目的:研究针对中下段输尿管癌患者的保肾治疗策略中采用Boari膀胱肌瓣术治疗的疗效。方法:回顾性分析湘雅二医院泌尿外科从2002年7月至2007年6月采用Boari膀胱肌瓣术和输尿管癌根治术治疗中下段输尿管癌患者的临床资料及其随访情况,收集肿瘤大小、病理分级、分期、肾功能水平、住院时间等数据并结合患者生存情况进行统计学分析。结果:共有39例患者进行了手术治疗,包括Boari膀胱肌瓣术16例,输尿管癌根治术23例。中位随访时间为53个月(10~84个月),18名患者死亡,其中Boari膀胱肌瓣术组死亡6例,输尿管癌根治术组死亡12例。2组的5年无膀胱癌复发存活率分别为63%和59%(P>0.05),5年肿瘤特异性生存率分别为73.8%和73.5%(P>0.05),5年生存率分别为61%和57%(P>0.05),总体存活率分别为64.8%和58.1%(P>0.05)。2组间术前肾功能无明显差异[肌酐清除率57(32~104)mL/min vs 55(30~102)mL/min,P>0.05],术后Boari膀胱肌瓣术组肾功能优于输尿管癌根治术组[肌酐清除率55(35~102)mL/min vs 43(30~89)mL/min,P<0.05]。Cox比例风险回归模型多因素分析发现肾功能水平、肿瘤大小、病理分级和病理分期是影响肿瘤患者总生存期的独立因素(P<0.05),肿瘤越大、病理分级和分期越高,患者死亡风险越大,而术后高水平的肌酐清除率可以降低疾病的死亡风险。结论:Boari膀胱肌瓣术治疗中下段输尿管癌是可行的方式。相比输尿管癌根治术,Boari膀胱肌瓣术治疗后的生存率并无明显差别,而且能保护患者肾功能。
目的筛选并鉴定与膀胱癌侵袭性相关的环状RNA(circRNA)。方法通过转录组测序,分析来自9例组织(癌旁、非肌层浸润膀胱癌和肌层浸润膀胱癌组织各3例)的circRNA测序结果。qPCR检测20例临床膀胱癌样本(非肌层浸润和肌层浸润各10例)中候选circRNA表达水平。分析20例临床膀胱癌样本的病理特点与候选circRNA表达水平变化的相关性。qPCR检测4种膀胱癌细胞系中候选circRNA本底表达水平。Transwell侵袭实验检测膀胱癌细胞侵袭能力。结果通过对非肌层浸润膀胱癌与肌层浸润膀胱癌组织测序结果的比对,发现305个具有显著差异的circRNA(210个显著上调,95个显著下调),筛选出其中3个显著上调的候选circRNA( circST6GALNAC6、circPRUNE2、circMYH11)。qPCR检测发现,circST6GALNAC6与circMYH11 在肌层浸润膀胱癌组织中的表达水平显著高于非肌层浸润膀胱癌组织( P <0.01),与circRNA测序数据相符;而circPRUNE2在上述两种膀胱癌组织中的表达差异无统计学意义( P >0.05)。circST6GALNAC6和circMYH11与膀胱肿瘤大小、病理分期和分级存在统计学意义上的相关性,肿瘤恶性程度越高,两者表达水平越高。此外,在膀胱癌细胞系实验中也证实,circST6GALNAC6和circMYH11的表达水平与癌细胞的侵袭性相关。结论本研究初步验证了circST6GALNAC6和circMYH11两种circRNA与膀胱癌侵袭能力的相关性。
