张嘉
- 作品数：39 被引量：57H指数：5
- 供职机构：北京大学第三医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学机械工程更多>>
- 半椎板切除联合胸（腹）腔镜技术治疗胸腰椎管哑铃形肿瘤被引量：5
- 2009年
- 目的探讨后正中椎板切除联合胸（腹）腔镜手术切除胸腰椎管哑铃形肿瘤的方法与可行性。方法应用半椎板切除联合胸（腹）腔镜技术一期对4例胸腰椎管哑铃形肿瘤施行了手术。先通过神经外科显微手术切除椎管内肿瘤。再经胸（腹）腔镜切除胸腹腔椎旁肿瘤。结果肿瘤全切3例，次全切1例。手术耗时4-6h，出血量100-200ml。术后临床症状明显改善，无手术并发症。术后随访6个月-3年未见肿瘤生长或复发。结论后正中入路联合胸（腹）腔镜手术一期切除胸腰椎管哑铃形肿瘤创伤小，术后疼痛轻，并发症少，是一种较为理想的手术方法。
- 王振宇梁正修典荣刘彬陈晓东张嘉
- 关键词：椎管哑铃形肿瘤内镜微创手术
- 高龄高危颈动脉狭窄病人的颈动脉内膜切除术
- 王涛孙建军陈晓东于涛马长城刘彬林国忠张嘉韩芸峰司雨谢京城王振宇
- 合并吞咽障碍的ChiariⅠ畸形患者寰枕减压硬膜成形术后吞咽功能变化及其意义
- ：通过分析一组合并吞咽困难症状ChiariⅠ畸形患者的术前术后临床特点变化,来总结探讨患者寰枕减压硬膜成形术后吞咽功能变化及其意义.方法：对2007年1月-2009年9月北京大学第三医院神经外科收治的91例经核磁共振证实...
- 于涛王振宇谢京城马长城刘彬陈晓东孙建军张嘉
- 关键词：吞咽障碍
- 脊髓圆锥髓内表皮样囊肿的手术治疗被引量：2
- 2015年
- 目的探讨脊髓圆锥髓内表皮样囊肿的手术方式及其疗效。方法对2001～2014年收治的27例不同形态的圆锥髓内表皮样囊肿进行分类,采取不同的手术方式进行治疗,并对预后予以随访评估。结果所有病例均行手术治疗,其中单发囊肿23例,多发囊肿4例;25例行内容物全切,2例多发囊肿病例中有个别小囊肿未行切除;21例行囊壁电灼全切,5例行囊壁部分电灼切除。术前大小便功能障碍23例,脚部麻木不适9例,小腿或脚部无力7例;术后症状明显改善21例,3例小便功能障碍较术前略加重,4例脚部麻木较术前明显加重,1例脚部无力稍加重。术后随访19例,随访期限9个月～11年,平均4.2年;17例症状明显减轻;3例小便功能障碍加重者加重,2例恢复到术前水平;复发2例再次手术,术后恢复良好。结论对于脊髓圆锥髓内表皮样囊肿,根据不同的肿瘤形态采用不同的手术方式能明显提高疗效,减少并发症,防止复发。
- 马长城林国中张嘉张凯王振宇
- 关键词：脊髓圆锥表皮样囊肿手术
- 背阔肌肌皮瓣修复胸腰段脊髓脊柱术区缺损的应用
- 张嘉王振宇马长城
- 显微手术治疗骶管囊肿43例临床分析被引量：5
- 2017年
- 目的探讨骶管囊肿的手术方式及疗效。方法 2015年1月~2017年1月,显微外科治疗骶管囊肿43例,后正中切口行椎板切除或椎板切开保留回置,显微镜下行囊肿漏口修补、神经根松解、神经根袖状成形缝合或漏口缝扎、切断外终丝,小囊肿在神经电生理监测下电凝塑形,明胶海绵、止血纱与人工硬脊膜材料或椎旁肌肌肉瓣填充骶管内残腔。结果行神经根袖状成形25例,其中合并小囊肿予以囊壁电凝塑形2例;囊肿漏口缝扎17例,其中9例行外终丝切断;臀大肌肌皮瓣填充1例。椎板切除28例,椎板回置15例。手术时间82~300 min,中位数161 min,术中出血10~300 ml,中位数50 ml。随访6~27个月,中位时间15个月。与术前相比,末次随访时疼痛视觉模拟评分(VAS)显著降低[中位数6分(0~10分)vs.0分(0~8分),Z=-5.230,P=0.000],JOA评分显著升高[21分(4~28分)vs.28分(20~29分),Z=-5.314,P=0.000]。治愈19例(44.2%),显效12例(27.9%),有效4例(9.3%),无效8例(18.6%),总有效率81.4%(35/43)。结论依据囊肿类型采取分类显微外科手术治疗骶管囊肿微创、安全,能够明显改善疼痛症状及神经功能,囊肿漏口的处理和神经根松解是治疗的关键,应早期治疗以恢复骶管正常解剖学形态。
- 刘彬王振宇谢京城马长城陈晓东孙建军李振东于涛张嘉林国中赵薇
- 关键词：骶管囊肿显微手术
- 椎板间入路手术治疗特殊类型腰椎间盘脱出
- 于涛王振宇吴超刘彬谢京城马长城孙建军张嘉林国中
- 内镜经额入路治疗伴脑室铸型的原发性高血压基底节区血肿被引量：1
- 2021年
- 目的探讨内镜经额入路治疗伴脑室铸型的原发性高血压基底节区血肿的安全性和有效性。方法2019年1月~2020年7月我们采用内镜经额入路手术治疗原发性高血压基底节区血肿破入脑室13例,均伴有脑室铸型,全麻下额部直切口5 cm,铣开直径3 cm小骨瓣,超声引导下经额部小骨窗穿刺,置入直径为1.5 cm套管,经内镜清除基底节区血肿及侧脑室内血肿后,利用脑室内镜探查第三脑室,并在内镜下放置第三脑室引流。结果手术时间120~150 min,(132.3±10.9)min;术中出血20~50 ml,(38.5±9.9)ml。术后24 h复查CT见血肿清除率均达90%。术后3例体温升高(最高38.4℃),经抗生素治疗后好转,未发生顽固性中枢神经系统感染。术后7 d拔除脑室引流。13例随访(7.1±4.5)月,格拉斯哥预后评分5分3例,4分6例,3分4例。结论内镜经额入路手术清除伴脑室铸型的原发性高血压基底节区血肿安全可靠。
- 张嘉刘彬谭石吴超于涛司雨尹晓亮于国强谢京城杨军
- 关键词：原发性高血压基底节区出血脑室铸型内镜
- 多节髓内星形细胞的临床研究(附21例病例报道)
- 目的 探讨不同年龄段、恶性程度不同的多节段髓内星形细胞癌患者诊治特点.方法 21例多节段(3个椎体节段以上)镧内星形细胞瘤患者均行后正中入路显微镜下肿瘤切除术,以IJOA分值差(术后IJOA和术前IJOA差值)评估手术效...
- 孙建军林国中王振宇李振东马长城刘彬谢京城陈晓东于涛张嘉
- 不同年龄组多节段髓内肿瘤患者的诊治分析
- 2010年
- 目的分析不同年龄组多节段髓内肿瘤的性质、部位、肿瘤切除程度和患者预后等特点。方法前瞻性分析2002年1月至2009年12月我院收治的78例多节段(≥3个椎体节段)髓内肿瘤患者的资料,以18周岁为界分为未成年组和成年组。77例患者行后正中入路显微镜下肿瘤切除术,术中测量肿瘤的实际长度,HE和免疫组化染色确定肿瘤性质和分级,以IJOA评分评估患者神经功能状况,IJOA分值差(术后IJOA-术前IJOA)判定患者近期预后。采用SPSS17.0统计软件对资料进行统计学分析。结果两组患者的平均住院天数、手术前后IJOA评分、肌力、二便状况以及肿瘤部位、节段数、长径、切除程度等无显著性差异。肿瘤性质:未成年组以偏良性胶质瘤(6例,40%)和先天性肿瘤(6例,40%)多见;成年组以室管膜瘤(29例,46%)多见,有显著性差异(Z=-2.13,P=0.03)。未成年组患者近期预后相对较好,与成年组比较有显著性差异(Z=-2.06,P=0.04)。结论多节段髓内肿瘤在未成年患者中以偏良性胶质瘤(星形细胞瘤Ⅰ-Ⅱ级)和先天性肿瘤多见,成年患者中以室管膜瘤居多;未成年组患者近期预后相对较好。
- 孙建军王振宇谢京城李振东马长城刘彬陈晓东于涛张嘉赵继宗
- 关键词：髓内肿瘤多节段年龄肿瘤性质
