李民
- 作品数：22 被引量：82H指数：6
- 供职机构：沧州市中心医院更多>>
- 发文基金：河北省科技厅科技攻关项目沧州市科学技术研究与发展指导计划项目河北省科技厅资助项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- CT引导经皮微创技术在治疗脊柱结核的应用被引量：10
- 2013年
- 全球结核病随着人口的流动、HIV患者及耐药菌群的增多等因素，发病率逐年增高[1,2]。目前对脊柱结核治疗多采用病灶刮除植骨内固定传统开放手术，此“大刀破斧”的治疗方案犹如一把双刃剑，其发挥治疗的同时伴随着创伤大、出血多、花费高等缺点，而CT引导经皮微创技术以其创伤小、效果确切、费用低廉等优势，使脊柱结核治疗方案发生了根本变化。我们采用CT引导经皮微创技术与传统开放手术治疗技术进行比较，现报告如下。
- 陈汉文王智培高书明李民李书奎
- 关键词：CT引导微创技术脊柱结核
- 腰椎间盘术后椎间隙感染后路手术的疗效分析被引量：2
- 2015年
- 目的探讨患者腰椎后路清除病灶以及减压引流手术治疗腰椎间盘术后椎间隙感染的临床疗效。方法回顾性分析2002年5月-2013年5月腰椎间盘术后椎间隙感染患者42例,研究患者临床表现和实验室相关检查结果以及诊断要点,其中行保守治疗的19例为保守组,行后路手术治疗的23例患者为后路组,将治疗的相关结果进行记录总结,疗效分析指标以使用抗菌药物的天数、绝对卧床时间、临床症状减轻及住院时间和X线片的相关指标恢复时间等评价两种治疗方案的临床疗效。结果保守治疗的患者使用抗菌药物平均时间为47.6d,绝对卧床时间为122.7d,治疗后腰痛症状减轻较慢,15-18d后症状消失,平均住院时间为81.1d,且X线片显示椎间隙平均融合时间为257.9d;而经后路组内患者平均使用抗菌药物时间为15.4d,平均卧床时间为47.6d,住院时间平均为27.5d,X线片显示患者的椎间隙平均融合时间为164.5d,且手术后腰痛症状减缓速度较快,6-9d症状消失,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论经后路手术的临床疗效明显优于传统的保守治疗方案,值得临床推广应用。
- 陈汉文高书明李民李书奎
- 关键词：腰椎间盘术后路手术椎间隙感染疗效分析
- CT引导下微创手术治疗腰椎和腰骶结核36例临床分析被引量：3
- 2014年
- 目的探讨CT引导下微创手术治疗腰椎和腰骶结核的可行性。方法选取2007年5月至2013年12月入住我院的36例各节段脊柱结核患者作为研究对象。采用CT引导经皮微创手术切除病灶,局部化疗药物灌洗进行治疗,待结核症状消退后继续使用全身抗结核药物治疗,并进行随访,观察术后疗效及病情转归情况。结果 36例脊柱结核患者在术后住院过程中结核症状逐渐消退,检测指标趋于正常,影像学检查显示椎骨脓肿消失,病情都得到有效控制。在3~5年随访过程中,患者病灶彻底消除,受累椎骨骨桥形成,骨密度与正常椎骨一致。结论脊柱结核微创治疗创伤小,疗效好,可作为具备手术指征的腰椎和腰骶结核治疗的首选方法。
- 陈汉文李民高书明李书奎
- 关键词：脊柱结核微创手术CT引导
- 急门诊骨外伤X线诊断存有争议及纠纷病例分析
- 2013年
- 目的：就急门诊骨外伤x线诊断存有争议及纠纷病例进行分析。方法：选择我院2008年1月至2012年12月X线诊断有争议的21例病例，平均年龄为37．5岁，年龄最大68岁，进行回顾性分析。结果：本组X线诊断争议中有4例是属于技术因素，主要是由于骨折线因为受到摄影条件偏低的影响而导致无法显示出来，当我们对摄影参数较小改变之后，则显示出骨折线；4例为隐匿性骨折，通过短期随访或者加做CT之后，就能够正确诊断出来。同时，有2例不知道急性外伤与腰椎滑脱是否存在关系、2例不知道外伤是否导致出现椎缘骨、3例不知道椎体楔形变是陈旧性骨折还是急性压缩性骨折，全部都通过MRI检查或者CT检查较小明确诊断。2例漏诊通过复阅讨论，则可以有效确定诊断。结论：为了有效地避免由于争议而引起的纠纷，应该对X线投照质量进行重视，同时加摄特殊部位，以克服X线的局限性，同时定期复查如肋骨处，而临床与影像技术的相互结合、人员之间、科室之间的有效沟通也是必需的。
- 高书明李民陈汉文李书奎
- 关键词：骨外伤X线诊断纠纷病例
- 同种异体骨移植治疗退行性腰椎滑脱症43例疗效观察被引量：2
- 2009年
- 目的:总结同种异体骨移植治疗退行性腰椎滑脱症的疗效。方法:采用冷冻干燥辐照灭菌同种异体骨腰椎间移植治疗退行性腰椎滑脱症43例(实验组),以同期椎间融合器结合脊柱内固定系统治疗退行性腰椎滑脱症37例作为对照组,通过临床观察、X线检查评价疗效,并进行比较。结果:实验组、对照组分别有4例和3例患者出现浅部伤口并发症(P>0.05),分别有8例和4例患者术后体温偏高(P<0.05);随访12～36个月,实验组、对照组优良率分别为88.4%、86.5%,两组差异无统计学意义(P>0.05);实验组术后平均5个月出现了骨愈合,骨性融合率达100%,术后12个月未出现移植骨的吸收;术后X线与最终随访X线片对照,实验组、对照组相对椎间隙高度丢失平均值分别为12.3%、11.9%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:冷冻干燥辐照灭菌同种异体骨椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症,椎间融合率高,可以较好地维持椎间隙高度,无明显免疫排斥反应,疗效满意。
- 王丽国孙立山冯艳红李书奎李民
- 关键词：同种异体骨后路腰椎椎间融合退行性腰椎滑脱症排异反应
- 经皮激光椎间盘汽化术与椎间盘摘除术在腰椎间盘突出症临床对比及疗效评价被引量：9
- 2017年
- 目的观察分析经皮激光椎间盘汽化术与椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症临床效果。方法选取2015年9~10月接诊的80例腰椎间盘突出症患者进行研究,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组,两组各40例。研究组采用经皮激光椎间盘汽化(减压)术,对照组采用经皮椎间盘摘除术。记录两组手术前后患者视觉模拟评分(VAS)、直腿抬高(SLRT)值,近期远期疗效以及并发症发生情况,并对研究结果进行分析比较。结果术前,两组患者的VAS值、SLRT度数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后,两组患者的VAS值、SLRT度数与术前比较,均有所下降(P<0.05);术后,两组患者的VAS值以及SLRT度数比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组的近期疗效优良率为80.00%,对照组的的优良率为72.50%,差异无统计学意义(P>0.05);研究组的远期疗效优良率为97.50%,高于对照组的优良率85.00%,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率2.5%,低于对照组的并发症发生率18.75%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经皮激光椎间盘汽化(减压)术与经皮椎间盘摘除术均对治疗椎间盘突出症患者均安全有效,但经皮激光椎间盘汽化(减压)术手术操作简便,并发症发生率低,远期疗效显著,值得临床上推广。
- 高书明王光亚程才陈汉文李民刘可魂
- 关键词：椎间盘突出症椎间盘摘除术
- 带第四腰动脉蒂髂骨瓣植骨治疗腰椎不稳被引量：4
- 2001年
- 目的 探讨应用带第四腰动脉蒂植骨治疗腰椎不稳的手术方法和适应证。方法 本组腰椎不稳病人 16例 ,将带第四腰动脉蒂髂骨瓣用松质骨螺丝钉固定于需融合节段腰椎的椎弓根 ,对侧椎板或横突间植骨融合。结果 术后随访 8个月至 6年 ,平均 2 8年 ,根据李稔生的疗效评价标准 :优 13例 ,良 2例 ,可 1例。结论 应用带第四腰动脉蒂髂骨瓣植骨融合治疗腰椎不稳手术简单 。
- 李书奎李建博李民杨洪泉李亚洲
- 关键词：骨移植外科皮瓣腰椎
- 后路截骨矫形手术治疗陈旧结核性脊柱后凸29例效果观察被引量：3
- 2014年
- 目的探讨后路截骨矫形手术治疗陈旧结核性脊柱后凸畸形的临床疗效。方法回顾性分析我院2005年3月至2011年12月应用后路截骨矫形手术治疗的29例陈旧性结核性脊柱后凸畸形患者的临床资料。根据患者脊柱后凸角度的不同,手术方式也有所不同。对于后凸角度小于70°的患者,行截骨+闭合矫正术;对于后凸角度大于70°的患者,行截骨+双轴旋转矫形+前柱重建。评价指标包括术前、术后1周及术后2年患者的脊柱后凸Cobb角、脊柱矢状位的平衡状况、Frankel分级评定脊髓神经功能、功能障碍指数(ODI)和患者满意指数。结果 29例患者术前、术后1周、术后2年平均脊柱后凸Cobb角度分别为(95°±32°)、(23°±12°)、(25°±10°),平均脊柱矢状位力线分别为(-18±46)mm、(-6±26)mm、(-5±15)mm,可见患者后凸畸形和脊柱矢状位平衡状况较术前有明显改善;此外,患者Frankel分级及ODI评分也较术前有明显好转(P<0.05);患者对治疗的总体满意度为93.1%。结论该手术方法治疗陈旧结核性脊柱后凸畸形取得良好的疗效,矫正效果明显,可以有效改善脊柱矢状位平衡状况,有效改善患者的Frankel分级和ODI评分,达到满意的临床效果。
- 陈汉文李民高书明李书奎
- 关键词：脊柱后凸畸形
- CT引导下持续引流及局部化疗治疗活动期脊柱结核疗效分析被引量：3
- 2013年
- 目的讨论CT引导下持续引流及局部化疗治疗活动期脊柱结核的疗效。方法回顾性分析50例活动期脊柱结核患者的临床资料,累及胸椎11例,胸腰段15例,腰椎21例,骶椎3例。术前有明显神经功能损害者12例。Frankel分级B级2例,C级6例,D级4例。所有患者均在CT引导下给予持续引流及局部化疗治疗,分别记录术后1个月、3个月患者ESR、CRP及脊柱矢状面Cobb角,并进行比较。结果所有患者均获得18～36个月随访,冲洗引流结束后,拔出引流管,均无窦道、感染现象出现,均一期愈合,1个月、3个月时,ESR、CRP均较术前明显降低,而脊柱矢状面Cobb角无明显改变,患者人均住院费用明显减少,约为传统手术治疗的1/4。结论 CT引导下持续引流及局部化疗治疗脊柱结核操作简便、创伤及痛苦较小、费用低廉、疗效明确等优点,得到较为广泛认可。
- 高书明李民陈汉文李书奎
- 关键词：CT引导局部化疗引流脊柱结核
- 髓芯减压后自体MCS移植治疗早期股骨头坏死效果被引量：6
- 2016年
- 目的探讨髓芯减压后自体骨髓基质干细胞（MCS）移植治疗早期股骨头坏死的效果。方法将104例早期股骨头坏死病人随机分为研究组和对照组,每组52例。研究组病人给予髓芯减压后自体MCS移植,对照组病人给予单纯髓芯减压治疗。比较两组病人治疗后1年的Harris评分、MRI低信号区域面积、疼痛缓解情况、6 min步行距离和术后再行人工全髋关节置换术（THA）率。结果术后1年,研究组病人各指标与对照组比较,差异有显著性（t=2.216~4.925,χ~2=4.875,P〈0.05）。结论髓芯减压后自体MCS移植,可以显著改善早期股骨头坏死病人的临床症状并改善其生活质量,临床上值得推广应用。
- 李民李书奎陈汉文高书明赵越江
- 关键词：股骨头坏死骨髓净化干细胞移植
