陈永学 作品数:208 被引量:760 H指数:13 供职机构: 邯郸市中心医院 更多>> 发文基金: 邯郸市科学技术研究与发展计划项目 河北省科技计划项目 河北省科技支撑计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 生物学 农业科学 更多>>
2型糖尿病患者胃癌术后麻醉苏醒时间的影响因素分析及列线图模型的构建 被引量:4 2022年 目的分析2型糖尿病患者胃癌术后麻醉苏醒时间的影响因素并构建列线图模型。方法回顾性分析邯郸市中心医院2020年2月至2021年1月120例行胃癌开腹手术治疗的2型糖尿病患者的临床资料。其中,麻醉苏醒时间>30 min 50例(观察组),麻醉苏醒时间≤30 min 70例(对照组)。采用多因素Logistic回归分析影响2型糖尿病患者胃癌术后麻醉苏醒时间的独立危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析各影响因素预测2型糖尿病患者胃癌术后麻醉苏醒时间的最佳截断值等。采用R语言软件4.0"rms"包构建预测影响2型糖尿病患者胃癌术后麻醉苏醒时间的列线图模型。结果观察组男性比例、年龄、术后体温下降幅度、手术时间和术中输血率明显大于对照组[84.00%(42/50)比20.00%(14/70)、(60.31±14.23)岁比(47.58±8.96)岁、(0.33±0.09)℃比(0.28±0.08)℃、(92.32±8.58)min比(84.54±6.24)min和38.00%(19/50)比10.00%(7/70)],体质量指数(BMI)、心率和手术室温度明显小于对照组[(20.11±3.96)kg/m^(2)比(24.69±4.58)kg/m^(2)、(103.73±9.57)次/min比(118.32±18.15)次/min和(28.66±1.58)℃比(30.25±1.98)℃],差异有统计学意义(P<0.01);两组吸烟、饮酒、高血压、高血脂、冠心病、麻醉药种类、麻醉师职称、肌肉松弛药种类和体温比较差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析结果显示,年龄、BMI、心率、术后体温下降幅度、手术室温度和手术时间预测2型糖尿病患者胃癌术后麻醉苏醒时间的最佳截断值分别为46岁、21.8 kg/m^(2)、113次/min、0.3℃、30.6℃和91 min。多因素Logistic回归分析结果显示,性别(男性)、年龄(>46岁)、BMI(≤21.8 kg/m^(2))、术后体温下降幅度(>0.3℃)、手术室温度(≤30.6℃)和手术时间(>91 min)是影响2型糖尿病患者胃癌术后麻醉苏醒时间的独立危险因素(OR=1.909、1.815、1.606、1.458、1.521和1.539,95%CI 1.215~3.000、1.014~3.249、1.252~1.941、1.251~1.628、1.068~2 马漫漫 陈永学 王超关键词:胃肿瘤 列线图 围术期目标导向液体治疗对老年胃癌根治术伴高血压患者血流动力学、术后恢复及并发症的影响 2024年 目的探讨围术期目标导向液体治疗(GDFT)对老年胃癌根治术伴高血压患者血流动力学、术后恢复及并发症的影响。方法选取88例老年胃癌根治术伴高血压患者作为研究对象,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组44例。治疗组围术期采用GDFT,对照组围术期采用常规液体治疗。比较2组患者不同时点的平均动脉压、心率、中心静脉血氧饱和度(ScvO_(2)),以及术后排气时间、术后住院时间、术后并发症发生率。结果2组患者平均动脉压、心率、ScvO_(2)的时间效应(F=60.488、49.789、39.423)、组间效应(F=17.317、12.969、10.101)及交互效应(F=26.415、22.546、17.294)比较,差异均有统计学意义(P<0.05);术毕,治疗组的平均动脉压、心率、ScvO_(2)高于麻醉前,且高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组术后排气时间、住院时间依次为(2.25±0.61)、(10.29±1.96)d,分别短于对照组的(2.82±0.71)、(12.36±2.29)d,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组术后并发症总发生率为11.36%,低于对照组的29.54%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将GDFT应用于老年胃癌根治术伴高血压患者围术期,可提供更稳定的血流动力学环境,改善组织灌注情况,加速术后康复进程,并减少术后并发症。 陈娟 李小玲 程少飞 侯俊德 陈永学 李斐关键词:胃癌根治术 目标导向液体治疗 血流动力学 术后恢复 并发症 沙滩椅体位及控制性降压下肩关节手术病人脑氧饱和度与脑部血流速度改变及其对术后神经认知的影响 2024年 目的分析沙滩椅体位及控制性降压下肩关节手术中脑氧饱和度(rScO_(2))与脑部血流速度的变化,及其对病人术后神经认知的影响。方法选取拟于本院以沙滩椅体位接受肩关节手术治疗的病人60例,均为美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ、Ⅱ级,在静脉全身麻醉及控制性降压干预下,于麻醉前、麻醉并转入沙滩椅体位后5 min、手术开始时以及手术开始后每隔20 min直至手术结束进行rScO_(2)、大脑中动脉血流速度(VMCA)和有创血压(心脏水平和耳道水平)的检测,并记录脑氧欠饱和事件(CDE)的发生。同时,于术前和术后24 h对病人进行神经认知能力测试。结果转入沙滩椅体位后所有病人的rScO_(2)和VMCA相比麻醉前都有所下降。经历CDE的病人耳道水平平均动脉压、rScO_(2)和VMCA均显著低于未经历CDE的病人,并且术后24 h时连线测试成绩也更低,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于ASA分级Ⅰ、Ⅱ级病人,沙滩椅体位及控制性降压下肩关节手术中部分病人的rScO_(2)和VMCA较麻醉前显著下降并发生CDE,进而对术后神经认知产生不利影响。 何平 史炯 高杨 贺曼曼 董丽蕴 郭亚宁 陈永学关键词:肩关节手术 沙滩椅体位 控制性降压 脑氧饱和度 前锯肌深平面阻滞对胸腔镜下肺癌根治术老年患者术后认知功能障碍的影响 被引量:6 2022年 目的评价前锯肌深平面阻滞联合全身麻醉对胸腔镜下肺癌根治术老年患者术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法选择2020年1—12月在邯郸市中心医院行胸腔镜下肺癌根治术患者90例,采用随机数字表法分为全身麻醉组和前锯肌深平面阻滞组,每组45例。前锯肌深平面阻滞组于麻醉诱导前行超声引导下前锯肌深平面阻滞,确定阻滞平面后麻醉诱导;全身麻醉组直接进行麻醉诱导。记录2组瑞芬太尼、丙泊酚用量和术后3 d内需氟比洛芬酯补救镇痛率。于术后1 d、3 d、7 d使用蒙特利尔认知功能量表(MoCA)对患者认知功能进行评估,记录2组POCD发生率。麻醉诱导前、术毕、术后24 h和72 h采集静脉血,采用ELISA检测血清S100β蛋白和白细胞介素-6(IL-6)水平。分别在单肺通气即刻、单肺通气30 min、拔管前、入麻醉恢复室(PACU)30 min抽取桡动脉血做血气分析,计算氧合指数。记录术后30 min、24 h、72 h的静息和咳嗽时疼痛VAS评分。结果前锯肌深平面阻滞组瑞芬太尼、丙泊酚用量明显少于全身麻醉组(P均<0.05),需氟比洛芬酯补救率明显低于全身麻醉组(P<0.05)。术后7 d内,前锯肌深平面阻滞组POCD发生率为11.1%(5/45),明显低于全身麻醉组的28.9%(13/45),差异有统计学意义(P<0.05);前锯肌深平面阻滞组术毕、术后24 h血清IL-6水平及术毕、术后24 h、术后72 h血清S100β蛋白水平均显著低于全身麻醉组(P均<0.05);2组各时点氧合指数比较差异均无统计学意义(P均>0.05);前锯肌深平面阻滞组静息状态下术后30 min、6 h、24 h与咳嗽状态下术后30 min、6 h、24 h、72 h VAS评分均显著低于全身麻醉组(P均<0.05)。结论超声引导下前锯肌深平面阻滞联合全身麻醉有助于减少胸腔镜下肺癌根治术老年患者术后认知功能障碍的发生,同时可减轻炎症反应和术后疼痛程度,但对氧合指数无明显影响。 王志刚 苑进革 侯俊德 白玉玮 张凯 陈永学关键词:胸腔镜手术 老年人 嗜铬细胞瘤诊治及麻醉体会 2009年 陈永学 李建华 李金柱 李书河 亢风香关键词:异位嗜铬细胞瘤 外科手术治疗 麻醉 诊治 病理证实 乌司他丁联合右美托咪定对全腔镜食管切除术中炎症和肺损伤生物标志物水平的影响 2023年 目的观察乌司他丁联合右美托咪定对全腔镜食管癌根治术术中炎症和肺损伤标记物以及肺功能的影响。方法选择择期行全腔镜食管癌根治术手术患者90例,采用随机数字表法分为对照组(Con组)、右美托咪定组(DEX组)和乌司他丁联合右美托咪定组(U+DEX组),每组30例。DEX组于麻醉诱导后泵注0.5μg·kg^(-1)·h^(-1)右美托咪定,直至术毕前1 h;U+DEX组于麻醉前30 min给予乌司他丁1万单位/kg静脉滴注,余同DEX组;Con组给予等量的生理盐水。分别在麻醉诱导后侧卧位前(气道相对稳定)(T0)、单肺通气后1 h(T1)、恢复双肺通气后1 h(T2),手术结束拔管前(T3),记录气道峰压(peak airway pressure,Ppeak)、胸肺顺应性(thorac-pulmonary compliance,Cdyn),血氧分压(partial pressure of oxygen,PaO_(2))和血二氧化碳分压(carbon dioxide partial pressure,PaCO_(2));在T0和T3时刻用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)和血清中肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α),白细胞介素8(interleukin-8,IL-8)、克拉拉细胞分泌蛋白(Clara cell protein 16,CC16)含量。结果3组术中肺功能比较Cdyn、PaCO_(2)、PaO_(2)呈先降低再逐渐增高的趋势,Cdyn、PaO_(2)在组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P<0.05),PaCO_(2)在组间、时点间差异有统计学意义(P<0.05),组间·时点间交互作用差异无统计学意义(P>0.05)。与Con组比较,T3时DEX组、U+DEX组肺泡灌洗液和血清TNF-α,IL-8水平均显著下降(P<0.05),血清中CC16水平显著下降(P<0.05),但肺泡灌洗液中CC16水平差异无统计学意义(P>0.05);与DEX组比较,T3时U+DEX组肺泡灌洗液和血清TNF-α,IL-8水平均显著下降(P<0.05),血清中CC16水平显著下降(P<0.05),但肺泡灌洗液中CC16水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论乌司他丁联合右美托咪定能改善全腔镜食管癌根治术术中肺功能状态,� 王志刚 高扬 徐朋 王晓茹 苑进革 陈永学关键词:食管切除术 乌司他丁 多模式镇痛用于全髋关节置换术高龄患者效果评价 被引量:3 2022年 目的观察多模式镇痛用于全髋关节置换术高龄患者的临床效果,以及对其血清炎性因子、胰岛素样生长因子1(IGF-1)水平的影响。方法选取医院骨科2018年2月至2020年2月收治的全髋关节置换术高龄患者160例,按随机数字表法分为对照组(常规镇痛管理)和观察组(多模式镇痛管理),各80例。结果两组患者术后12 h、术后24 h视觉模拟评分(VAS)量表评分均显著高于术前(P<0.05),术后36 h VAS评分显著低于术后12 h和术后24 h(P<0.05),且观察组术后12 h、术后24 h、术后36 h的VAS评分均显著低于对照组(t=4.156,4.390,8.610,P<0.05);观察组并发症发生率为7.50%,显著低于对照组的18.75%(χ^(2)=4.440,P<0.05);两组患者术后7 d的血清白细胞介素6、白细胞介素1β、肿瘤坏死因子-α和IGF-1的水平均显著高于术前(P<0.05),且观察组术后7 d上述指标水平均显著低于对照组(P<0.05);观察组和对照组术后6个月的Harris评分均显著高于术前(t=26.819,20.301,P<0.005),且观察组术后6个月Harris评分显著高于对照组(t=7.707,P<0.005)。结论多模式镇痛用于全髋关节置换术高龄患者,可降低疼痛程度,减少术后并发症,缓解炎性反应,提高术后功能康复效果。 迟晓慧 侯俊德 王瑞 陈永学 程晶晶关键词:多模式镇痛 全髋关节置换术 高龄 炎性因子 胰岛素样生长因子1 瑞芬太尼联合依托咪酯全身麻醉复合罗哌卡因硬膜外镇痛对轻中度慢性阻塞性肺疾病患者腹部手术围术期动脉血气分析指标及术后血流动力学指标的影响 被引量:7 2020年 目的探讨瑞芬太尼联合依托咪酯全身麻醉复合罗哌卡因硬膜外镇痛在轻中度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者腹部手术中的应用,及其对患者围术期动脉血气分析指标及术后血流动力学指标的影响。方法将86例进行腹部手术的轻中度COPD患者,随机分为对照组和观察组,各43例。对照组患者采用吸入七氟烷全身麻醉,观察组患者采用瑞芬太尼联合依托咪酯全身麻醉复合罗哌卡因硬膜外镇痛。比较两组围术期动脉血气分析指标及拔除气管导管后的血流动力学指标。结果两组患者在手术期间及麻醉苏醒期的动脉血气分析指标差异均无统计学意义,且动脉血气分析指标均无随时间变化的趋势,分组与时间均无交互效应(均P>0.05)。观察组患者拔管后的收缩压及心率均低于对照组(均P<0.05),而两组拔管后舒张压比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与吸入全身麻醉相比,轻中度COPD患者行腹部手术时采用瑞芬太尼联合依托咪酯全身麻醉复合罗哌卡因硬膜外镇痛,可降低患者拔管后收缩压及心率,且不影响其血气分析指标。 吕航宇 李晓云 陈永学 王新波 李建华 未国徽 段静辉 缪芸关键词:轻中度 腹部手术 瑞芬太尼 围术期 动脉血气分析 颅底颈内动脉假性动脉瘤破裂致鼻大出血死亡1例 被引量:5 2003年 陈有勇 齐为英 张振舜 陈永学关键词:鼻出血 动脉瘤 颈丛神经阻滞联合喉罩全麻对颈椎前路手术患者术中皮质醇及血糖水平的影响 被引量:4 2015年 目的探讨颈丛神经阻滞联合喉罩全凭静脉全身麻醉对颈椎前路手术患者术中皮质醇及血糖水平的影响。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级择期颈椎前路手术患者50例,随机分为2组,对照组25例采用气管插管下全凭静脉全身麻醉,实验组25例采用颈丛神经阻滞联合喉罩全凭静脉全身麻醉,分别记录2组手术时间及瑞芬太尼用量,于患者入室后、手术开始后30 min、手术结束后1 h采用放免法检测2组静脉血皮质醇及血糖水平。结果实验组瑞芬太尼用量明显小于对照组(P<0.05);实验组手术开始后30 min血浆皮质醇水平明显低于基础值(P<0.05),手术结束后1 h回复至术前水平,而对照组均显著高于实验组(P均<0.05);实验组手术30 min后及手术结束后1 h血糖水平均明显低于对照组(P均<0.05)。结论颈丛神经阻滞联合喉罩全凭静脉全身麻醉较单纯气管插管全凭静脉全身麻醉能更有效抑制颈椎前路手术患者围手术期皮质醇及血糖的应激性升高。 杨晓彬 陈永学 王清香 侯俊德 杨丽萍关键词:颈丛神经阻滞 喉罩 颈椎前路 皮质醇