李晨
- 作品数：22 被引量：95H指数：7
- 供职机构：上海交通大学医学院附属瑞金医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 胃黏膜上皮内瘤变370例转归及胃癌筛查的研究被引量：22
- 2013年
- 目的探讨胃黏膜上皮内瘤变的随访对策及临床转归，分析其中胃癌筛查情况及对胃癌早期诊断的价值。方法收集2009年1月至2011年12月间瑞金医院消化专病门诊370例经胃镜活检病理证实的胃黏膜上皮内瘤变患者的临床资料，并进行定期随访及内镜复查，符合指征者行内镜或外科手术治疗及病理学检查，了解其转归及胃癌筛查情况。结果370例胃黏膜上皮内瘤变病灶主要位于远端胃（81．62％），低级别上皮内瘤变（LGIEN）组290例病灶镜下主要表现为粗糙糜烂（29．31％）及多发增生（23．45％），高级别上皮内瘤变（HGIEN）组80例病灶则以溃疡凹陷为主（58．57％）。LGIEN组最终随访结果为消退者186例（64．14％），检出HGIEN8例（2．76％）及胃癌26例（8．97％）。HGIEN组最终随访结果消退16例（20．00％），LGIEN18例（22．50％），维持HGIEN12例（15．00％），检出胃癌34例（42．50％）。不同病灶形态间转归情况具有显著差异。HGIEN组胃癌检出率显著高于LGIEN组（P〈0．0001），且两组检出率均显著高于同期普通人群。其中符合内镜下漏诊或可疑漏诊者19例，漏诊或可疑漏诊率达31．67％。结论胃黏膜上皮内瘤变的患者定期胃镜随访有望早期检出胃癌病灶，部分胃黏膜上皮内瘤变同时存有癌灶，应尤其重内镜下凹陷型病灶及活检病理为HGIEN患者的随访，内镜短期、重复检查可减少胃癌漏诊率。
- 朱燕华吴云林吴巍胡月亮李晨程时丹郭滟蔚青胡伟国
- 关键词：胃癌随访
- 孤立性胃静脉曲张的内镜下形态分型及临床特点
- 目的探讨门脉高压孤立性胃静脉曲张内镜下形态特点、分类以及与原发病种类、首发症状和胃-肾分流间的关系。方法回顾分析91例孤立性胃静脉曲张患者胃镜检查图像,根据内镜下形态分为结节隆起型、条索型、葡萄串型、树枝型及混合型,并分...
- 朱燕华吴云林吴巍范嵘孙萍胡李晨胡月亮
- 关键词：门静脉高压病因内镜治疗
- 文献传递
- 共聚焦显微内镜对胃癌及癌前期病变的实时病理诊断价值被引量：2
- 2011年
- 目的了解共聚焦显微内镜（CLE）实时诊断胃癌及癌前病变的准确性及与最终病理诊断间的一致性。方法2010年1月至2011年3月间，在上海交通大学医学院附属瑞金医院消化科门诊及住院患者中筛选临床疑及胃癌或癌前病变者进行CLE检查，检查中使用荧光素钠作为荧光剂。采用四级诊断标准对CLE图像进行实时诊断，并据此对病灶行导向活检。对CLE确诊或高度疑为恶性的病变行外科手术治疗。总结常规内镜、CLE及最终病理诊断情况。结果总计160例患者纳入研究，其中1例因荧光素钠过敏而未能完成检查，其余159例患者完成CLE检查。总被检病灶194个，病灶数共计1、2、3个者分别有130、23、6例。CLE总体诊断准确率93．3％（181／194）。CLE对恶性病变的诊断敏感度为93．6％，特异度为99．3％。CLE与最终病理诊断间的一致性良好（Kappa值=0．876）。荧光素钠相关严重不良反应发生率仅o．6％（1／160）。结论CLE检查可精确判定胃癌及癌前病变，与组织病理学一致性良好，对胃癌早期诊断、避免漏诊或误诊具重要意义。
- 吴巍李晨郭滟蔚青朱延波吴云林袁耀宗
- 关键词：癌前状态内窥镜检查显微镜检查共焦
- 共聚焦激光显微内镜对上消化道疾病的诊断价值被引量：4
- 2010年
- 共聚焦激光显微内镜是内镜学技术上的一项新突破,它将共聚焦显微镜与普通内镜整合,使其能在人体进行组织学检查,并在行内镜检查时快速诊断疾病种类,尤其对于消化道肿瘤的良恶性鉴别、早期胃癌的诊断等有着重要价值。许多临床研究均证实其对上消化道疾病具有有效的诊断价值。现对共聚焦激光显微内镜在上消化道的临床应用予以综述。
- 李晨吴云林
- 关键词：共聚焦激光显微内镜上消化道疾病
- 82例胃黏膜高级别上皮内瘤变患者中鉴别浸润性胃癌的临床研究被引量：12
- 2012年
- 目的应用常规内镜及共聚焦激光显微内镜（CLE）对胃黏膜高级别上皮内瘤变（HGIEN）患者病灶行再次检查，从中鉴别浸润性胃癌。方法选取2005年1月至2010年12月间上海交通大学医学院附属瑞金医院消化科82例胃镜活检病理检查为HGIEN者，男性61例，女性21例，其中38例行普通胃镜检查，44例除普通胃镜检查外还接受了CLE检查。对比内镜活检病理诊断，符合指征者行手术及病理学检查。结果82例患者中经复查证实，良性溃疡或炎性反应8例（24．4oA），胃黏膜低级别上皮内瘤变12例（14．6％），HGIEN10例（12．2％），浸润性胃癌52例（63．4％）。浸润性胃癌患者中分化型癌36例，未分化型癌16例。CLE诊断为浸润性胃癌的21例中，17例（81．0％）与病理学诊断一致，CLE诊断与病理诊断一致性参数K值=0．7250。结论从内镜活检病理诊断胃黏膜HGIEN患者中鉴别浸润性胃癌是必要的。
- 綦盛健吴巍朱燕华李晨郭滟吴云林
- 关键词：胃肿瘤肿瘤浸润内窥镜检查显微镜检查共焦活组织检查
- 胃癌内镜漏诊原因的临床调查被引量：3
- 2011年
- 胃镜直视下识别病灶以及钳取活组织的病理学检查是诊断胃癌的首选方法,而临床工作中胃癌患者被漏诊或误诊也主要与胃镜检查这一重要环节有关。日本有关研究认为病灶过小无法窥清与确实存在明显胃癌病灶却仍被遗漏的频率相等;而贲门附近胃癌的漏诊大多为胃镜观察不充分^[1-2]。
- 李晨吴云林胡月亮孙萍胡吴巍陈佩璐慎睿哲程时丹
- 关键词：胃癌内镜漏诊检漏
- 早期胃癌中凹陷型比率的临床分析
- 目的:为探索胃癌漏诊以凹陷型病灶为主的原因,统计早期胃癌中的凹陷型的比率。方法:2007年1月～2010年12月的4年间,胃癌切除患者2431例,统计经切除标本病理学证实的早期胃癌例数及凹陷型形态的早期胃癌的比率。结果:...
- 李晨吴云林朱燕华郭滟蔚青吴巍陈佩璐程时丹
- 关键词：胃癌早期胃癌
- 文献传递
- 胃黏膜低级别上皮内瘤变中胃癌检漏的研究
- 目的探讨胃黏膜低级别上皮内瘤变(low grade intraepithelial neoplasia,LGIEN)中胃癌漏诊的情况。方法胃镜活检病理诊断为LGIEN的190例患者总结内镜下病灶部位和形态分类,并行内镜复...
- 胡月亮吴云林李晨朱燕华孙萍胡吴巍郭滟蔚青程时丹
- 关键词：胃癌漏诊随访
- 文献传递
- 共聚焦激光显微内镜对胃高级别上皮内瘤变的诊断价值被引量：6
- 2010年
- 随着对胃癌癌前病变重要性的认识．上皮内瘤变（intraepithelial neoplasia，IEN）诊断体系逐步得以推广和认识。胃镜活组织检查（活检）诊断为高级别上皮内瘤变（high grade intraepithelial neoplasia，HGIEN）的病灶逐渐增多．经随访研究或手术及内镜下切除后病理学检查．其中部分确诊为HGIEN；而部分患者已经存有浸润癌．却因活检病理诊断而低估；
- 綦盛健吴巍陈佩璐程时丹孙萍胡董文杰李晨胡月亮蔚青郭滟胡伟国郑民华燕敏吴云林
- 关键词：共聚焦激光显微内镜上皮内瘤变
- 提高早期胃癌手术率16年临床经验总结
- 目的：通过分析上海交通大学医学院附属瑞金医院16年早期胃癌手术率的演变及其原因，总结早期胃癌诊治经验。方法：回顾性分析1996年1月～2011年12月间瑞金医院接受外科手术治疗的胃癌患者资料，统计经手术病理证实的早期胃癌...
- 朱燕华吴云林程时丹吴巍李晨郭滟蔚青胡伟国燕敏
- 关键词：早期胃癌
