成水芹
- 作品数：11 被引量：62H指数：4
- 供职机构：南京大学医学院附属金陵医院更多>>
- 发文基金：国家科技支撑计划国家自然科学基金国家临床重点专科建设项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 微小病变样IgA肾病临床特点分析
- 2015年
- 目的分析微小病变样Ig A肾病(MCD-IgAN)患者临床病理特点、治疗反应及长期预后。方法回顾性分析1989年1月至2013年7月南京军区南京总医院Ig A肾病随访登记数据库中经肾活检确诊的247例MCD-IgAN患者,并与该数据库中的1155例Non-MCD-IgAN患者进行比较。结果 (1)MCD-IgAN患者306例,占同期Ig A肾病患者的2.57%(306/11885)。(2)对资料完整的247例MCD-IgAN患者进行分析,其中男167例(67.6%),女80例(32.4%);平均年龄(27.05±11.03)岁。81.4%患者表现为肾病综合征,18.7%患者伴镜下血尿,19.0%患者出现高血压,出现低钠血症、血栓、急性肾损伤者分别为27.5%、2.4%、8.9%。(3)肾脏病理:34例(13.7%)患者出现中、重度的肾小管间质急性病变,11例(4.5%)患者出现轻度的肾小管间质慢性病变。(4)治疗反应:激素治疗8周完全缓解、部分缓解和无效的患者分别是216例(87.4%)、21例(8.5%)和10例(4.0%)。(5)预后:MCD-IgAN患者中没有进入ESRD者仅4例(1.6%)进入肾脏终点事件。与Non-MCD-IgAN患者108例(9.4%)进入ESRD,163例(14.1%)进入肾脏终点事件相比,MCD-IgAN患者肾脏预后好(P<0.05)。结论 MCD-IgAN患者与Non-MCD-IgAN患者相比,对激素治疗反应好,总体预后好。临床上需重视这组特殊类型IgAN的诊断和治疗。
- 李小伟乐伟波梁少珊成水芹曾彩虹王金泉刘志红
- 关键词：IGA肾病肾病综合征
- 单克隆免疫球蛋白病相关的增生性肾小球肾炎被引量：2
- 2014年
- 单克隆免疫球蛋白病(MGP)可通过激活补体的经典途径或旁路途径这两种机制导致增生性肾小球肾炎,本文就MGP相关的增生性肾小球肾炎的发病机制、诊断及治疗作一综述。
- 成水芹曾彩虹
- 关键词：单克隆免疫球蛋白病增生性肾小球肾炎
- 抗中性粒细胞胞质抗体相关血管炎合并感染患者的临床特征被引量：5
- 2015年
- 目的：回顾性分析抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）相关血管炎（AAV）治疗过程中合并感染患者的流行病学特点、临床特点、危险因素及预后。方法：1996年1月至2013年12月确诊AAV伴肾脏损害的患者255例,其中男性103例,女性152例,年龄14～78岁（中位年龄55岁）。诱导治疗方案包括单用激素、激素联合间断环磷酰胺静脉冲击疗法（IV-CTX）或吗替麦考酚酯（MMF）、多靶点疗法或雷公藤多苷（TW）。感染诊断依据临床症状、实验室和微生物检查,收集治疗过程中出现的多种中度以上感染患者,分析感染发生的时间、部位、发生率及危险因素。结果：在中位随访15月（1～155月）期间,共86例（33.7%）发生103次感染。单用激素（n=65）、MMF（n=77）、IV-CTX（n=66）和TW（n=40）诱导治疗期内感染发生率分别为38.5%、39.0%、33.3%和22.5%。76次（73.8%）感染发生在治疗6个月内,其中3个月内66次（64.1%）。感染最常见部位为肺（n=74）,其次为皮肤、消化道和泌尿道,6例发展为脓毒症;感染病原体以细菌最常见（78.6%）,其次为真菌（12.6%）和病毒（8.7%）。COX回归模型显示前驱感染（RR=4.105,95%CI=2.557～6.592）、血清肌酐≥530.4μmol/L（RR=1.179,95%CI=1.090～1.276）和使用CTX治疗（RR=1.889,95%CI=1.020～3.500）是感染发生的独立危险因素。肺部影像学征象表现以大叶性肺炎（51.4%）最为多见,依次为弥漫间质性肺炎（28.4%）或多发结节样病灶（17.6%）。12例（11.7%）患者均死于肺部感染。结论：AAV治疗过程中并发感染的发生率高且好发于治疗前3个月内,病变部位以肺最为常见,病原体以细菌感染比例最高。前驱感染、严重肾功能不全和使用CTX治疗是感染发生的独立危险因素。
- 杨柳谢红浪刘正钊陈樱花成水芹章海涛刘志红胡伟新
- 关键词：发生率
- ANCA相关血管炎并发感染的临床特点
- 目的 回顾性分析ANCA 相关血管炎(AAV)治疗过程中并发感染的流行病学和临床特点及其危险因素.方法 241 例活动性AAV 患者(男性97 例,女性144 例,年龄12～78 岁).诱导治疗采用激素联合间断环磷酰胺静...
- 杨柳陈樱花刘正钊成水芹章海涛刘志红胡伟新
- 全切片扫描在肾组织轻链型淀粉样物质沉积患者研究中的应用
- 2017年
- 目的:探讨轻链型淀粉样变性(AL型)淀粉样物质在肾组织沉积部位及程度与临床表现及预后的关系。方法:回顾分析经肾活检确诊的AL型淀粉样变性患者的临床病理资料,利用全切片扫描技术计算淀粉样物质占组织的百分比,分析其与临床及预后的关系。结果:AL型淀粉样变性患者259例,男性147例,中位年龄57岁,肾脏均受累,肠道受累71.06%,心脏受累43.22%。中位病程7月,蛋白尿4.80±3.15g/24h,19.31%的患者肾功能不全。中位随访时间22.3月,患者平均生存时间24.24月,1、2、3和5年人生存率分别为81.8%、64.1%、52.4%和29.6%;肾脏生存率分别为90.8%、82.3%、76.8%和47.8%。淀粉样物质累及肾小球(99.61%),肾血管(92.66%)和肾间质(50.19%)。淀粉样物质占肾小球、肾血管、肾间质及整个肾组织的百分比分别为11.81%±11.38%、14.14%±14.05%、3.34%±5.36%和4.25%±5.77%,且与多项临床指标具有相关性。淀粉样物质占肾小球百分比、年龄、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)及尿视黄醇结合蛋白(RBP)为患者预后的独立危险因素。淀粉样物质占肾血管、肾间质及整个肾组织百分比,血清肌酐,尿RBP为肾脏预后的独立危险因素。结论:全切片扫描定量分析是观察淀粉样物质在肾脏不同部位沉积及其程度的有效方法,并证实蛋白尿、血清肌酐等与淀粉样物质肾脏不同部位沉积有一定相关性。肾脏不同部位淀粉样物质沉积与患者预后和肾脏预后相关。
- 芮昊辰吕亚男杨帆范芸李晓梅徐峰成水芹梁少姗黄湘华刘志红曾彩虹
- 关键词：预后
- 肾脏科ICU中心静脉导管相关性血流感染患者的临床特征分析
- 目的：了解肾脏重症医学科(RICU)患者发生中心静脉导管相关性血流感染的临床特征。方法：收集南京军区南京总医院肾脏科ICU自2010年4月至2015年5月确诊为中心静脉导管相关性血流感染患者的临床资料，所有患者的中心静脉...
- 成水芹李世军郭锦州许书添何群鹏李爱娟刘志红
- 关键词：中心静脉导管相关性血流感染流行病学特征
- ANCA相关血管炎并发感染的临床特点
- 杨柳陈樱花刘正钊成水芹章海涛刘志红胡伟新
- 关键词：发生率
- 尿液microRNA-196a与肾脏疾病患者远期预后的关系被引量：4
- 2016年
- 目的:探讨尿液microRNA-196a(miR-196a)能否作为预测局灶节段性肾小球硬化(FSGS)远期预后的生物标志物。方法:收集FSGS患者和正常对照的尿液和血浆标本,分析尿液和血浆miR-196a水平与FSGS活动性的关系。入选231例经肾活检确诊的FSGS,qRT-PCR方法检测尿液miR-196a水平,评估尿液miR-196a对FSGS预后的预测价值。结果:尿液miR-196a水平在活动性FSGS患者组显著高于肾脏疾病完全缓解组和正常对照组(P<0.001),血浆miR-196a水平在三组之间无明显差异,表明尿液miR-196a是一种主要来源于肾脏的生物标志物。231例随访患者中,43例进展为终末期肾病(ESRD)。发生ESRD的患者尿液miR-196a水平显著高于未发生ESRD的患者(P=0.025)。尿液miR-196a水平与蛋白尿和估算的肾小球滤过率(e GFR)相关,与肾间质纤维化评分存在相关性。随着尿液miR-196a水平增加,患者发生ESRD的风险增加。校正年龄、性别、蛋白尿、e GFR后尿液miR-196a升高仍是患者进展至ESRD的独立危险因素。结论:尿液miR-196a是FSGS患者发生ESRD的独立危险因素,可能成为预测FSGS远期预后的新型生物标志物。
- 张昌明梁少姗成水芹王霞曾彩虹郑春霞刘志红
- 关键词：局灶节段性肾小球硬化尿液远期预后
- 肾脏科重症监护室患者中心静脉导管相关血流感染的临床特征与危险因素被引量：37
- 2016年
- 目的:了解肾脏科重症监护室(ICU)患者发生中心静脉导管相关血流感染(CRBSI)的临床特征与危险因素。方法:收集南京军区南京总医院肾脏科ICU自2010年4月至2015年5月接受中心静脉置管连续性血液净化治疗(CRRT)的1 523例患者临床资料,分析CRBSI患者感染的流行病学和病原学特征。按1∶2比例随机选取非感染患者作为对照组,并进行危险因素分析。结果:共有57例CRBSI患者纳入研究,感染发生率为3.7%,导管感染率为3.9/千日,中位导管留置日为14 d(7~30 d),发生CRBSI患者血培养检出的微生物以革兰阳性菌为主(50.9%),其次为革兰阴性菌(36.8%),其中最常见的为金黄色葡萄球菌(10例),阴沟肠杆菌(10例)和表皮葡萄球菌(9例)。置管部位为颈内静脉(33例)及股静脉(24例),分别占所有颈内静脉置管(1 140例)及股静脉置管(383例)的2.9%和6.3%。春、夏、秋、冬各个季节感染患者分别为16例(28.1%)、20例(35.1%)、7例(12.3%)、14例(24.6%)。感染时最常见的临床表现为寒战(68.4%)、发热(100%)及脓毒症休克(49.1%)。感染时中位CD4^+淋巴细胞186(99~388)个/μl,APACHEⅡ评分20.4±5.11分。57例患者中最终有2例患者因脓毒症休克而死亡,余55例患者根据药敏结果合理选择抗生素体温在2d(1~3d)降至正常。感染组与对照组行危险因素分析结果提示:股静脉置管、导管留置时间长、CD4^+淋巴细胞低、高APACHEⅡ评分为CRBSI的独立危险因素。结论:我院肾脏科ICU患者CRBSI发生率3.7%,致病菌以革兰阳性球菌为主,但阴性杆菌有增加的趋势。导管感染夏季发生率最高,CRBSI与患者股静脉置管、导管留置时间长、免疫功能低下及高APACHEⅡ评分相关。了解CRBSI的常见病原菌及危险因素有助于CRBSI的预防与治疗。
- 成水芹许书添郭锦洲何群鹏李爱娟黄丽璇刘志红李世军
- 关键词：中心静脉导管相关血流感染流行病学特征病原菌
- 微小病变样IgA肾病与微小病变肾病患者临床病理及预后的比较被引量：5
- 2015年
- 目的：比较微小病变样Ig A肾病（MCD-Ig AN）与微小病变肾病（MCD）患者的临床病理特点、治疗反应及预后。方法：回顾性分析Ig AN随访登记数据库中80例随访时间≥3年的MCD-Ig AN患者和77例随访时间≥3年的MCD患者的资料。结果：（1）两组患者临床表现相似,以青年男性多见,多数患者以肾病综合征为主要表现,部分患者伴不同程度的镜下血尿,但与MCD患者相比,MCD-Ig AN患者肾活检时基线血清白蛋白、估算的肾小球滤过率（e GFR）更低（P均〈0.01）,而尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶、尿视黄醇结合蛋白水平更高（P均〈0.01）。（2）肾脏病理：MCD-Ig AN与MCD患者相比,肾小管间质急性和慢性病变均较重（P〈0.05）。（3）激素疗效：80例MCD-Ig AN与77例MCD患者激素治疗的疗效比较,8周完全缓解、部分缓解及未缓解均无显著差异（88.8%vs 90.9%,10.0%vs 5.2%,1.3%vs 3.9%,P均〉0.05）。达到缓解的中位时间分别是4周（1～24周）和4周（1～28周）。两组患者激素疗效无显著差异。（4）复发和预后：至3年随访期末,MCD-Ig AN患者复发率显著低于MCD患者（45.0%vs 63.6%,P〈0.05）。无一例患者进入ESRD,仅2例MCD-Ig AN患者e GFR较基线下降〉50%。结论：MCD-Ig AN与MCD患者在临床表现、病理特点、激素治疗的疗效及预后上均无明显差异。值得注意的是,MCD-Ig AN患者伴较显著的肾小管间质病变和损伤。
- 李小伟成水芹梁少珊乐伟波曾彩虹王金泉刘志红
- 关键词：IGA肾病微小病变肾病临床病理预后
