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妊娠合并肾上腺腺瘤导致库欣综合征的临床诊治被引量：2: 2015年; 目的:探讨妊娠合并肾上腺腺瘤导致库欣综合征的诊断和治疗。方法:回顾性分析在我院诊治的2例妊娠合并库欣综合征患者的病例资料。1例为28岁孕妇,孕23周(孕中期);1例为24岁孕妇,孕34周(孕晚期)。患者具有典型库欣的临床表现和体征,血ACTH<5pg/ml,24小时尿游离皮质醇明显增高,血皮质醇昼夜节律消失,大小剂量地塞米松抑制试验不被抑制。腹部MRI确诊为库欣腺瘤,2例均位于右侧肾上腺,大小分别为38mm×22mm和32mm×26mm。结果:1例患者于孕25周全麻下行腹腔镜右侧肾上腺肿瘤切除术,于孕35周顺利产一健康男婴。另1例在孕34周行剖宫产手术产一健康男婴,同时行腹腔镜肾上腺肿瘤切除术。术后病理证实为肾上腺皮质腺瘤。结论:妊娠期库欣综合征诊断有一定的困难。快速体重增加、四肢肌肉萎缩、向心性肥胖和腹部紫纹均提示库欣综合征的可能。24小时尿游离皮质醇检测是最佳的筛选检查。腹膜后腹腔镜手术安全有效,推荐手术时机为孕中期。; 董德鑫肖河纪志刚严维刚张玉石李汉忠; 关键词：妊娠库欣综合征肾上腺肿瘤腹腔镜术

腹腔镜术中超声在中央型肾肿瘤行腹腔镜肾部分切除术的临床应用被引量：7: 2014年; 目的：探讨腹腔镜超声（LUS）在中央型肾肿瘤行腹腔镜肾部分切除术（LPN）的临床价值。方法：回顾分析在LUS协助下行LPN的10例中央型肾肿瘤患者的临床资料。所有患者术前B超、CT和/或MR等影像学检查诊断为肾肿瘤，肿瘤均位于肾实质内，无明显外凸。男6例，女4例，年龄10~62岁（平均45.4岁），5例位于肾中部，1例位于肾上极，4例位于肾下极，肿瘤直径1.1~3.5cm，平均直径2.6cm。结果：腹腔镜术中超声对肿瘤位置、大小、边界和血供进行实时定位，确定肾肿瘤切除的范围，切除后再次复查超声，保证切缘阴性。术后病理回报：肾细胞癌9例，肾素瘤1例，所有切缘均阴性。结论：术中LUS可提供实时影像，协助手术医师准确定位包埋于肾皮质的中央型肾肿瘤，对肿瘤进行实时评估，减少术中出血，保障切缘阴性为手术安全提供有效保障。; 董德鑫李汉忠严维刚纪志刚张玉石张学斌徐维锋; 关键词：肾肿瘤腹腔镜超声腹腔镜肾部分切除术切缘

颈部副神经节瘤、心脏副神经节瘤、肾上腺嗜铬细胞瘤:一场与高儿茶酚胺血症的较量被引量：2: 2021年; 一例老年男性患者,同时合并左颈部副神经节瘤、心脏副神经节瘤及右肾上腺嗜铬细胞瘤,病例罕见,病情复杂,诊治难度大,经2次多学科团队共同讨论,我院先后为患者切除心脏和右肾上腺病灶,术后患者顺利出院,获得了良好的治疗效果。该患者的诊治过程体现了多学科协作可在疑难重症诊疗过程中发挥重要作用。; 孙娟刘剑州文进李汉忠纪志刚董德鑫叶子兴苗齐童安莉黄宇光隆云; 关键词：副神经节瘤嗜铬细胞瘤肾上腺儿茶酚胺

根治性膀胱切除术标本中前列腺癌的检出率及其对预后的影响被引量：5: 2018年; 目的探讨根治性膀胱切除术标本中前列腺癌的检出率，并评估其对预后的影响。方法回顾性分析2012年6月至2017年6月收治的132例接受根治性膀胱切除术患者的临床资料。年龄37—89岁，平均61．2岁；〈60岁31例，≥60岁101例。89例术前查血清前列腺特异性抗原（PSA），其中21例4ng／ml〈tPSA〈10ng／ml，1例tPSA17ng／ml，67例tPSA〈4ng／ml。对术后标本中前列腺癌的部位、范围、Gleason评分等进行统计分析。采用logistic回归分析患者年龄与前列腺癌检出率的关系。结果本组132例，术后膀胱癌病理类型为高级别尿路上皮癌116例（87．9％），膀胱原位癌8例（6．0％），低级别尿路上皮癌6例（4．5％），膀胱神经内分泌癌和印戒细胞癌各I例。术后病理标本中21例（15．9％）检出前列腺癌。21例的Gleason评分：3＋2分1例，3＋3分17例，4＋3分1例，3＋4分1例，4＋5分1例。前列腺癌病变位于单侧14例，双侧7例。病灶〈0．5ml3例，0．5-0．7mll4例，0．8-1．0ml4例。21例年龄41-89岁，平均67．5岁。21例中，3例〈60岁，同年龄段的前列腺癌检出率为9．6％（3／31）；18例≥60岁，同年龄段的前列腺癌检出率为17．8％（18／101）。4例术前血清tPSA异常，平均8．8ng／ml（4．2-17．0ng／m1），12例术前血清tPSA正常，平均2．5ng／ml（1．3-3．7ng／m1），5例术前未查血清PSA。随着患者年龄增加，前列腺癌的检出率增加（OR=1．36，P=0．048）。21例随访5-51个月，无因血PSA升高而接受前列腺癌相关治疗者。结论根治性膀胱切除术标本中前列腺癌的检出率较高，但前列腺受累的临床表现隐匿，因此膀胱癌根治手术中彻底切除前列腺组织是非常必要的。; 董德鑫杨光毛全宗刘广华谢燚张学斌徐维锋荣石纪志刚李汉忠; 关键词：前列腺癌膀胱癌根治性膀胱切除术检出率

医用激光在微创泌尿外科手术中的应用进展被引量：2: 2018年; 以钬激光为代表的医用激光在泌尿外科手术中的应用已有近30年,为了适应不断扩展的手术领域,激光的种类也不断变化。目前,开发出了如绿激光、铥激光、二极管激光等不同技术。医用激光在泌尿外科手术中的应用也从最开始的尿路碎石,发展到如今上尿路上皮、膀胱肿瘤切除、治疗良性前列腺增生等各种领域。本文就激光在泌尿外科的临床应用作一综述。; 敖天让文进纪志刚董德鑫成向明; 关键词：激光泌尿外科

INSL-3与GREAT/LGR8导致隐睾症的研究进展被引量：1: 2006年; 隐睾症是人类男性生殖系统先天性畸形最常见的疾病之一,但其基因水平的发病机制仍然不清。胰岛素样激素3(INSL-3,insu lin like factor 3)与影响睾丸下降的G蛋白偶联受体(GREAT/LGR8,G-protein-coupled receptor affecting testis descent/leucine-rich repeat-contain ing G protein-coupled receptor8)是普遍认为的导致人类隐睾症的两个主要因素,但它们单独不能说明隐睾症的直接原因,对于INSL-3与GREAT/LGR8在人类隐睾症中的协同作用,需要对二者的基因变异进行更加深入的研究和探索。; 董德鑫徐祗顺; 关键词：隐睾症激素类受体

腹腔镜术中超声在中央型肾肿瘤行腹腔镜肾部分切除术的临床应用: 董德鑫

保留器官的综合治疗-膀胱癌治疗的新模式（附107例报告）被引量：17: 2016年; 目的：探讨经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）联合化疗和放疗的三联疗法对局限性肌层浸润性膀胱癌患者保留器官的可行性。方法回顾性分析2007年11月至2013年6月收治的经TURBT诊断为肌层浸润性膀胱癌107例患者的临床资料。其中行保留膀胱三联治疗者36例（ A组），男28例，女8例，年龄42-88岁，中位年龄69岁。同期行膀胱癌根治术71例（ B组），男54例，女17例，年龄38-77岁，中位年龄66岁。 A组中T2期19例，T3期13例，T4a期4例；TURBT术后行2-3个疗程化疗，后行放疗；11例行吉西他滨联合顺铂静脉化疗，15例行吉西他滨联合顺铂动脉化疗，10例行紫杉醇联合卡铂静脉化疗。 B组中T2期38例，T3期27例，T4a期6例；TURBT术后行膀胱癌根治术。比较两组的疗效。结果 A组共随访3-79个月，T2期无进展生存15例（78．9％），T3期无进展生存6例（46．2％），T4a期无进展生存0例。无疾病复发总体器官保存率达58．3％。随访期间远处转移6例次（16．7％），局部复发11例次（30．6％）。 B组共随访2-65个月，T2期无进展生存29例（76．3％），T3期无进展生存15例（55．6％），T4a期无进展生存1例（16．7％）。无进展生存率达63．4％。随访期间远处转移22例次（31．0％），局部复发16例次（22．5％）。各分期患者的2年无进展生存率两组间比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。 A组中，3种化疗方式的疗效差异无统计学意义（P＞0．05）。结论对于局限性肌层浸润性膀胱癌患者行保留膀胱的三联疗法与行膀胱癌根治术比较，2年无进展生存率无明显差异。 T2期保留膀胱的疗效明显优于T3期及T4a期。; 范欣荣李汉忠纪志刚毛全宗石冰冰黄厚锋周智恩董德鑫; 关键词：肌层浸润性膀胱癌保留膀胱膀胱癌根治术化学治疗

MALDI-TOFMS技术在肾癌蛋白组学研究进展被引量：1: 2011年; 寻找准确、敏感的肾癌标志物,有利于肾癌进行早期筛查和早期诊断。蛋白指纹图谱是近些年发展起来的一种新的蛋白质组学方法技术,它可以捕获肿瘤演变过程中蛋白分子的细微变化,为肾癌的研究提供了一种新的思路和技术支持。MALDI-TOFMS技术的检测标本可选用组织、血清、尿液、体液和细胞裂解液等,目前其在肾癌组织、血清、尿液和细胞裂解液等各个方面均取得了巨大成果,具有广阔的应用前景。; 董德鑫李汉忠; 关键词：肾癌蛋白组学

后尿道海绵状血管瘤一例报告被引量：3: 2014年; 患者，男，23岁。因勃起后出现无痛肉眼血尿1个月于2013年7月入院。血尿为鲜红色，伴类圆形血块，无腰痛、发热，无尿频、尿急、尿痛等症状，每次勃起后出现，排尿1～2次后血尿可自行缓解。查体：双肾区无隆起，无叩痛，沿两侧输尿管走行区无压痛，膀胱区无充盈。直肠指诊：前列腺尖部可触及，中央沟存在，未及明显结节，无压痛，指套未染血。尿常规：红细胞200个／μl。尿沉渣：正常红细胞100％。; 董德鑫李汉忠严维刚纪志刚王海文进; 关键词：海绵状血管瘤后尿道肉眼血尿前列腺尖部直肠指诊输尿管

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