只,麻醉处死后在无菌条件下剖腹取... 沈周俊 王先进 钟山 张敏光 朱照伟 张小华 许天源 夏磊磊传统腹腔镜手术技术在泌尿外科疾病治疗中的应用与优势--单中心3177例报道 目的 总结近9年我科腹腔镜手术经验,探讨传统腹腔镜在泌尿外科疾病治疗中地位优势方法 2005.9-2014.5期间上海瑞金医院泌尿外科完成普通腹腔镜手术3177例.其中肾上腺手术1904例,肾囊肿切除819例,肾脏切除及... 沈周俊 祝宇 孙福康 邵远 王浩飞 张荣明 钟山 何威 戴军 许天源 王先进 夏磊磊晚期前列腺癌的间歇性与持续性雄激素阻断治疗选择 被引量:7 2015年 在晚期或复发性前列腺癌的治疗中,间歇性雄激素阻断(IAD)治疗正逐渐成为持续性雄激素阻断治疗(CAD)的替代选择。尽管在转移性前列腺癌患者中,IAD的优势并未明确,但对于其他无转移的晚期前列腺癌患者,该方法可作为标准治疗选择。本文介绍了IAD应用相关的问题,包括患者选择、治疗和随访周期。 钟山 王先进 许天源 夏磊磊 沈周俊关键词:前列腺肿瘤 新辅助内分泌治疗结合机器人辅助根治性前列腺切除术治疗高危前列腺癌的优势 被引量:6 2013年 目的:探讨高危前列腺癌患者行新辅助内分泌治疗(neoadjuvant hormonal therapy,NHT)后,行机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术(robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy,RALRP)较腹腔镜根治性前列腺切除术(laparoscopic radical prostatectomy,LRP)和耻骨后根治性前列腺切除术(retropubic radicalprostatectomy,RRP)的优势。方法:回顾性分析我院自2010年3月~2012年1月以新辅助内分泌治疗结合根治性前列腺切除术治疗的16例高危前列腺癌的临床资料。术前采取3~6个月的LHRH-a+抗雄药物的最大程度雄激素阻断方法(maximal androgen blockage,MAB)作为NHT方案,NHT后PSA均降至0.2μg/L以下。之后,其中5例接受RALRP,5例接受LRP,6例接受RRP。三组患者治疗前基线情况(年龄、PSA水平、Gleason评分)差异无统计学意义(P>0.05)。结果:手术均获成功。中位手术时间(operating time,OT)、失血量(esti-mated blood loss,EBL)、住院天数(hospital stay,HS)在RALRP组为225min(包括机器人到位15min)、600ml、7d,在LRP组为280min、900ml、7d,在RRP组为150min、675ml、14.5d。三组患者术后均无尿漏,术后3天拔除双侧引流管。术后病理均无切缘阳性。三组各有1例患者在术后3个月时因PSA复燃而接受辅助性内分泌治疗(P=1.00)。术后3个月时,除2例RRP组患者尚存压力性尿失禁,其余患者均恢复尿控(P=0.29)。结论:对于接受NHT的高危前列腺癌患者而言,相对于开放手术和腹腔镜根治性前列腺切除术,机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术仍然是这些患者的更佳选择。 何威 沈周俊 祝宇 钟山 王先进关键词:前列腺癌 机器人手术 新辅助内分泌治疗 达芬奇机器人辅助腹腔镜肾部分切除术的观察与护理 被引量:11 2014年 随着对保留肾脏功能的日益重视,许多良性肾脏肿瘤和较小的肾脏恶性肿瘤越来越倾向于采取肾脏部分切除的手术方式.但传统开放手术仍存在手术创伤大,术后恢复慢的不足.我院自2009年3月引进达芬奇机器人手术系统(DVSS)后,泌尿外科逐渐开展各类专科手术,并取得较好的临床效果.近年来逐渐将达芬奇机器人辅助腹腔镜手术技术引入肾部分切除手术.腹腔镜肾部分切除术(LPN)是治疗局限性肾肿瘤的重要方法,但LPN技术难度较大,而DVSS的工作手臂具有6关节7方向自由度,并可提供10 ~ 15倍的三维立体手术视野,因此,机器人肾部分切除术(RAPN)可更有效地进行肿瘤切除和肾脏重建,并在完成此操作的同时拥有< 30 min的安全热缺血时间.现将我院行达芬奇机器人辅助腹腔镜肾部分切除术患者的护理体会报道如下. 徐颖 彭晓琼 郑洁琼 徐萍 张怡 王先进 沈周俊关键词:肾部分切除术 达芬奇机器人 腹腔镜 护理 炎症与前列腺癌的关系 被引量:2 2011年 许多研究证明前列腺炎症性疾病在前列腺癌的发生发展中起重要作用,部分性传播感染也可能通过炎症诱导的肿瘤化作用而对前列腺癌的进展产生影响.增生性炎症萎缩可能是前列腺癌发生的早期病变基础.Toll样受体的多态性和C-反应蛋白的升高与前列腺癌发病危险性和预后有一定的相关性.NKX3.1、PTEN、RNASEL等基因功能的缺失可诱发前列腺癌,提示遗传基因背景可能是前列腺癌危险度的重要影响因素.高水平的内源性类固醇激素被认为是前列腺癌的危险因素.环氧合酶-2通过产生前列腺素,被假定可影响前列腺癌的发生发展.非甾体类抗炎药等辅助抗癌治疗为前列腺癌的治疗提供了新的前景.本文就前列腺炎症性疾病诱发前列腺癌的可能机制进行综述. 王先进 沈周俊关键词:前列腺肿瘤 炎症 EORTC风险量表对非肌层浸润性膀胱癌术后即刻灌注化疗预后判断的研究 被引量:5 2013年 目的:验证和研究欧洲癌症研究与治疗组织(European Organization for Research and Treatment of Cancer,EORTC)风险量表对我国接受术后即刻膀胱灌注化疗的非肌层浸润性膀胱癌(nonmuscle invasive bladder cancer,NMIBC)患者预后判断的效果。方法:回顾性分析2003年5月~2010年12月期间297例接受经尿道膀胱肿瘤电切(transurethral resection of bladder cancer,TURBT)的NMIBC患者的临床病理资料,所有患者均在术后24小时内接受了首次膀胱灌注化疗。按照EORTC量表的评分原则计算出每位患者的复发和进展评分,并根据得分将所有患者进行风险分层。随访各危险组患者术后复发和进展情况,并将分析结果同量表参考值比较。结果:随访时间23~115个月,平均53个月。随访过程中共122例患者(41%)复发,多因素分析显示复发性肿瘤、G2~3级肿瘤和未在TURBT后6小时内进行首次膀胱灌注化疗是复发的独立危险因素;19例患者(6%)术后进展,独立危险因素包括复发性肿瘤、T1期肿瘤、G3期肿瘤和同时存在原位癌。根据EORTC量表进行复发风险分层后,各组间实际复发率差异均有统计学意义(P<0.01);与EORTC量表参考值相比,低危组(0分)1年及5年复发率均低于参考范围;中危患者(1~9分)的1年复发率低于参考范围,而5年复发率与参考范围相近;高危组(10~17分)1年及5年复发率可信区间均包含EORTC量表的参考范围。进展风险分层除低危组(0分)与中低危组(2~6分)间的实际进展率差异无统计学意义(P=0.10)外,其它各组间的差异均有统计学意义(P<0.01);各风险组实际进展率均接近EORTC的参考范围。结论:EORTC量表对于接受术后即刻膀胱灌注化疗的中国NMIBC患者具有预后价值,但低危患者的实际复发率和中危患者的短期实际复发率低于该量表的参考值。 许天源 朱照伟 钟山 张小华 王先进 张敏光 沈周俊关键词:非肌层浸润性膀胱癌 膀胱灌注化疗