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心脏术后体外膜氧合患者撤机失败的危险因素分析: 2024年; 目的:分析体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)辅助患者血浆中可溶性生长刺激表达基因2蛋白(soluble growth stimulation expressed gene 2,sST2)水平的增加与心外术后接受ECMO辅助的患者的撤机失败是否存在相关性。方法:回顾性分析2017年1月至2019年7月,在北京安贞医院心脏外科危重症中心,心脏术后接受ECMO辅助的患者数据,按照患者是否成功撤机分为成功撤机组和撤机失败组,分析sST2在两组差异。用逻辑回归分析验证s ST2是否是撤机失败的独立危险因素。结果:最终纳入116例患者,其中,成功撤机组87例,撤机失败组29例。与成功撤机组相比,ECMO辅助后24h后的乳酸(2.5 vs. 4.9 mmol/L,P<0.001)、BNP(401.5 vs. 1326.5 ng/L,P <0.001)、凝血酶原时间(15.1 vs.17.5s,P=0.024),在撤机失败组中更高。成功撤机组中合并高血压患者的比例高于撤机失败组的患者(54.0%vs. 27.6%,P=0.014)。多因素Logistics回归分析结果,sST2和BNP水平升高是ECMO患者撤机失败的危险因素(P<0.05)。结论:s ST2水平升高是ECMO患者撤机失败的危险因素。; 邵程程王晓朦邵涓涓王粮山李呈龙郝星侯晓彤; 关键词：体外膜氧合心源性休克

高尿酸血症与心脏术后早期左心室射血分数下降的相关性研究被引量：5: 2019年; 目的:探讨高尿酸血症对心脏外科术后患者早期心功能的影响,明确高尿酸是否为冠状动脉旁路移植(CABG)术及瓣膜术后患者早期心功能下降的危险因素。方法:回顾了2018年1月至6月,北京安贞医院CABG术及瓣膜术患者共1 242例,根据患者术前是否存在高尿酸血症以及尿酸水平将患者分为高尿酸组和尿酸正常组,比较两组患者术前年龄、性别、合并症以及术前相关检验指标的差异;术中手术方式、手术时间以及体外循环时间等的差异;术后24 h LVEF、72 h BNP水平等相关指标的差异。结果:共纳入高尿酸组患者322例,尿酸正常组患者920例,结果显示:高尿酸与术后24 hLVEF、72 h BNP水平、术后IABP及CRRT置入、术后肌酐水平以及术后心房颤动发生率相关。结论:高尿酸血症与CABG术以及瓣膜置换术后患者早期LVEF下降,以及BNP升高相关,是心外术后患者心功能下降的危险因素。; 吴婷婷王红邵涓涓贾明; 关键词：高尿酸血症左心室射血分数脑钠肽

静脉注射地尔硫治疗先天性心脏病合并重度肺动脉高压被引量：4: 2006年; 目的观察静脉注射地尔硫（卓）治疗先天性心脏病合并重度肺动脉高压的疗效.方法通过漂浮导管动态监测12例先天性心脏病合并重度肺动脉高压术后患者应用地尔硫（卓）（3～5μg·kg^-1·min^-1）持续静脉点滴,并记录应用地尔硫（卓）前、应用地尔硫（卓）后6 h、试停呼吸机前、拔除气管插管后1 h、24 h的平均肺动脉压、平均动脉压、心率、每搏输出量、肺循环阻力、体循环阻力等指标的变化.结果12例患者无死亡,应用地尔硫（卓）后平均肺动脉压、肺循环阻力及心率显著降低,每搏输出量及平均动脉压显著增加,体循环阻力无明显改变,未发生肺高压危象.平均呼吸机辅助时间（88.7±50.1）h.结论静脉注射地尔硫（卓）能有效控制肺血管痉挛,从而降低肺动脉压,可用于治疗先天性心脏病合并重度肺动脉高压.; 贾明胡文莉周晔王晓龙邵涓涓陈菲贾士杰周其文

机械循环辅助装置治疗围手术期急性心肺功能衰竭被引量：18: 2008年; 目的:观察心室辅助(VAD)、体外膜式氧合(ECMO)及主动脉内气囊反搏(IABP)等机械循环辅助装置治疗围手术期急性心肺功能衰竭的疗效。方法:回顾2005年1月至2006年12月我院心脏外科监护病房224例围手术期进行循环辅助患者临床资料,VAD4例、ECMO47例及IABP173例。结果:VAD死亡2例(50%),ECMO死亡23例(48.9%),IABP死亡49例(28.3%)。并发症为感染27例、肾功能衰竭需要透析26例、出血23例、下肢缺血15例及脑并发症7例。结论:机械辅助是救治围手术期急性心肺功能衰竭的有效方法,应根据患者病情选择适合的辅助方式并及早放置,防治并发症对提高成功率非常重要。; 贾明邵涓涓陈英周晔罗智敏宋铁鹰侯晓彤贾士杰孟旭; 关键词：心室辅助体外膜式氧合主动脉内气囊反搏心肺功能衰竭手术期间

全胸腹主动脉置换术后脊髓缺血的临床分析被引量：13: 2015年; 目的:分析全胸腹主动脉置换术(total thoracoabdominal aortic aneurysm repair,t TAAAR)后出现脊髓缺血(spinal cord ischemia,SCI)患者的临床特点、危险因素及治疗经验。方法:回顾性分析北京安贞医院于2012年1月至2013年2月间,常温、非体外循环下行t TAAAR治疗患者的临床资料,共31例(男性20例,女性11例),平均年龄(38±12)岁。患者均为Crawford II型胸腹主动脉瘤,其中Stanford A型夹层5例,Stanford B型夹层20例,真性动脉瘤6例。结果:t TAAAR手术成功率100%,围术期病死率3.2%。术后随访1年,出现脊髓缺血7例(22.6%),经过积极的激素冲击、甘露醇脱水、脑脊液引流等治疗后,4例(12.9%)下肢轻瘫患者完全恢复,3例(9.7%)截瘫患者进一步改善。结论:脊髓缺血是t TAAAR术后严重并发症,加强围术期的脊髓保护,监测脑脊液压力,并进行积极的对症治疗,能有效减少其发生率。; 陈菲邵涓涓贾明黄连军孙立忠侯晓彤; 关键词：脊髓缺血胸腹主动脉瘤主动脉夹层

心脏直视术后肺部真菌感染临床分析被引量：8: 2008年; 目的探讨心脏手术后肺部真菌感染的相关因素及治疗。方法回顾2004年1月-2006年12月324例心脏直视手术后发生医院感染病例的临床资料。结果共发生肺部真菌感染61例,占同期医院感染的18.8%,患者均病情危重且使用过广谱抗菌药物及糖皮质激素,36例患者机械通气时间>1周;白色假丝酵母菌最多见,其次为光滑假丝酵母菌,药敏结果显示,氟康唑、伊曲康唑及5-氟胞嘧啶等具有良好的抗菌活性。结论心脏手术后肺部真菌感染呈增加趋势,其发病与基础疾病严重、长时间机械通气、使用广谱抗菌药物等密切相关。; 贾明邵涓涓周晔罗智敏周啸贾士杰; 关键词：心脏直视手术肺部感染真菌

尿酸对非体外循环冠状动脉旁路移植术后心房颤动发生率的影响被引量：3: 2019年; 目的探讨术前血尿酸水平升高与非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者术后心房颤动发生率的关系。方法回顾性分析2018年1—6月首都医科大学附属北京安贞医院580例OPCABG术后患者的病历资料,根据术前1 d血尿酸水平分为高尿酸组(102例,男性> 420μmol/L,女性>350μmol/L)和尿酸正常组(478例)。比较2组术后新发心房颤动的发生率,术后24 h血肌酐水平,术后24 h使用血管活性药物情况,术后左心室射血分数(LVEF),术后置入主动脉内球囊反搏(IABP)、连续性肾脏替代治疗、机械通气时间、住重症监护病房时间、住院时间及转归情况等。结果高尿酸组与尿酸正常组比较,术后心房颤动发生率明显增加[38. 2%(39/102)比24. 7%(118/478),P <0. 001],术后24 h血肌酐水平明显升高[(102+13)μmol/L比(87+10)μmol/L,P=0. 030],术后LVEF明显下降[(42±4)%比(49±5)%,P=0. 032],术后置入IABP患者比例明显增加[10. 8%(11/102)比6. 7%(32/478),P=0. 032]。多因素Logistic回归分析提示术后心房颤动(比值比=4. 21,95%置信区间:3. 87～4. 38,P <0. 001)、术后24 h血肌酐水平(比值比=2. 75,95%置信区间:2. 71～2. 79,P <0. 001)、术后LVEF(比值比=1. 57,95%置信区间:1. 52～1. 61,P=0. 030)、术后置入IABP(比值比=1. 52,95%置信区间:1. 23～1. 76,P=0. 032)与术前血尿酸水平升高独立相关。结论术前血尿酸升高是OPCABG患者术后心房颤动发生的独立危险因素及预测因素。; 吴婷婷王红邵涓涓贾明侯晓彤; 关键词：非体外循环冠状动脉旁路移植术尿酸心房颤动氧化应激

心脏外科重症监护病房革兰阳性球菌医院感染状况及耐药性分析被引量：19: 2010年; 目的调查医院心脏外科重症监护病房（ICU）革兰阳性球菌医院感染状况与耐药性。方法分析2005年1月～2008年12月ICU医院感染患者各种标本所分离的革兰阳性球菌，采用VITEK—Jr全自动细菌鉴定及药敏分析系统鉴定细菌类别，纸片扩散（K—B）法进行药敏试验，应用WHONET5．4进行数据分析。结果共分离革兰阳性球菌164株，其中葡萄球菌属133株，肠球菌属24株，链球菌属7株；呼吸道感染82例（50．0％），血液感染33例（20．1％），其他部位感染49例（29．9％）；前3位致病菌为表皮葡萄球菌50株（30．5％），溶血葡萄球菌25株（15．2％），金黄色葡萄球菌23株（14．0％）；耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）和凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）分别为65．2％和97．2％，葡萄球菌属对常用抗菌药物耐药严重，未发现对耐万古霉素葡萄球菌及粪肠球菌和屎肠球菌。结论革兰阳性球菌是ICU医院感染的重要病原菌，且有增加趋势，万古霉素保持良好的抗菌活性。; 贾明周晔邵涓涓施凌鹤贺建勋李京明贾士杰; 关键词：心脏手术医院感染革兰阳性球菌耐药性

机械循环辅助的相关并发症分析被引量：11: 2008年; 目的探讨左心辅助（left ventricular assist device，LVAD）、体外膜式氧合（extracorporeal membrane oxvgenation ECMO）、主动脉内气囊反搏（intra-aortic balloon pump，IABP）等循环辅助装置应用过程中的相关并发症，为临床工作提供借鉴。方法回顾2005年1月至2007年2月北京安贞医院心脏外科监护病房（ICU）收治的8306例心脏手术术后患者的临床资料，其中246例患者因急性心肺功能衰竭进行机械循环辅助，女性63例，男性183例，年龄（56．7±14．2）岁。LVAD辅助3例，均为左心房-升主动脉转流；ECMO辅助48例，2例为股静脉-股静脉转流，5例为股静脉-升主动脉转流，41例为股静脉-股动脉转流；IABP辅助195例，均经股动脉穿刺法置入（Seldinger法）。对三种机械循环方式辅助期间相关并发症进行比较分析。结果全组死亡78例，死亡率为31．7％；71例患者治疗过程中发生各种并发症，发生率为28．9％；主要相关并发症为感染27例、肾功能衰竭需要透析27例、出血24例、溶血6例、外周血管损伤15例、脑并发症6例，血浆渗漏及氧合器氧合能力下降中途更换7例。结论减少并发症的发生对提高机械循环辅助患者抢救成功率至关重要。; 贾明周晔邵涓涓罗智敏周啸宋铁鹰贾士杰; 关键词：左心室辅助体外膜式氧合主动脉内气囊反搏并发症

心肺转流对冠状动脉旁路移植术后应用体外膜氧合辅助患者临床结局的影响被引量：1: 2023年; 目的探讨术中的心肺转流(CPB)等操作是否会对冠状动脉旁路移植手术(CABG)术后接受体外膜氧合(ECMO)辅助患者的临床结局造成影响。方法回顾性分析2016年1月至2022年12月入住首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科危重症中心于CABG术后接受ECMO辅助的患者数据,按照术中是否接受CPB辅助分为非体外循环下CABG术(OPCABG)组和CABG组,对两组患者的并发症及临床结局进行统计学分析。结果最终纳入158例CABG术后接受ECMO辅助的患者。OPCABG组和CABG组各有79例患者,年龄中位数分别为64岁和63岁,男性占比79.9%比83.5%。两组患者基线情况无统计学差异(P>0.05)。OPCABG组患者的脱机率为75.9%,院内死亡率为50.6%,CABG组脱机率为62.0%,院内死亡率为58.2%,两组患者之间无统计学差异(P>0.05)。患者的主要并发症为急性肾损伤,在OPCABG组和CABG组患者的发生率分别为62.0%和65.8%;其次为感染,发生率分别为58.2%和59.5%;出血并发症的发生率分别为32.9%和30.4%。两组患者的并发症发生情况并无统计学差异(P>0.05)。结论术中是否接受CPB等操作不会对术后接受ECMO辅助患者的临床结局及相关并发症造成影响。; 邵涓涓邵程程王粮山郝星江瑜黑飞龙贾明侯晓彤; 关键词：体外膜氧合心肺转流非体外循环冠状动脉旁路移植术

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邵涓涓

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