虞巍 作品数:116 被引量:642 H指数:14 供职机构: 北京大学第一医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 吴阶平医学基金 “首都临床特色应用研究”专项 更多>> 相关领域: 医药卫生 自动化与计算机技术 生物学 更多>>
成人肾母细胞瘤的治疗及其长期随访结果 被引量:9 2012年 目的:分析并报道成人肾母细胞瘤的临床特征、治疗及长期随访结果。方法:对1970年1月至2011年12月就诊于北京大学第一医院泌尿外科的成人肾母细胞瘤患者进行回顾性研究,所有患者均经病理证实,对临床表现、肿瘤分期、手术情况、病理结果、术后辅助治疗情况及预后进行分析。所有患者均进行定期随访,并统计随访时间、肿瘤特异性生存时间及肿瘤特异性生存率。结果:通过对病例资料进行回顾,共有10例患者纳入本研究。患者中位年龄33.5岁,男、女各5例,左侧4例,右侧6例,其中80%的患者因临床症状而就诊,30%的患者以腹部肿物为首发症状,30%的患者在就诊时即已经存在远处转移。肿瘤分期为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期的患者分别为2、1、4和3例。除1例患者只接受肾肿瘤穿刺活检外,其余患者均接受手术治疗。随访时间12~187个月,中位随访时间20个月,其中1例患者失访,5例患者已经死亡,2例患者出现肿瘤复发并带瘤生存,2例患者无复发生存,中位生存时间42个月。结论:长期随访数据显示,成人肾母细胞瘤的预后较差,较早的肿瘤分期及手术结合放、化疗的综合治疗是患者改善预后的关键因素。 张崔建 李学松 虞巍 吴问汉 何志嵩 金杰 周利群关键词:WILMS瘤 外科手术 随访研究 成年人 高脂血症对雄性兔膀胱功能的影响及其可能机制 被引量:2 2013年 目的 单纯高脂饲料饲养雄性新西兰兔建立高脂血症动物模型,研究高脂血症对膀胱功能、形态学的影响及可能机制.方法 选取体重2.5~3.0 kg成年雄性新西兰兔30只,依次编号后采用随机抽签法随机分成高脂饲料(高脂组)及普通饲料(对照组)两组,分别进行在体膀胱尿动力学检查及离体逼尿肌肌条张力实验评估膀胱功能,HE染色观察膀胱壁及髂内动脉形态变化,透射电镜下观察膀胱逼尿肌肌细胞微结构变化,以及免疫组织化学方法确定膀胱逼尿肌及黏膜层胆碱能(M)2、3受体表达情况.结果 喂养至第12周时,高脂组(n=14)在体膀胱尿动力学检查显示储尿期膀胱逼尿肌不自主收缩增加者高于对照组(n=13)(10/14比1/13,P〈0.05)、顺应性变差[(2.16±0.17) 比(4.18±0.21) ml/cm H2O,P〈0.01];高脂组逼尿肌离体肌条在M受体激动剂卡巴胆碱刺激下收缩力减弱;在选择性M3受体拮抗剂索利那新作用下肌条张力下降幅度更明显.HE染色示高脂组髂内动脉内膜增厚;膀胱平滑肌层肌纤维排列紊乱且其间纤维结缔组织增加,透射电镜发现高脂组膀胱逼尿肌胞质内线粒体肿胀改变;免疫组织化学半定量结果显示M2受体在两组中差异无统计学意义(P〉0.05),M3受体在高脂组中表达高于对照组(膀胱黏膜层:146±14 比108±9,P〈0.01;膀胱平滑肌层:131±17比116±15,P〈0.05),且在黏膜层表达增加更为明显.结论 高脂血症雄性新西兰兔出现顺应性变差、不自主收缩次数增多及收缩力减弱等膀胱功能改变,考虑可能与高脂血症引起的膀胱慢性缺血和膀胱黏膜层和肌层M3受体表达增加有关. 刘希高 唐渊 虞巍 吴士良 金杰关键词:高脂血症 膀胱 根治性膀胱全切术后肠梗阻的危险因素分析(附740例报道) 被引量:24 2015年 目的:分析根治性膀胱全切术后发生肠梗阻的相关危险因素。方法:回顾北京大学第一医院泌尿外科2005年1月至2014年8月期间接受根治性膀胱全切手术的患者共749例,分析患者的临床特征与术后肠梗阻之间的相关性。排除9例接受原位回肠新膀胱的患者,共740例患者入选,其中男性596例,女性144例。患者中位年龄67岁,中位体重指数23.0 kg/m^2,共有82例患者(11.1%)术后发生肠梗阻。根据术后是否发生肠梗阻,将患者分为术后无肠梗阻组和术后肠梗阻组。结果:术后发生肠梗阻患者的年龄较大(中位年龄68岁vs.67岁,P=0.025),体重指数偏低(中位体重指数23.2 kg/m^2vs.23.9 kg/m^2,P=0.006);相对于接受输尿管皮肤造口的患者,接受回肠膀胱尿流改道的患者肠梗阻发生率更高[13.2%(66/500)vs.6.7%(16/240),P=0.008];行盆腔淋巴结清扫的患者肠梗阻发生率高于未行盆腔淋巴结清扫的患者[12.2%(77/632)vs.4.6%(5/108),P=0.021]。发生肠梗阻的患者平均住院时间更长(中位住院时间24 d vs.17 d,P=0.000)。术后肠梗阻与性别、既往腹部手术史、术前血红蛋白和肌酐水平、美国麻醉师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)评分、手术时间、出血量、异体输血、开放或腹腔镜手术、术后入监护室、肿瘤分期等因素均无相关性。多因素回归分析显示,年龄(OR值1.185,95%置信区间1.036~1.355,P=0.013)、体重指数(OR值0.605,95%置信区间0.427~0.857,P=0.005)、尿流改道方式(OR值2.422,95%置信区间1.323~4.435,P=0.004)、盆腔淋巴结清扫(OR值2.798,95%置信区间1.069~7.322,P=0.036)和术后肠梗阻的发生具有相关性。结论:根治性膀胱全切术后肠梗阻的发生与年龄和体重指数存在相关性,高龄和低体重指数的患者发生术后肠梗阻的危险性增加;接受回肠膀胱尿流改道和盆腔淋巴结清扫的患者术后肠梗阻的发生率高于接受 孟一森 苏杨 范宇 虞巍 王宇 郑卫 谌诚 周利群 张骞 李学松 韩文科 何志嵩 金杰关键词:肠梗阻 膀胱切除术 淋巴结清除术 尿流改道术 索拉非尼治疗晚期肾癌患者的疗效及不良反应 被引量:8 2016年 目的评价索拉非尼治疗晚期肾癌患者的疗效及安全性。方法回顾性分析自2007年1月至2013年8月于北京大学第一医院泌尿外科诊治的74例接受索拉非尼治疗的晚期肾癌患者。男性53例,女性21例,中位年龄55.4岁。治疗方案:初始剂量400mg,每天2次,4周为1周期,出现疾病进展时剂量递增或停药,出现不可耐受的毒副反应时暂减量或停药。结果 74例患者中位随访时间22.5个月,Kaplan-Meier生存分析示这74例患者中位总生存期23.0个月(范围:3~88月)。中位无疾病进展生存期13.0个月(范围:0~88月)。74例患者可用于疗效分析,根据RECIST标准评价最佳疗效:完全缓解3例(4.1%),部分缓解13例(17.6%),疾病稳定48例(64.9%),疾病进展10例(13.1%)。不良反应多为1至2级。通过减药、暂停药或对症治疗,大多不良反应可控并耐受。结论索拉非尼治疗晚期肾癌患者可取得较长的总生存期和无进展生存期,一线及二线治疗晚期肾癌有较高疾病控制率,且不良反应多可耐受。 余霄腾 张崔建 李学松 何志嵩 虞巍 张争 方冬 黄立华 宋毅 周利群关键词:肾癌 肿瘤晚期 靶向治疗 索拉非尼 5α-还原酶在良性前列腺增生发展中的作用 被引量:1 2005年 张骞 虞巍 金杰关键词:BPH 良性前列腺增生 5Α-还原酶 生发 雄性激素 青春期 抗血栓药物围手术期管理多学科专家共识 被引量:44 2020年 随着我国老龄人口的增多,以及对血栓性疾病管理规范化水平的不断提高,术前长期服用抗血栓药物患者在外科手术患者中所占比例也在不断增加。抗血栓药物主要包括抗凝药物、抗血小板药物和纤溶药物[1]。术前长期服用抗血栓药物(抗凝药物和抗血小板药物)的患者,围手术期如继续服用可增加手术出血风险,而停用则可致血栓栓塞事件的风险增加。鉴于出血和血栓栓塞对患者近远期预后均有重要不良影响,如何平衡两种风险至关重要,有时需多学科协作评估以制定个体化的患者管理方案。 无 王东信 赵丽云 霍勇 龚艳君 蒋捷 刘冠伊 李怀瑾 孙葳 王梓凝 向倩 杨敏 虞巍 于峥嵘 张鸿 赵虎 张思宇 庄岩关键词:外科手术患者 抗血小板药物 抗凝药物 手术出血 围手术期管理 抗血栓药物 医用插管防污配件 本实用新型公开了一种医用插管防污配件,其包括:用于套装在医用插管外的套管;设置于套管一端的用于与患者相应部位对接的对接罩;设置于套管另一端的用于将其固定在医用插管尾部的连接件。本实用新型的医用插管防污配件,结构简单,使用... 张萌 刘越 冯佳 韩文科 谌诚 虞巍 孟一森 王刚 林健 张中元文献传递 切缘环形缝合技术在肾部分切除术中的应用效果 被引量:11 2015年 目的 探讨在肾部分切除术中采用切缘环形缝合技术处理肾门部肾细胞癌的安全性及有效性.方法 选取2009年1月至2014年1月于北京大学第一医院接受肾部分切除术,且术中采用切缘环形缝合技术的31例肾细胞癌患者纳入研究,男性21例,女性10例,年龄48- 75岁,平均(58±13)岁.所有患者采用相同的技术路线:术前留置患侧肾脏的输尿管导管;阻断肾动脉,30 s后阻断肾静脉;切除肿瘤,环形连续缝合肾脏切缘;经输尿管导管逆行注射亚甲兰溶液,修补破损集合系统;解除静脉阻断,修补破损静脉;解除动脉阻断,修补破损动脉.对缺血时间、术中出血量、术后并发症发生情况进行分析.结果 经腹膜后腹腔镜手术14例,开放手术17例.肿瘤最大径1.9-4.8 cm,平均(3.3-1.2)cm;R.E.N.A.L.评分为7-11分,中位值为8分.血管阻断时间为18.4-37.5 min,平均(24±8)min.术中出血量为90- 350 ml,平均出血量(125 ±45) ml.术中未发生难以控制的大出血,1例患者因肾静脉分支瘤栓形成术中改为肾根治性切除术.术后患者均恢复良好,3个月内无出血、血尿、尿瘘及肾脏失功能等并发症发生.结论 肾部分切除术中采用切缘环形缝合技术来处理肾门部肿瘤具有良好的安全性和有效性,可应用于复杂性肾门肿瘤的处理. 张崔建 曹剑哲 李学松 姚林 虞巍 张骞 何志嵩 周利群关键词:肾肿瘤 肾切除术 保留肾单位手术 肾门 前列腺癌并阴茎转移综合治疗一例报告并文献复习 被引量:2 2020年 目的探讨前列腺癌并阴茎转移的发病机制、临床特征及诊疗预后。方法回顾性分析1例前列腺癌并阴茎转移患者的临床资料。结果患者68岁,因排尿困难在我院行经尿道前列腺电切术,术后病理检查报告为前列腺腺癌。术后行外放射治疗及内分泌治疗,15个月后发生阴茎转移,予以个体化的治疗方案后前列腺癌特异性抗原下降,阴茎肿块缩小,不适症状缓解。结论前列腺癌阴茎转移发生罕见且预后差,有多种转移机制参与;手术及放化疗虽为姑息性治疗,但个体化的治疗方案可延缓疾病进展,改善患者生活质量。 张中元 白杲琛 虞巍 何群 宋毅 金杰关键词:前列腺癌 放疗 肿瘤转移 肾上腺性库欣综合征与无功能腺瘤患者的凝血功能比较及其影响因素 2023年 目的:总结肾上腺性库欣综合征(Cushing syndrome,CS)患者凝血功能相关指标的特点,为临床更好地识别肾上腺性CS的高凝状态,预防并发症,提供理论依据。方法:本研究为回顾性研究,在北京大学第一医院住院电子病历系统中检索2014年1月至2019年6月出院诊断为肾上腺性CS患者的病历资料,以体重指数、性别、出院时间匹配的肾上腺无功能腺瘤患者为对照,比较两组患者的临床特点及凝血功能的相关指标。结果:肾上腺性CS组活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)均较对照组显著缩短[(29.22±3.39)s vs.(31.86±3.63)s,P<0.001;(10.67±1.08)s vs.(10.96±0.84)s,P=0.008],D-二聚体与纤维蛋白降解产物(fibrin degradation products,FDP)水平均显著升高。血清皮质醇节律的曲线下面积与PT、APTT呈显著负相关,与FDP、D-二聚体水平呈显著正相关。Logistic回归分析提示,皮质醇曲线下面积增大、糖化血红蛋白升高是CS患者发生高凝的独立危险因素(P<0.05)。结论:肾上腺性CS患者较无功能肾上腺腺瘤患者更易出现高凝状态,因此,对于肾上腺性CS患者,尤其是高皮质醇水平及高糖化血红蛋白的患者,需要关注其高凝状态及血栓发生的风险。 王薇 王佳宁 虞巍 朱赛楠 高莹 张俊清关键词:库欣综合征 血液凝固