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病案书写规范实例分析被引量：5: 2013年; 本文以案例分析的方法,针对由于病案首页填写错误、书写不及时、内容缺陷、记录不完整等问题而引起医患纠纷的情况进行分析,并提出规范病案书写;保证病案的完整性;健全病案质控体系等有效措施,从而有效地防范医患纠纷。; 欧晖谭小燕李凌; 关键词：病案书写

1993年—2002年出院病人前十位疾病构成动态分析: <正>一、疾病构成比的顺位随着时间的推移及新技术开展而发生变化随着我院医疗技术水平的提高,开展了冠脉扩张+支架术、造血干细胞移植术、聚焦刀治疗术以及妇科肿瘤的介入治疗,广泛吸引了各地病人就医。分年度的资料显示我院收治的消...; 陈碧丹谭小燕罗艳馨; 文献传递

乳腺恶性肿瘤诊断和治疗的分析: 目的分析乳腺恶性肿瘤诊断和治疗的动态变化。方法抽取我院1999年-2014年收治的所有乳腺恶性肿瘤患者,不较不同初诊时间和初诊年龄分组间,肿瘤大小、手术方式、治疗方式的差异。结果比较1999年-2004年组、2005-2...; 李凌尹龙燕谭小燕; 关键词：乳腺恶性肿瘤手术方式化疗; 文献传递

首页诊断质控与终末病案书写质量的关系: 目的检查病案首页诊断操作填写的缺陷和病案书写的缺陷,分析存在的原因,寻找提高病案质量的具体措施。方法抽检某院病案100份,其中离院方式为死亡的病案50份,其他各种原因导致DRGs未入组的病案50份。科室分布统计位于前三位...; 李凌邓杰芳谭小燕唐瑶尹龙燕; 关键词：病案首页病案质量; 文献传递

颅内静脉窦血栓形成的ICD-10编码探讨: 2024年; 颅内静脉窦血栓形成是一种缺血性脑血管疾病,它的发病原因复杂多样,在实际工作中容易产生错误编码。通过对颅内静脉窦血栓形成的编码整理,根据病因可分为炎性颅内静脉窦血栓形成GO8和非炎性颅内静脉窦血栓形成I67.6;流产并发症、妊娠期、产褥期的颅内静脉窦血栓形成应分类于第15章(妊娠、分娩、和产褥期疾病),分别编码于O03-O06中的.3或.8、O08.7、O22.5、O87.3;后遗症编码分类于G09、I69.8。通过案例分析其编码思路,针对不同的病因而给予正确的编码。要求临床医师规范书写病历,编码员要仔细阅读病案不断加强临床医学知识和编码知识,努力提升自身编码专业,加强与临床医师的沟通来提高编码准确性。; 谭小燕尹龙燕陈贤展; 关键词：颅内静脉窦血栓形成

乳腺恶性肿瘤患者诊断及治疗方法动态变化被引量：1: 2018年; 目的分析乳腺恶性肿瘤患者的诊断和治疗方法的动态变化,了解该疾病的患者诊治相关行为方式的变化。方法抽取我院1999年—2014年收治的所有乳腺恶性肿瘤患者,比较不同初诊时间和初诊年龄分组间,患病部位、肿瘤大小、手术方式、治疗方式的差异。结果比较1999年—2004年组、2005—2009年组,近年诊断的肿瘤最大直径有所下降,经过卡方比较,构成比有差异(χ~2=14.2,P=0.007)。近年诊断的患者更愿意选择积极的改良根治术作为手术治疗方式(χ~2=38.8,P<0.001)。就不同年龄而言,年轻的患者选择改良根治术和化疗的比例也较年老的患者高,而年龄大的患者则选择姑息治疗的比例较高(χ~2=154.9,P<0.001)和(χ~2=129.8,P<0.001)。结论乳腺恶性肿瘤的认知的加强,诊治技术的提高,乳腺恶性肿瘤能够更早的被发现诊断,治疗方式的选择也更加积极。; 谭小燕尹龙燕李凌; 关键词：乳腺恶性肿瘤年龄手术方式化疗

非急诊剖宫产住院费用影响因素的分析被引量：1: 2016年; 目的研究非急诊剖宫产住院费用及影响因素为改进现有临床路径提供新的理论依据。方法抽取某院2015年的非急诊的,以剖宫产手术为分娩方式的住院病案,建立数据库,采用方差分析比较不同分组的住院总费用,并使用多元线性回归分析住院总费用到影响因素。结果 2015年某院平均的住院总费用为6807.00±1952.12元,中位数为6522.11元。手术数量多的患者住院总费用高,基本医保付费的住院患者的住院总费用低于其它付款方式的患者。住院总费用的影响因素有:主要诊断、住院时间、术前等待时间、术后住院时间、手术数量和费用方式。结论控制平均住院日仍然是控制住院总费用的一项有效的手段,对于不同病情的孕产妇要区别对待,合理规划临床路径,有效的减少患者的经济负担。; 李凌黄利娟谭小燕欧辉; 关键词：剖宫产住院费用多元线性回归分析影响因素

病案复印工作存在的问题及改进措施被引量：4: 2013年; 目的改进医院病案复印工作。方法分析我院病案复印工作存在的问题,提出病案服务社会的理念;制定完善的病历复印宣传体系;保证病历的完整性和病案的及时归档和上架;病案管理人员与临床医师共同把关;开展邮寄快递的新型服务的措施。结果通过一系列措施的落实,提高了病案复印工作的效率。结论病案复印工作已成为医院病案管理的重要内容。; 欧晖谭小燕; 关键词：病案复印

食管原发恶性肿瘤ICD-10编码两套亚分类选择的讨论被引量：3: 2018年; ICD-10编码中的专用术语有“类目”、“亚目”及“细目”等，其中“亚目”是指四位数编码，包括一位字母、三位数字和一个小数点，例如：A01．0伤寒。一个肿瘤的ICD-10编码包括部位编码和形态学编码，有时甚至还有功能活性的编码。如果肿瘤有转移，还需要编码转移部位的肿瘤。因此，一个肿瘤患者，至少有两个编码—部位编码和形态学编码。; 王洁容曹丽丽谭小燕; 关键词：ICD-10编码原发恶性肿瘤食管

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谭小燕