吴梅娜
- 作品数：41 被引量：419H指数：12
- 供职机构：北京大学肿瘤医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金首都医学发展科研基金“九五”国家科技攻关计划更多>>
- 相关领域：医药卫生环境科学与工程轻工技术与工程更多>>
- 血清肿瘤标志物与一线EGFR-TKIs治疗晚期EGFR突变型肺腺癌患者疗效相关性分析被引量：9
- 2017年
- 背景与目的表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitors,EGFR-TKIs)在EGFR突变型肺腺癌人群中能显著提高生存,从而改变了晚期肺癌的治疗模式,但并不是所有EGFR敏感突变者均能从EGFR-TKIs治疗中获益。本研究欲通过外周血肿瘤标志物的检测对突变型肺腺癌患者的靶向治疗进行预测及指导。方法回顾性分析2009年6月-2014年6月于北京大学肿瘤医院胸部肿瘤内一科一线接受EGFR-TKIs治疗的EGFR突变型IIIb期-IV期肺腺癌患者的临床资料,分析其基线肿瘤标志物与EGFR-TKIs疗效及生存的关系。结果总体人群客观有效率(objective response rate,ORR)52.8%,疾病控制率(disease control rate,DCR)89.3%。基线癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)水平升高者对EGFR-TKIs疗效更佳(ORR 61.3%vs35.9%,DCR 95.2%vs 74.4%,P<0.001),治疗1个月后CEA、细胞角蛋白19片段(cytokeratin 19 fragments,CYFRA21-1)以及CA125水平下降者有效率更高(ORR分别是61.5%vs 25%,P=0.002;58.5%vs 37.5%,P=0.004;61.8%vs 20%,P=0.027)。生存分析中,基线CEA水平正常者较高水平者无进展生存期(progression-free survival,PFS)明显缩短(中位PFS 5.9个月vs 9.8个月,P=0.027),而基线CYFRA21-1、CA125水平升高者PFS明显缩短(中位PFS 9.0个月vs11.4个月,P=0.029;9.0个月vs 11.5个月,P=0.023)。多因素分析显示,美国东部肿瘤协作组(Eastern Cooperative Oncology Group,ECOG)评分0-1分、基线CYFRA21-1正常水平、治疗1月后CEA下降阳性患者PFS更长。总生存期(overall survival,OS)与CYFRA21-1、CA125升高有关(中位OS分别为25.1个月vs 52.5个月,P=0.003;22.7个月vs55.0个月,P<0.001),而多因素分析中总生存与CEA下降有关(P=0.046)。结论治疗前高水平CEA以及治疗后CEA下降可以预测晚期肺腺癌患者一线接受EGFR-TKIs的疗效,而治疗前高水平CYFRA21-1以及CA125则预示着生存期缩短。
- 陈含笑杨雪刘慧君马琨仲佳董智卓明磊王玉艳李俭杰安彤同吴梅娜王子平赵军
- 关键词：EGFR酪氨酸激酶抑制剂疗效
- 355例晚期非小细胞肺癌预后因素分析被引量：29
- 2002年
- 目的 回顾分析 3 5 5例晚期非小细胞肺癌 (NSCLC)的预后因素 ,为探索个体化治疗提供参考依据。方法 1988年 3月至 2 0 0 0年 10月 3 5 5例经组织学或细胞学确诊的、未经治疗的晚期NSCLC患者 (Ⅲ期13 4列 ,3 7.75 % ;Ⅳ期 2 2 1例 ,62 .2 5 % ) ,至少接受 2周期化疗。观察疗效和生存期 ,分析预后因素。结果 全组无CR病例 ,PR 10 1例 ,SD 14 7例 ,有效率为 2 8.45 % ,肿瘤控制率为 69.86% ,中位生存期为 16月。 1、2、3和5年生存率分别为 5 8.41%、2 9.3 5 %、14 .60 %和 8.60 %。Ⅳ期患者中位生存期为 14月 ,1、2、3和 5年生存率分别为 5 4.62 %、2 5 .5 9%、12 .70 %和 6.73 %。COX比例风险模型分析显示治疗后ECOG评分改善 +稳定 (P =0 .0 44 0 )和二线化疗失败后原方案加用γ IFN(P =0 .0 3 90 )有独立预后意义。结论 晚期NSCLC的治疗应重视改善生活质量 (QOL)。Ⅳ期患者耐药后加用γ IFN或TAM及原发灶放疗等可能有利于生存期的改善。
- 刘叙仪王洁方健吴梅娜安彤同
- 关键词：晚期非小细胞肺癌NSCLC预后生存期化疗
- 肝得健预防肿瘤化疗期肝功能损伤的效应被引量：6
- 1998年
- 预防或治疗化疗药物对肿瘤病人肝脏损害的问题，为改善化疗期生活质量的重要内含之一。本文首次报道了７０例（化疗２０２例次）实体瘤化疗期并用肝得健６００ｍｇ／次，３次／日，平均服药３周，与５５例（化疗２３１例次）单用化疗者比较。肝功能损害率各为１６．８％（３４／２０２）和４４．２％（１０２／２３１）（Ｐ＜０．００００１，χ２＝３６．０８８９）。ＷＨＯⅢ／Ⅳ度肝功损害各为２．５％（５／２０２）与１３．９％（３２／２３１），（Ｐ＜０．０００１，χ２＝１６．３８３０）；４周后肝功尚未恢复各为２．９７％（６／２０２）与１７．７４％（４１／２３１）（Ｐ＜０．０００１，χ２＝２２．８２０６）。
- 吴梅娜刘叙仪方健
- 关键词：肿瘤药物疗法肝得健肝功能损伤
- 微卫星多态性分析鉴别非小细胞肺癌术后肺内转移与第二原发癌被引量：1
- 2007年
- 目的利用微卫星多态性分析探寻非小细胞肺癌(NSCLC)术后肺内复发转移与第二原发肿瘤(Second primary tumor,SPT)的分子遗传学差异以助鉴别诊断。方法 1994年1月至2002年8月接受手术治疗的21例Ⅰ～Ⅲ_A 期 NSCLC 患者,术后2～7年(中位2.8年)发现病理类型与原发 NSCLC 相同的肺内孤立肿瘤(腺癌7例,鳞癌14例),将之与相应的原发 NSCLC 石蜡包埋组织配对,以非恶性肺组织为对照,在显微组织切割基础上分离其 DNA,应用 PCR 为基础的微卫星分析方法检测8个定位于染色体3p、9p 及17p 区域的高密度微卫星位点,确定每一位点在相应配对肿瘤组织中杂合性丢失的异同,并结合临床特点分析肺内孤立肿瘤是复发转移还是 SPT。结果根据临床及影像学特点,9例患者肺内孤立肿瘤转移的可能性较大,其中7例配对肿瘤组织在3p、9p 及17p 8个微卫星标志上等位基因杂合性丢失的位点相同,提示肺内孤立肿瘤与原发 NSCLC 具有共同的克隆起源,支持肺内转移癌的诊断。4例肺内孤立肿瘤患者的临床病理及影像学特点倾向 SPT,其配对肿瘤3p、9p 及17p 上8个微卫星位点等位基因杂合性丢失条带不一致,表明肺内孤立肿瘤克隆起源相异于原发 NSCLC,支持临床 SPT 的诊断。另8例肺内孤立肿瘤患者术前不能判定系 SPT 还是肺内转移,其中6例配对组织3p 或3p 与17p 微卫星位点杂合性丢失模式一致,但9p 或17p 杂合性丢失不一致,临床随访发现该6例肺内孤立肿瘤术后6～13个月内可见肺内或远处转移,支持肺内孤立肿瘤为转移癌的诊断;2例配对肿瘤虽有一致的9p 或17p 微卫星位点杂合性丢失,但3p 的杂合性丢失模式不一致,临床倾向 SPT。结论对 NSCLC 术后肺内孤立病灶,3p、9p、17p 微卫星多态性分析其等位基因杂合性丢失有助于鉴别系肺内转移还是 SPT,其中3p 的杂合性丢失可能是鉴别诊断的重要生物学标志,需扩大样本进一�
- 王洁Charles Lu刘叙仪张洪兵赵军杨鹭郭庆志安彤同吴梅娜
- 关键词：杂合子丢失微卫星分析
- 晚期肺鳞癌表皮生长因子受体突变与其抑制剂疗效的关系被引量：9
- 2012年
- 目的探讨肺鳞癌患者表皮生长因子受体（EGFR）突变及EGFR酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）的疗效。方法收集2004年6月至2011年6月北京大学肿瘤医院胸部肿瘤内科治疗的79例晚期或术后复发的接受EGFR—TKI治疗的肺鳞癌患者，对其中67例患者进行组织或血浆EGFR19、21外显子突变检测，分析其与EGFR．TKI疗效的关系。结果78例患者完成随访，1例失访（但可评价疗效及无进展生存期）。79例中病情部分缓解6例（8％），稳定38例（48％），疾病控制率（DCR）为56％（44／79），中位无进展生存期（mPFS）和中位总生存期（mOS）分别为3．7个月（95％CI为2．0-5．0）和11．5个月（95％CI为6．6—14．2）。67例进行基因突变检测的患者中，EGFR突变型31例，DCR为71％（22／31），mPFS和mOS分别为6．3个月（95％c，为2．2—10．0）和13．5个月（95％CIN7．3～18．6）。EGFR野生型36例，DCR为44％（16／36），mPFS和mOS分别为2．2个月（95％CI为1．1—4．0）和6．4个月（95％a为4．0—12．0）。在二线及以上治疗时接受EGFR—TKI治疗的EGFR突变患者中，厄洛替尼治疗组（17例）mPFS和mOS分别为7．9个月和15．8个月，吉非替尼治疗组（7例）均为6．3个月，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。Cox回归多因素分析结果显示，进行基因突变检测的67例患者的EGFR突变与无进展生存期、总生存期相关（均P〈0．05）；采用X。检验比较基因突变型与野生型两组的疗效，显示突变组进展风险明显低于野生组（P〈0．05）。结论EGFR基因突变的肺鳞癌患者仍可从EGFR—TKI治疗中获益，但疗效比EGFR突变的肺腺癌患者差。厄洛替尼的疗效优于吉非替尼，但差异无统计学意义。
- 段建春安彤同吴梅娜杨鹭白桦王志杰王玉艳卓明磊赵军王书航王洁
- 关键词：肺肿瘤受体表皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂
- 吉非替尼治疗91例晚期非小细胞肺癌疗效分析被引量：37
- 2006年
- 目的总结表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂吉非替尼治疗91例晚期非小细胞肺癌患者的疗效、中位肿瘤进展时间(TTP)、中位生存期和毒副反应,分析与疗效、生存期可能相关的因素。方法91例化疗失败的晚期非小细胞肺癌患者,中位化疗周期数为6(1～17)周期,68例(74．7%)患者至少经过二线方案化疗,疾病仍进展；Ⅳ期76例(83．5%),其中42例(46．2%)至少有2个转移部位。口服吉非替尼剂量为250 mg/d。运用SPSS 11．5统计软件进行统计分析。结果全组客观有效率为20．9%(19/91),疾病控制率为63．7%(58/91),症状改善率为72．7%(40/55),ECOG评分稳定及改善为71．4%(65/91)。腺癌、至少接受二线方案化疗及出现皮肤毒性者与疾病控制率呈明显正相关(P值分别为0．04、0．02及0．00)。中位TTP 5．0个月(95%CI为3．26～6．74),中位随访7．5(1～18．5)个月,1年生存率为56．4%。目前仍存活56例(61．5%),其中29例(51．8%)仍处于疾病控制中,20例生存期已超过1年(12～18．5个月)。对生存有益的单因素为不吸烟、疾病控制、出现皮肤毒性及吉非替尼治疗过程中控制转移灶。经Cox回归分析发现,不吸烟、疾病控制是独立预后因素(P值分别为0．01和0．00)。毒副反应主要为Ⅰ、Ⅱ度皮肤毒性。结论靶向治疗药物吉非替尼对传统治疗失败的晚期难治性非小细胞肺癌患者有明显疗效,有改善症状及延长生存期作用,且耐受性好。
- 杨鹭刘叙仪方健安彤同吴梅娜
- 关键词：吉非替尼
- 长春瑞滨联合顺铂方案治疗晚期非小细胞肺癌被引量：27
- 2004年
- 目的:研究长春瑞宾(NVB)联合顺铂(DDP)方案(NP方案)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及毒副作用 方法:91例经病理或细胞学诊断非小细胞肺癌患者,其中腺癌56例,鳞癌27例,肺泡细胞癌4例,大细胞肺癌3例;细胞学涂片为癌细胞1例。初治80例,复治11例;Ⅲ期32例(Ⅲa期2例,Ⅲb期30例),Ⅳ期59例,采用长春瑞滨(NVB)25 mg/m2,第1、8天静滴;顺铂(DDP)90-100 mg/m2静滴,21天为1个周期 结果:部分缓解(PR)37例,稳定(SD)30例,进展(PD)24例,总有效率为40.6%(95% CI:30.5%-50.7%)。中位进展期5月(95%CI:4-6月),中位生存期13月(95% CI:11-15月),一年生存率52.7%(95%CI:42.4%-62.9%)。WHOⅢ Ⅳ度白细胞下降占40.7%,为主要血液毒性 结论:长春瑞滨联合顺铂治疗晚期NSCLC疗效确切,毒副反应性可耐受,价格适中,为符合国情的治疗晚期非小细胞肺癌的方案。
- 吴梅娜刘叙仪方健王洁安彤同
- 关键词：晚期非小细胞肺癌顺铂化疗
- 541例女性晚期非小细胞肺癌患者的预后因素分析被引量：5
- 2011年
- 背景与目的随着女性肺癌发病率的攀升,其独特的临床和流行病学特征及良好预后引起了学界的关注。本研究通过回顾性分析女性晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的临床资料,探讨其预后相关因素。方法收集541例女性晚期NSCLC患者的临床资料,并随访至死亡。主要观察指标为总生存(overallsurvival,OS)。采用SPSS11.0统计软件进行生存分析。结果全组腺癌占80.2%(434/541),总体中位OS为15个月(95%CI:13.87-16.13),1年、2年、5年生存率分别为58.8%、23.7%和3.20%。单因素分析显示,临床分期、ECOG评分、体重下降、临床症状、血行转移和一线治疗后化疗方案数>1、一线化疗有效、曾接受靶向治疗或放疗均与中位OS明显相关(P值均<0.05)。治疗前体重下降、ECOG评分、靶向治疗及一线化疗有效为生存的独立预后因素(P值均<0.05)。结论女性晚期NSCLC患者的病理类型以腺癌为主,体重下降、ECOG评分、接受靶向治疗及一线化疗有效可能成为女性晚期NSCLC患者生存的独立预后指标。
- 吴梅娜王玉艳安彤同赵军杨鹭段建春王志杰卓明磊白桦刘叙仪王洁
- 关键词：肺肿瘤女性预后
- 原发性肺癌胃肠道转移2例报道并文献复习被引量：3
- 2011年
- 原发性肺癌最常见的远处转移部位包括肺、肝、脑、骨、肾上腺等,胃肠道转移鲜有报道。北京大学肿瘤学院胸部肿瘤内科近期先后收治了经病理证实为原发性肺癌发生胃肠道转移的2例患者,本文将就其诊治及随访情况进行报告,并回顾国内外相关文献,以加深对肺癌少见部位转移的认识,避免漏诊和误诊。
- 王玉艳安彤同杨鹭王志杰卓明磊段建春王洁吴梅娜
- 关键词：肺肿瘤免疫组化
- 白蛋白结合型紫杉醇治疗晚期复治性非小细胞肺癌的疗效和生存相关因素分析
- 目的:分析白蛋白结合型紫杉醇治疗晚期复治性非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的疗效、无进展生存期、中位生存期及不良反应,分析与疗效、生存可能相关的因素,探索性研究EGFR突变...
- 段建春郝月琴安彤同赵军吴梅娜王志杰白桦卓明磊王书航王玉艳付帅王洁
