- 磷酸肌酸钠对瓣膜置换术患者心肌缺血再灌注损伤的影响被引量：8
- 2015年
- 几乎所有的体外循环下心内直视瓣膜置换术都会发生缺血再灌注损伤,其损伤程度直接影响手术效果及预后,努力消除或减轻其不利影响是手术成功的关键因素之一。磷酸肌酸是心脏主要的能量储备化合物,本研究旨在探讨磷酸肌酸钠对瓣膜置换术患者心肌缺血再灌注损伤的影响及临床治疗价值。
- 郭栋张庆喜
- 关键词：瓣膜置换术心肌缺血再灌注磷酸肌酸钠主动脉瓣置换术心内直视
- 右美托咪定对老年胸腔镜手术患者谵妄的影响及机制被引量：8
- 2019年
- 目的探讨右美托咪定对老年胸腔镜手术患者谵妄的影响及机制。方法选择2015年1月～2017年1月于我院治疗的120例老年胸腔镜手术患者,数字随机法均分为观察组与对照组两组,每组各60例。两组均采用常规全麻手术,术中给予脑氧饱和度监测,观察组在此基础上麻醉诱导前按0.5μg/kg给予右美托咪定维持注射15min,随后持续输注,剂量0.3～0.5/μg(kg·h),直至手术结束前30min停止输注;对照组给予相同剂量的生理盐水。比较诱导前(T0)、插管前(T1)、单肺通气前(T2)、单肺通气结束(T3)、拔管前(T4)、拔管后5min(T5)平均动脉压(MAP)、脑氧饱和度(rSO_2),记录手术时间以及麻醉药物用量。采用参照DSM-Ⅳ谵妄/意识错乱评价标准诊断术后谵妄发生情况;检测麻醉前、手术结束时、术后1d、3d血清s-100β蛋白水平、脑氧饱和度(rSO_2)。结果两组芬太尼、丙泊酚、顺苯磺酸阿曲库铵、七氟醚用量以及手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组瑞芬太尼使用量小于对照组(P<0.05);观察组T3rSO_2高于对照组,T2 MAP低于对照组(P<0.05);观察组术后谵妄发生率低于对照组(P<0.05);观察组手术结束时、术后1d、3d血清s-100β水平均低于对照组(P<0.05);观察组术中平均rSO_2高于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定能降低术后谵妄发生率,降低血清s-100β水平,能改善术中脑氧代谢。
- 陈翠荣李素荣张武飞郭栋陈晓
- 关键词：脑氧饱和度监测血清S-100Β谵妄
- 超声引导下液压扩张法对腋路臂丛神经阻滞的效果观察被引量：4
- 2014年
- 在B超引导下行臂丛神经阻滞，可以充分阻滞肌皮神经、正中神经、桡神经和尺神经，与传统方法相比，操作时间短，成功率高，不良反应少，因此被广泛应用。但仍存在血管神经损伤风险，近期在B超引导下行臂丛神经阻滞成为流行趋势，本方法改进传统直接针刺注射药物方法，使用稀释后的布比卡因作为填充物，神经周围的软组织膜作为囊，穿刺针到达神经周围可推液，如仅为液性暗区说明局麻药进入软组织，可回抽，或者作为扩容液体，将神经与周围组织分离，协助定位神经。
- 郭栋张庆喜
- 关键词：腋路臂丛神经阻滞超声引导血管神经损伤肌皮神经正中神经操作时间
- 地佐辛联合异丙酚在无痛诊疗中的应用研究
- 张云豪白雪燕郭栋周亚净曲振华陈瑞平李晓君
- 该项目以地佐辛联合异丙酚用于无痛结肠镜、无痛人流、无痛纤支镜检查，对比芬太尼联合异丙酚、单用异丙酚组，记录各组患者生命体征、术中不良反应、意识恢复时间、异丙酚用量等指标，明显减少异丙酚总用量，生命体征平稳，意识恢复快，明...
- 关键词：
- 关键词：静脉麻醉地佐辛异丙酚
- 不同剂量右美托咪定对非体外循环冠状动脉旁路移植术患者循环系统、应激反应的影响被引量：1
- 2024年
- 目的观察右美托咪定不同给药剂量对非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者循环系统、应激反应的影响。方法选取行OPCABG患者96例,采用简单随机法分为两组。A组在麻醉诱导前给予右美托咪定0.5μg/kg于10 min内输入,然后以0.5μg/(kg·h)维持剂量泵入直至手术结束。B组在麻醉诱导前给予右美托咪定0.8μg/kg于10 min内输入,然后以0.8μg/(kg·h)维持剂量泵入直至手术结束。检测麻醉开始前(T0)、插管即刻(T1)、手术开始即刻(T2)、锯胸骨时(T3)、拔管即刻(T4)心脏指数(CI)、心率、平均动脉压(MAP)、胸腔内血容量指数(ITBI)、双频谱指数(BIS)、全身外周血管阻力指数(SVRI)差异,比较两组皮质醇(Cor)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平及安全性、术后苏醒时间。结果两组手术时间、麻醉时间、出血量、尿量比较差异无统计学意义(P>0.05),B组患者术中顺阿曲库铵使用量低于A组患者(P<0.05)。T0时,两组心率、MAP比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组T1-T3时心率、MAP均较T0时升高,A组T4时心率、MAP均较T0时升高,B组T4时心率、MAP与T0时比较差异无统计学意义(P>0.05)。B组T2-T4时心率、MAP均低于同时间A组(P<0.05)。T0时,两组CI、CO、ITBI、SVRI比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组T1-T4时CI、CO、ITBI、SVRI均较T0时降低(P<0.05)。B组T0-4时CI、CO、ITBI、SVRI与同时间A组比较差异无统计学意义(P>0.05)。T0时,两组BIS值比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组T1-T4时BIS值均较T0时降低(P<0.05)。B组T2-4时BIS值均低于同时间A(P<0.05)。B组术后苏醒时间(8.12±1.88)min与A组的(8.05±1.97)min比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前,两组Cor、AngⅡ比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后6 h时Cor、AngⅡ较术前升高(P<0.05)。B组术后6 h时Cor、AngⅡ低于同时间A组(P<0.05)。两组不良反应发生率(A组6.25%和B组8.33%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与0.5μg/(kg
- 解静郭栋冯世强赵毅李红曲振华
- 关键词：非体外循环冠状动脉旁路移植术应激反应血流动力学
- 肿胀麻醉技术在急诊交腹皮瓣腹部皮瓣切取中的应用被引量：1
- 2015年
- 肿胀麻醉[1],首先在皮下注射大量含肾上腺素的利多卡因,使皮下肿胀,直到发硬。由Klein发明,可以利用少量麻醉药品达到大面积麻醉的效果,术后出血少,疼痛轻微。笔者2008年12月至2012年12月应用肿胀麻醉技术,对130例急诊交腹皮瓣进行麻醉,取得良好的镇痛效果。
- 郭栋张庆喜
- 关键词：肿胀麻醉手掌部肿胀液术中血压
- 多阶段控制性降压联合低温麻醉下行骶骨肿瘤切除术对患者血流动力学指标及ET-CO_2,SPO_2和CVP等水平的影响
- 2014年
- 目的研究在多阶段控制性降压(MSCH)以及低温麻醉下实施骶骨肿瘤切除术(EPT)对于病患血流动力学指标以及呼吸末CO2(ET-CO2)、血氧饱和度(SPO2)和CVP等水平的影响。方法选取2012年2月至2013年2月于该院确诊为骶骨肿瘤的46例患者。所有患者以数字法随机分成观察组和对照组各23例。对照组实施平行控制性降压方案,观察组实施MSCH方案。对比两组血流动力学和ET-CO2,SPO2及CVP水平变化及降压效能。结果对照组与观察组降压过程中收缩压(SBP)分别为(11.8±1.4)kPa、(10.7±2.2)kPa,舒张压(DBP)分别为(8.5±1.3)kPa、(7.3±1.8)kPa,均显著低于降压前的(17.8±3.3)kPa、(17.9±3.2)kPa,(11.9±2.6)kPa、(11.8±2.7)kPa,并且观察组降压过程中SBP(10.7±2.2)kPa与DBP(7.3±1.8)kPa水平均显著低于对照组(11.8±1.4)kPa,(8.5±1.3)kPa(均P<0.05)。此外,两组在降压前、后以及术毕的心率(HR)、CVP、SPO2、ET-CO2等方面对比差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组达到目标性血压用时为(84.4±5.0)s,平均出血量为(1 253.2±324.5)ml,均显著少于对照组的(87.5±5.2)s,(1 520.3±415.6)ml(均P<0.05)。结论以MSCH方案以及低温麻醉对骶骨肿瘤病患行EPT术式,术中出血量少,降压效果好,值得临床推广。
- 郭栋
- 关键词：低温麻醉骶骨肿瘤切除术血流动力学
- 骨肉瘤磁共振成像反应区病理学基础的临床应用被引量：2
- 2013年
- 目的探讨骨肉瘤磁共振成像反应区病理学基础在临床的应用。方法选取48例骨肉瘤标本，股骨远端30个，胫骨近端18个。标本来源：男26例，女22例；年龄12～25岁，平均15.5岁，结果22例患者随访5～24个月，平均15.5个月。所有术中标本沿其矢状面纵剖为两半，肉眼观察肿瘤在髓腔内的侵袭及截骨面情况并拍照。在大体标本上指出肿瘤区、出血水肿区、骨膜充血区、正常组织区，分别从以上位置取样，一半沿矢状轴切片，一半沿水平轴切片，髓腔顺垂直轴取材，取下的每块标本从肉眼边界向截骨端作连续片，3位病理科医师显微镜下观察切片，直到发现骨肿瘤细胞消失作出病理诊断，记下切片数值，记录每张切片上各种细胞的数量，直到完全是正常的骨骼肌细胞，反应区的长度是肿瘤细胞消失的切片与正常切片之间的距离，用同样的方法，确定反应区的实际范围及其细胞构成，明确手术的准确范围。测量肿瘤的最大距离，肿瘤髓内实际侵袭范围为肉眼下测量范围与镜下测量范围之和，取平均值记录。分别记录X线片、MRI、病理测得的肿瘤范围。按Enneking肌肉骨骼肿瘤术后下肢功能评分标准，平均功能恢复率为85%。结果（1）肿瘤的长度与MRI反应区长度相关性方程是fan＝12.1388＋0.9698liu，说明随着肿瘤长度的增加，其反应区长度增加；（2）肿瘤长度与骨膜反应的长度之间的相关方程fan＝20.9262＋0.9033liu。说明随着肿瘤长度的增加，其骨膜反应长度增加；（3）在实体标本上，从MRI所示肿瘤边界切，发现肿瘤外4.41cm无肿瘤细胞。结论本实验确定手术的安全边界是MRI反应区以外4.41cm。反应区特征为多见于恶性骨肿瘤和具有侵袭性的良性骨肿瘤，位于肿瘤组织与正常组织之间，由肿瘤细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、�
- 张庆喜郭栋
- 关键词：骨肉瘤磁共振成像
- 多阶段控制性降压复合低温麻醉对骶骨肿瘤切除术的影响被引量：1
- 2014年
- 骶骨肿瘤常采用囊内切除术治疗，该法能够保留骶神经，对患者性功能、大小便功能和行走功能影响较小［1］。但骶骨和骶骨周围的血管十分丰富，手术会导致大量出血，术野不清晰，术后并发症严重甚至导致患者死亡［2］。随着影像学的发展和临床研究的不断深入，目前有5种方式用来控制骶骨肿瘤术术中出血［3］，我院对骶骨肿瘤患者80例行低温下多阶段控制性降压治疗，取得满意疗效，现报告如下。
- 郭栋
- 关键词：骶骨低温麻醉骨肿瘤控制性降压
- 背靠背暴露法应用于神经鞘膜瘤的治疗
- 2015年
- 神经鞘膜瘤是较为常见的良性肿瘤,一般来源于神经纤维的雪旺细胞鞘,不累及神经干者较易切除,少数累及神经干或直接在神经干内部生长者,手术不易暴露肿瘤,对神经内部纤维难以分离。甚至,曾将神经主干及肿瘤全部切除,术后遗留严重的功能障碍。回顾2007—2013年,我院采用背靠背法进行手术暴露并切除,降低术后功能障碍发生率,效果良好。1资料与方法1.1临床资料：本组病例21例;男性13例,
- 张庆喜郭栋王福川
- 关键词：神经鞘膜瘤暴露法雪旺细胞正中神经尺神经神经鞘细胞
