李勤裕
- 作品数：49 被引量：214H指数：8
- 供职机构：上海交通大学医学院附属瑞金医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金上海市自然科学基金上海市教委科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生轻工技术与工程更多>>
- 恶性无功能性胰腺神经内分泌肿瘤手术策略与预后
- 目的:探讨恶性无功能性胰腺神经内分泌肿瘤的临床病理特点、外科治疗方法与预后相关因素.方法:回顾性分析2000年1月至2013年1月在上海市瑞金医院普外科行手术治疗的37例恶性无功能性胰腺神经内分泌肿瘤的临床资料.结果:3...
- 陈旭晓陈拥军彭承宏李勤裕马迪沈柏用
- 门静脉高压症原位肝移植前后内脏血流动力学变化的临床研究被引量：4
- 2008年
- 目的研究门静脉高压症原位肝移植前后内脏血流动力学变化及其对脾功能亢进、侧支循环、术后肝功能恢复的影响。方法2002年6月至2005年10月上海交通大学医学院附属瑞金医院外科共完成173例原位肝移植术，选取其中38例肝硬化门静脉高压症患者，分别于术前、术后1、3、5、7d、1个月、6个月、1、2、3年行彩色多普勒超声检查，监测患者门静脉血流平均速度、门静脉血流量、肝动脉阻力指数等血流动力学指标和脾脏大小变化，并与8例急性重症肝炎患者及20名健康人进行对照，同时观察其对肝功能和食管胃底曲张静脉的影响。结果肝硬化门静脉高压症患者术后门静脉血流平均速度从术前（13．7±4．2）cm／s升至（58．4±25．2）cm／s，门静脉血流量从（958±445）ml／min升至（3024±1207）ml／min，肝动脉阻力指数从0．65±0．11升至0．74±0．12，均明显高于急性重症肝炎组和正常对照组（P〈0．05），门静脉血流平均速度和门静脉血流量分别于术后6个月、2年降至正常对照组水平。肝硬化门静脉高压症组术后脾功能亢进从术后第2天开始改善，至术后1个月完全恢复，但脾脏肿大在术后3年仍然存在。术后食管胃底曲张静脉亦明显改善。结论肝硬化门静脉高压症患者原位肝移植术后内脏高血流动力学仍将长期存在，但并不影响脾功能亢进和食管胃底静脉曲张以及肝功能的恢复。
- 蒋水明周光文申川严佶祺万亮李勤裕杨卫平沈柏用陈皓彭承宏李宏为
- 关键词：肝移植门静脉高压症
- 双侧结节性甲状腺肿手术方式的探讨被引量：18
- 2008年
- 目的探讨双侧甲状腺全切除／近全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿是否安全可行。方法2003年1月至2006年12月311例拟诊双侧结节性甲状腺肿者分为A、B两组；A组130例行双甲全／近全切术；B组181例行双甲次全切或／和大部切除术。结果A、B两组各有6例和2例术中冰冻报告良性，但术后石蜡切片报告为乳头状癌。A组不需再手术，B组需再手术；两组术后各3例（2．42％，3／124vs．1．68％，3／179）有暂时性声嘶，差异无统计学意义（P=0．48）。术后2月A组2例有音调改变，无法发高音，喉镜示双侧声带活动好；B组1例有声嘶，喉镜示一侧声带活动减弱。两组术后各有11（8．87％，11／124）和9例（5．03％，9／179）术后48h内有低钙血症，差异无统计学意义（P=0．16）。两组无永久性甲状旁腺功能减退。B组术后2例（1．12％，2／179）因出血需再手术。A组术后无结节性甲状腺肿复发，B组12例复发（6．70％，12／179），差异有统计学意义（P=0．02）。结论双甲全／近全切除术可减少结节性甲状腺肿术后复发率和再手术率，且并发症并无增加，是安全可行的。
- 邵堂雷杨卫平丁家增金筱泰陈拥军严佶祺李勤裕马迪
- 关键词：甲状腺肿结节性甲状腺切除术手术后并发症
- 恶性梗阻性黄疸术前胆道引流术式合理选择被引量：3
- 2007年
- 彭承宏李勤裕
- 关键词：恶性梗阻性黄疸引流术式肝十二指肠韧带术前高位胆道梗阻低位胆道梗阻
- 原位肝移植治疗重型肝炎临床分析被引量：1
- 2008年
- 目的分析运用肝移植术治疗重型肝炎的临床疗效。方法2002年9月至2004年10月间，上海瑞金医院实施肝移植术治疗重型肝炎37例，回顾性分析所有病人的临床和随访资料。结果全组37例重型肝炎病人术后1年生存率为83．8％，围手术期死亡6例，死亡率为16、2％，死亡原因中4例为多脏器功能衰竭，1例为原发性移植肝功能不良合并肾功能衰竭，1例为术后4个月脑梗死合并严重肺部感染。术后并发症中主要有急性肾功能衰竭12例（32．4％），其中2例行血液滤过治疗；肺部感染14例（37．8％），其中2例行气管切开；胆道狭窄和急性排斥反应各2例（各占5.4％）。结论肝移植是治疗重型肝炎的有效方法。但必须正确把握手术时机，加强术后监管和围手术期处理。
- 鲁正彭承宏周光文沈柏用申川陈浩严佶祺陈拥军李勤裕王小明李宏为
- 关键词：肝移植重型肝炎围手术期处理手术时机
- 累及下腔静脉的腹膜后肿瘤的外科处理(附14例报告)被引量：5
- 2008年
- 目的:探讨累及下腔静脉的腹膜后肿瘤切除时,联合下腔静脉切除和重建的处理方法。方法:回顾分析2003年1月至2007年10月收治的14例累及下腔静脉的腹膜后肿瘤的手术切除及下腔静脉重建的临床资料。结果:所有病人均成功实施肿瘤的完整切除,腔静脉的重建方法包括:下腔静脉侧壁部分切除,单纯修补7例;部分腔静脉切除(<2cm)端端吻合4例;部分腔静脉切除,人工血管重建3例。本组无手术死亡。随访12例,平均生存时间(38.6±5.8)个月。结论:术前B超、CT、MRI及血管造影等影像学检查至关重要。下腔静脉受累并非手术的禁忌。为减少腹膜后肿瘤术后复发和提高生存率,联合下腔静脉切除和重建是安全、有效和可行的。
- 丁家增彭承宏匡洁金筱泰严佶祺李勤裕杨卫平李宏为
- 关键词：腹膜后肿瘤腔静脉血管外科手术
- HSS、EGF对CCl_4肝细胞损伤作用的研究被引量：1
- 1997年
- 朱上林李勤裕王天翔万亮张希衡甘人宝
- 关键词：肝细胞再生四氯化碳中毒
- 重型肝炎肝移植疗效初步分析被引量：1
- 2007年
- 目的 探讨重型肝炎患者肝移植术后的疗效。方法 总结我院2002年9月至2004年10月期间37例重型肝炎行肝移植术患者的临床资料，回顾性分析重型肝炎患者肝移植术后疗效和并发症。结果 全组37例重型肝炎患者术后1年生存率为83．8％，围手术期死亡6例，死亡率为16．2％，死亡原因为多脏器功能衰竭（4例），原发性移植肝功能不良＋急性肾功能衰竭（1例），术后4个月因脑梗塞合并严重肺部感染（1例）。术后并发症：急性肾功能不全12例（32．4％），其中2例行血液滤过治疗，12例患者经有效治疗后肾功能均恢复；肺部感染14例（37．8％），其中细菌感染9例，细菌合并真菌感染5例，气管切开2例，14例患者经治疗后痊愈；术后胆道并发症2例（5．4％），经ERCP介入治疗病情缓解；急性排斥反应2例（5．4％），予激素冲击治疗后排斥反应得到控制。结论 肝移植是治疗重型肝炎的有效方法，应加强围手术期管理，提高重型肝炎患者移植术后的生存率。
- 鲁正彭承宏周光文沈柏用申川陈皓严佶祺陈拥军李勤裕王小明李宏为
- 关键词：肝移植肝炎
- 辅助检查在小肠出血性疾病诊断中的意义被引量：3
- 2002年
- 目的:探讨各种辅助检查在小肠出血性疾病诊断中的意义。 方法:回顾分析50例小肠出血患者的临床资料,选择应用小肠钡灌、小肠镜、选择性肠系膜血管造影(DSA)、核素扫描(ECT)等检查。 结果:50例患者,6例阴性结果予以随访,44例检查结果阳性患者手术探查,病理证实。阳性率:ECT 80.8％(8/10),DSA 66.7％(14/21),小肠钡灌47.6％(10/21),小肠镜28.6％(4/14),结肠镜14.0％(6/43)。定性或定位准确率:ECT 87.5％(7/8),DSA85.7％(12/14),小肠钡灌90.0％(9/10),小肠镜100％(4/4),结肠镜100％(6/6)。 结论:在常规胃镜、结肠镜排除十二指肠球部水平以上消化道和结直肠病变后,考虑小肠出血可能;缓慢出血者先作小肠镜、小肠钡灌检查,ECT、DSA适用于活动性出血者或其他检查阴性的患者,伴腹块者B超,CT有助于诊断。
- 丁家增李勤裕匡洁金筱泰李宏为
- 关键词：小肠出血性疾病
- 胆道损伤行胆肠Roux-en-Y吻合后胆道再次狭窄的处理被引量：19
- 2007年
- 目的探讨胆道损伤经胆肠Roux-en-Y吻合后胆道再次发生狭窄的手术时机和方法。方法回顾性分析2005年11月至2006年10月间,上海交通大学医学院附属瑞金医院外科收治的胆道损伤经胆肠Roux-en-Y吻合后发生再次狭窄的7例临床资料。结果胆道损伤均由胆囊切除所造成,其中6例为腹腔镜胆囊切除术,1例为小切口胆囊切除术。发生胆道损伤的类型,按Strasberg分型:E11例、E23例、E32例和E41例。6例接受了再次高位胆肠Roux-en-Y吻合,其中1例施行了二期右半肝切除术,另1例施行了胆道外引流术,所有病人恢复基本良好。结论胆肠Roux-en-Y吻合是修复胆道损伤的主要治疗方法,尤其对于再次胆肠Roux-en-Y吻合的病例,手术时机和手术方式的合理选择、手术技术的精益求精是成功的关键。
- 丁家增彭承宏严佶祺杨卫平陈拥军李勤裕李宏为
- 关键词：胆道损伤胆道狭窄
