韩晶
- 作品数：28 被引量：191H指数：8
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- 胸段食管癌微创术后治疗失败模式及辅助治疗价值
- 2024年
- 目的观察胸段食管癌患者微创手术后的总复发率及治疗失败模式,评估术后辅助治疗的价值。方法回顾性分析河北医科大学第四医院2016—2018年直接行微创手术及新辅助化疗后行微创手术的胸段食管癌患者临床资料。所有患者均采用微创食管癌根治性切除术治疗。采用SPSS 26.0软件统计分析其基于术后病理的淋巴结转移率、疾病总复发率和治疗失败模式,采用Cox回归模型筛选肿瘤复发的高危因素。采用倾向性评分匹配对比术后放疗组与未行放疗组生存情况。结果纳入患者443例,全组淋巴结转移率为42.0%,全组疾病总复发率为34.8%,最常见的复发模式是区域性淋巴结转移和远处转移(24.2%和19.4%)。多因素Cox回归分析显示,pT3-4期、pN+期为肿瘤复发的独立危险因素。清扫淋巴结总数目≥12枚及颈部锁骨上+上纵隔清扫淋巴结数目≥7枚可降低肿瘤复发风险。术后放疗组与未行放疗组的1、3、5年无瘤生存率分别为83.5%、66.8%、60.7%和79.2%、61.6%、57.2%(χ2=0.13,P=0.715),两组1、3、5年总生存率分别为92.0%、72.0%、67.5%和84.0%、68.0%、55.4%(χ2=0.43,P=0.513)。结论对于食管癌微创手术患者,在直接手术或仅行新辅助化疗情况下,术后区域性淋巴结转移和远处转移是主要治疗失败模式。pT3-4期、pN+期、淋巴结清扫总数目及颈部锁骨上+上纵隔清扫淋巴结数目不足是术后复发高危因素,术后放疗组的生存率有高于未行放疗组的趋势,包括术后放疗的辅助治疗可能仍然有其必要性。
- 程如田王琪王澜刘力坤刘俊峰韩春韩晶刘树堂
- 关键词：食管肿瘤
- 食管癌同期放化疗的临床观察被引量：17
- 2011年
- 目的:观察中晚期食管癌同期放化疗与单纯放疗的毒副反应及疗效。方法:将中晚期食管癌患者155例分为同期放化疗组77例和单纯放疗组78例,两组患者均接受三维适形放疗或调强放疗,中位处方剂量均为60Gy。化疗方案为顺铂、5-FU和亚叶酸钙针,于放疗开始的第1、5周同期给予,观察患者治疗完成情况和急性毒副反应及生存率、局控率并进行亚组分析。结果:1)同期组白细胞、血小板、血色素减少情况均高于单放组,P<0.05。两组≥2级急性放射性食管炎发生率分别为51.95%(40/77)和24.36%(19/78),χ2=12.510,P=0.000,中重度急性放射性肺炎发生率分别为15.58%(12/77)和3.85%(3/78),χ2=6.108,P=0.013。2)同期组与单放组1、2、3和4年局控率和总生存率差异均无统计学意义,P>0.05。亚组分析未寻找到加入同期化疗后局控和生存获益的患者。3)局部控制失败仍然是患者死亡的主要原因,同期组与单放组死于远处转移患者的比率分别为28.6%(10/35)和32.6%(14/43),χ2=0.144,P=0.704。结论:食管癌精确放疗联合同期化疗有可能出现较重的毒副反应,患者总生存率、局控率及中位生存期有提高的趋势,但均未达统计学差异,临床价值需要进一步探讨。
- 韩晶王澜韩春刘巍张靖李晓宁高超
- 关键词：化学疗法生存率
- 食管癌同期放化疗不同放疗剂量远期疗效分析被引量：16
- 2017年
- 目的 比较食管癌同期放化疗不同放疗剂量的LC、长期OS及临床不良反应情况。方法 选取2004—2013年间本院接受同期放化疗的373例食管鳞癌患者,根据放疗剂量分为〈60 Gy组99例、60 Gy组155例、〉60 Gy组119例。采用Kaplan-Meier法计算LC、OS率并Logrank检验和单因素预后分析,Cox模型多因素预后分析。结果 放疗剂量〈60 Gy组,60 Gy组和〉60 Gy组3、5、7、10年样本量分别为97、96、56、38例,146、141、72、17例和118、115、56、20例,其LC率分别为55.3%、51.4%、48.9%、48.9%,65.1%、60.1%、55.1%、55.1%和49.4%、45.1%、37.7%、37.7%（8年）（P=0.020）;OS率分别为35.4%、26.1%、22.0%、22.0%,49.0%、41.3%、32.1%、28.9%和31.1%、25.2%、14.5%、12.9%（8年）（P=0.000）。单因素分析结果显示肿瘤体积≤44 cm3、Ⅰ—Ⅱ期患者60 Gy组LC率优于〈60 Gy组（P=0.040、0.035）,而OS率则优于其他两组（P=0.001、0.003,P=0.045、0.006）;而对于肿瘤体积〉44 cm3、Ⅲ期患者60 Gy组LC率优于〉60 Gy组（P=0.011、0.015）,OS率优于其他两组（P=0.045、0.006,P=0.033、0.002）。〉60 Gy组RE、RP发生率高于其他两组（P=0.007、0.033）。多因素分析结果显示放疗剂量及非手术T分期、N分期是预后影响因素（P=0.004、0.008、0.037）。结论 食管癌同期放化疗剂量以60 Gy为优,接受〉60 Gy放疗剂量患者不良反应显著增加。
- 任雪姣王澜韩春丁博月韩晶尤杨
- DUOX2在结肠腺癌中的表达及其对SW620和HCT116细胞恶性行为的影响
- 2021年
- 目的探讨双氧化酶2(DUOX2)在结肠癌组织中的表达及其对结肠癌细胞恶性生物学行为的影响。方法选取2018年10月至2019年10月于河北医科大学第四医院接受手术治疗的97例结肠癌患者的结肠癌组织与配对的癌旁正常组织,采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测配对结肠癌组织及癌旁正常组织中DUOX2的表达水平,并分析其表达与临床病理学参数之间的相关性。应用小干扰RNA(siRNA)敲低结肠癌细胞SW620和HCT116中DUOX2的表达。MTS实验测定细胞增殖能力,Transwell及划痕实验测定细胞的迁移及侵袭能力。结果结肠癌组织中DUOX2基因相对表达量明显高于癌旁正常组织[0.0265(0.0061,0.0869)vs0.0087(0.0017,0.0385),P<0.05]。结肠癌组织中DUOX2基因表达与患者性别、T分期、淋巴结转移、TNM分期相关(P<0.05)。敲低DUOX2表达后,结肠癌细胞SW620和HCT116的迁移与侵袭能力显著下降(P<0.05),而增殖能力无显著变化(P>0.05)。结论DUOX2在结肠癌组织中显著高表达,作为癌基因促进结肠癌细胞的迁移、侵袭能力,提示DUOX2可能是结肠癌患者预测转移的生物标志物及治疗的潜在靶点。
- 张雪于淼韩晶胡旭华刘嘉寅李丹刘妍冯莉王贵英
- 关键词：结肠癌
- 富马酸喹硫平治疗肿瘤化疗患者相关焦虑及抑郁的疗效观察
- 吕雅蕾常靓单玉洁韩晶刘巍
- 食管鳞癌三维适形放疗剂量与疗效分析被引量：9
- 2017年
- 目的食管癌放疗剂量既是研究热点,也是影响疗效的重要原因。本研究旨在观察食管癌三维适形放疗不同剂量分组的疗效差异。方法回顾性分析2003-07-01-2012-06-30河北医科大学第四医院放疗科收治的食管癌患者1 149例,其中TNMⅡ期321例,Ⅲ期828例;放化疗者331例,单纯放疗者818例。将患者分为<60Gy组(n=95),60Gy组(n=620)和>60Gy组(n=434),Kaplan-Meier法观察全组患者、不同分期患者及是否行化疗者不同剂量分组的生存率。结果全组患者可评价者1 073例,其中CR 539例(50.2%),PR 524例(48.8%),SD 10例(0.9%);有效率99.1%(1 063/1 073);全组患者1年生存率67.6%,3年34.3%,5年25.1%,10年11.0%,中位生存期21个月。<60Gy组1年生存率为48.4%,3年生存率为20.0%,5年生存率为14.5%;60Gy组1年生存率为70.8%,3年生存率为38.7%,5年生存率为29.2%;>60Gy组1年生存率为67.3%,3年生存率为31.1%,5年生存率为21.6%,χ~2=26.536,P=0.000。放化疗组中60Gy组1、3、5年生存率优于<60Gy组及>60Gy组,χ~2=14.758,P=0.001;单放组中60Gy组与>60Gy组1、3、5年生存率类似,<60Gy组生存情况最差,χ~2=14.575,P=0.001。Ⅱ期患者中60Gy组生存情况最优,>60Gy组次之,<60Gy组生存情况最差,χ~2=7.478,P=0.024;Ⅲ期患者中60Gy组与>60Gy组生存情况相近,<60Gy组生存情况最差,χ~2=19.155,P<0.001。多因素Cox回归分析显示,以60Gy组为参照组进行比较,<60Gy组HR均>1,均P<0.05;>60Gy组在放化疗组、Ⅱ期患者中HR均>1,均P<0.05;在单放组及Ⅲ期患者中HR虽>1,P值却>0.05。肿瘤复发和未控为全组患者主要死亡原因,占38.2%(354/927)。死于未控的比例<60Gy组(22.1%)要明显高于60Gy组(12.4%)及>60Gy组(11.7%),χ~2=6.908,P=0.032。结论食管癌三维适形放疗处方剂量60Gy组生存情况最优;对于单放者及Ⅲ期患者,处方剂量不宜低于60Gy。
- 张安度韩晶韩春王澜孔洁张钧孔德友杨芳
- 关键词：食管肿瘤三维适形放疗处方剂量生存率
- 肿瘤部位对根治性切除术后不同分期结直肠癌患者预后的影响被引量：21
- 2018年
- 目的探讨肿瘤部位对行根治性切除术后不同分期结直肠癌患者预后的影响。方法回顾性分析2008年1月至2015年3月2 097例于河北医科大学第四医院行结直肠癌根治性切除术患者的临床资料，其中左半结肠癌421例，右半结肠癌386例，直肠癌1 290例。分析左右半结肠癌及直肠癌患者的临床病理学特征和5年生存率差异；对不同分期的结直肠癌患者按照肿瘤部位进行分层，分析肿瘤部位对不同分期患者预后的影响。组间比较采用χ2检验、Kruskal-Wallis秩和检验，生存分析采用Kaplan-Meier曲线和Log-rank检验。结果肿瘤位于不同部位患者性别构成存在差异（左半结肠癌、右半结肠癌、直肠癌男性比例分别为62.5%、54.9%、56.3%，χ2＝6.040，P＝0.049）。与左半结肠癌、右半结肠癌相比，直肠癌患者中-高腺癌患者更多（89.7%、86.0%、82.4%，χ2为10.712、17.385，P值为0.013、0.001）、Ⅰ期患者比例更高（17.1%、6.9%、6.5%，χ2为37.459、37.208，P值为0.000、0.000）；T4（44.7%、76.7%、78.5%，χ2为128.015、133.704，P值为0.000、0.000）、远处转移（2.6%、5.7%、3.6%，χ2为1 417.167、1 424.217，P值为0.000、0.000）及肠梗阻（11.3%、21.1%、24.4%，χ2为25.846、41.141，P值为0.000、0.000）患者较少。左半结肠癌、右半结肠癌、直肠癌5年生存率差异有统计学意义（59.8%、58.9%、70.9%，χ2＝11.577，P＝0.003）。根治性切除术后的Ⅲ期结直肠癌患者肿瘤位于不同部位总体生存存在差异（χ2＝9.878，P＝0.007），而Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ期结直肠癌患者肿瘤位于不同部位总体生存无明显差异（χ2分别为4.167、0.238、2.699，P分别为0.124、0.888、0.263）。结论肿瘤位于不同部位结直肠癌临床病理特征不同。直肠癌患者5年生存率明显优于左半结肠癌及右半结肠癌患者。对于根治性切除术后不同分期结直肠癌患者，肿瘤部位对预后的影响不同。
- 韩晶张雪张安度周欣亮冯莉王俊艳王贵英
- 关键词：结肠肿瘤直肠肿瘤预后
- CT灌注成像对表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂治疗肺腺癌疗效的评估价值研究被引量：1
- 2015年
- 目的探讨CT灌注成像(CTPI)对表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)治疗肺腺癌临床疗效的评估价值。方法选择2011年11月—2013年7月在河北医科大学第四医院肿瘤内科、呼吸科和胸外科采用EGFR-TKI二线治疗的肺腺癌患者32例。根据疗效将患者分为缓解组和未缓解组。收集患者一般资料(年龄、性别、体力状况、临床分期),对比分析两组患者治疗前和治疗后2、4、6个月病灶CTPI参数〔血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)、表面通透性(PS)〕。结果缓解组11例,未缓解组21例。缓解组患者年龄为(55.2±3.2)岁,未缓解组为(57.4±4.5)岁,差异无统计学意义(t=1.437,P=0.163)。两组患者男性比例、美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分、临床分期比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者BF、BV与时间存在交互作用(P<0.05);BF、BV在不同时间点比较,差异有统计学意义(P<0.05);BV在不同组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。缓解组BF治疗后4、6个月均低于治疗前和治疗后2个月(P<0.05)。缓解组BV治疗后2、4、6个月均低于治疗前,治疗后4个月低于治疗后2个月,治疗后6个月高于治疗后4个月(P<0.05);未缓解组BV治疗后4、6个月均高于治疗前,治疗后6个月高于治疗后2个月和治疗后4个月(P<0.05)。结论 CTPI可以量化反映肿瘤微血管的代谢功能,为精准评价EGFR-TKI二线治疗肺腺癌的疗效提供参考。
- 吕雅蕾刘巍时高峰刘风玲王玉栋冯莉王龙冯会韩晶
- 关键词：肺肿瘤腺癌表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂灌注成像
- 恩度治疗恶性胸腹腔积液的有效性及安全性
- 韩晶刘巍吕雅蕾常靓单玉洁宋丽娜
- hMLH1 hMSH2蛋白缺失与直肠癌临床病理特征预后的相关性研究被引量：3
- 2012年
- 目的：探讨hMLH 1、hMSH2 蛋白缺失与Ⅱ、Ⅲ期直肠癌患者临床病理特征及预后的相关性。方法：选取91例行直肠癌根治术且病理诊断明确的患者，采用免疫组织化学法检测患者hMLH 1、hMSH2 蛋白表达情况，采用χ2检验分析hMLH 1、hMSH2蛋白表达缺失与直肠癌临床病理特征之间的关系；采用Kaplan-Meier 生存曲线、Log-Rank检验、Cox 风险回归模型分析不同因素与预后的关系。结果：hMLH 1 蛋白表达缺失率为30.77% ，hMSH2 蛋白表达缺失率为19.78% ；hMLH 1 和（或）hMSH2 蛋白缺失的患者与hMLH 1、hMSH2 蛋白表达无缺失的患者相比，在性别、年龄、病理类型、浸润深度、淋巴结转移、TNM分期6 个方面临床病理特征差异无统计学意义（P 均〉0.05）；单因素及多因素分析显示hMLH 1 和（或）hMSH2 蛋白情况及淋巴结转移数目为直肠癌患者预后的影响因素（P=0.010，P=0.032），且为独立影响因素（P=0.026，P=0.035）；hMLH 1 和（或）hMSH2 蛋白缺失的患者2 年无病生存率较hMLH 1、hMSH2 蛋白无缺失的患者明显提高（P=0.036）。 结论：hMLH 1、hMSH2 蛋白缺失的直肠癌患者与hMLH 1、hMSH2 蛋白无缺失的患者具备相似的临床病理特征，但hMLH 1、hMSH2 蛋白缺失的患者预后较好。
- 冯莉韩晶吕雅蕾王玉栋荆丽王龙刘巍
