杨增辉
- 作品数：13 被引量：87H指数：6
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- 三角吻合术对胃癌伴T2DM患者全腹腔镜远端胃切除术后糖代谢的影响被引量：10
- 2019年
- 目的探讨全腹腔镜远端胃切除术(total laparoscopic distal gastrectomy,TLDG)后行三角吻合消化道重建对胃癌合并2型糖尿病(T2DM)患者糖代谢的影响。方法将90例行TLDG的胃癌伴T2DM患者分为观察组(n=36)与对照组(n=54),观察组行三角吻合术,对照组行Billroth-Ⅰ式吻合。比较两组围手术期情况,术前及术后1、3、6个月测定体质量指数(BMI)、胰岛素用量、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、网模素-1(omentin-1)、脂联素(adiponectin)、抑胃肽(gastric inhibitory peptide,GIP)、胰高血糖素样肽-1(glucagon-like peptide-1, GLP-1)及GIP/GLP-1。结果观察组的切口长度、手术时间、术中出血量、术后排气时间及住院时间均显著低于对照组(P<0.05)。术后1、3、6个月,观察组的BMI、FPG、2hPG、HbAlc和血清TNF-α、IL-6、GIP、GIP/GLP-1水平均显著低于对照组(P<0.05),而网模素-1、脂联素水平显著高于对照组(P<0.05)。结论胃癌伴T2DM患者行TLDG联合三角吻合消化道重建安全可行,较经典Billroth-Ⅰ式吻合更有利于改善术后糖代谢状态。
- 杨增辉鲍传庆许炳华沈晓明史益凡赵天天刘波高森
- 关键词：胃癌糖代谢
- 非离断式Roux-en-Y吻合在腹腔镜根治性全胃切除术中的应用被引量：14
- 2018年
- 目的探讨非离断式Roux-en-Y吻合方式与传统Roux-en-Y吻合方式应用于腹腔镜根治性全胃切除术中消化道重建的临床疗效。方法回顾性分析2013年8月～2017年8月我院76例腹腔镜根治性全胃切除且有完整随访的临床资料,按消化道重建方式不同分为非离断式Roux-en-Y吻合(Un-cut RY组,n=25)和传统食管空肠Roux-en-Y吻合(RY组,n=51)。比较2组手术时间、出血量、术后住院时间、并发症、术后营养指标以及术后生存等情况。结果 Un-cut RY组术中出血量明显少于RY组[(230. 7±65. 2) ml vs.(292. 0±78. 6) ml,t=-3. 369,P=0. 001];肛门恢复排气时间明显短于RY组[(52. 8±9. 6) h vs.(61. 4±10. 8) h,t=-3. 379,P=0. 001]。2组反流性食管炎[12. 0%(3/25) vs. 9. 8%(5/51),χ~2=0. 000,P=1. 000]、倾倒综合征发生率[0. 0%(0/25) vs. 3. 9%(2/51),Fisher精确检验,P=1. 000]和食物襻排空延迟或障碍[4. 0%(1/25) vs. 23. 5%(12/51),χ~2=3. 240,P=0. 072]差异均无显著性。Un-cut RY组RY滞留综合征发生率[0. 0%(0/25) vs. 21. 6%(11/51),Fisher精确检验,P=0. 013]明显低于RY组。2组术后3个月BMI变化[0. 81±0. 37 vs. 0. 88±0. 13,t=1. 191,P=0. 123]、血红蛋白变化[(8. 6±2. 5) g/L vs.(9. 3±3. 6) g/L,t=0. 873,P=0. 195]、白蛋白变化[(3. 5±1. 4) g/L vs.(3. 7±1. 8) g/L,t=0. 487,P=0. 316]和总蛋白变化[(4. 6±1. 7) g/L vs.(5. 2±1. 9) g/L,t=1. 037,P=0. 167]差异均无显著性。2组生存率无显著差异(χ~2=0. 418,P=0. 518)。结论非离断式Roux-en-Y吻合有保持肠道连续性和手术相对简单的优势,缩短术后肛门恢复排气时间,减少术后RY滞留综合征,并不影响术后的营养状况和生存情况,是临床上值得推广的一种消化道重建方式。
- 赵天天鲍传庆许炳华沈晓明杨增辉
- 关键词：腹腔镜根治性全胃切除术
- 腹腔镜右半结肠癌完整结肠系膜切除术的临床应用被引量：11
- 2012年
- 完整结肠系膜切除术（CME）作为结肠癌规范化手术的新理念,由德国Hohenberger等于2009年率先提出。其理论基于胚胎解剖学层面,要求在腹膜后间隙（脏壁两层筋膜间）锐性分离,清扫区域淋巴结,回流静脉,中央结扎供应血管,由此达到清扫最多淋巴结及淋巴管的目的。结合CME这一新理念，我院实施腹腔镜右半结肠癌根治术11例，本文对其相关资料进行回顾性分析。
- 杨增辉许炳华鲍传庆
- 关键词：右半结肠癌根治术腹腔镜区域淋巴结腹膜后间隙锐性分离
- 腹腔镜在胃肠外科急腹症诊治中的应用价值被引量：4
- 2014年
- 目的探讨腹腔镜在胃肠外科急腹症诊疗中的临床应用价值。方法采用回顾性分析方法,分析71例急腹症患者的临床资料。结果 71例中包括急性阑尾炎28例,胃十二指肠溃疡穿孔12例,直肠穿孔2例,肠梗阻14例,急性盆腔炎3例,腹部闭合伤12例。所有患者通过腹腔镜探查能明确诊断（100%）。腹腔镜下成功完成手术63例（89%）,8例（11%）中转开腹手术。术中出血量10-1 000 mL,手术时间62-172 min,住院时间7-14 d,无严重并发症发生,患者均痊愈出院。结论腹腔镜诊疗技术可以对急腹症作出准确诊断与治疗,具有微创及安全等优点,值得临床推广应用。
- 许炳华鲍传庆杨增辉
- 关键词：腹腔镜急腹症外科治疗
- 腹腔镜结肠癌完整系膜切除术51例临床研究被引量：4
- 2013年
- 目的:探讨腹腔镜结肠癌完整系膜切除术的经验。方法:回顾分析51例腹腔镜结肠癌完整系膜切除术患者的临床资料,分析其技术可行性、安全性。结果:51例均成功完成腹腔镜下结肠系膜切除术,按照手术质量等级判定系统判定,优48例;中位清扫淋巴结20枚。结论:腹腔镜结肠系膜切除术有望成为结肠癌规范化的手术方式。
- 杨增辉许炳华顾元龙金成李建平鲍传庆
- 关键词：腹腔镜结肠癌完整结肠系膜切除术
- 全腹腔镜下远端胃癌根治术三角吻合术被引量：4
- 2016年
- 先确定肿瘤位置,沿横结肠边缘超声刀游离横结肠系膜前叶,向右游离至结肠肝曲,左至脾曲,离断网膜左血管,清扫4sb,4d淋巴结;沿结肠中动脉及其分支分离,向上暴露肠系膜上静脉、右结肠静脉、胃网膜右静脉,骨骼化胃网膜右动脉于根部切断;裸化十二指肠下缘,暴露胃十二指肠动脉,肝总动脉胃左脾动脉和腹腔干,切断胃左动脉清扫第7.8.9.11p组淋巴结;向下剥离裸化肝十二指肠韧带,清扫第12a组淋巴结,并向上彻底清扫第1,3,5组淋巴结,使用内镜下直线切割吻合器离断十二指肠球部,胃体。扩大脐部穿刺孔至取出标本,缝合切口。重建气腹,行胃大弯和十二指肠后壁三角吻合。
- 鲍传庆许炳华杨增辉赵天天
- 关键词：胃肿瘤腹腔镜检查胃切除术
- 全腹腔镜根治性全胃切除术的临床应用研究被引量：7
- 2013年
- 目的探讨全腹腔镜下根治性全胃切除术临床应用的可行性、安全性以及近期疗效。方法回顾分析2008年1月至2012年12月间接受外科根治性全胃切除术139例患者的临床资料。其中全腹腔镜根治性全胃切除术69例，开腹根治性全胃切除术70例。腹腔镜组和开腹组患者的年龄、性别及临床TNM分期差异均无统计学意义（P〉0．05），所有患者均是接受同一组医师手术。结果69例腹腔镜手术均顺利完成，无中转开腹或腹腔镜辅助，无手术死亡。平均切口长度4．3cm，较开腹15．1Cm短；平均手术时间（305．0±60．2）min，较开腹组（263．6±30．6）min长；平均术中出血（142.3±82.-3）ml，较开腹组（35213±153．2）ml少；术后肛门排气时间平均（4．2±1．5）d，较开腹组（9．4±3．5）d短，术后平均住院（10．22±2．5）d，较开腹组（13．1±4．6）d短，两组的差异均具有统计学意义（P〈0．01）：而平均清扫淋巴结数目（24.3±12．2）枚，开腹组（25．1±10．9）枚；术后并发症发生率7．2％，开腹组12．9％，两组的差异无统计学意义（P〉0．05）。术后随访3～24个月，两组均无肿瘤复发和死亡病例。结论全腹腔镜根治性全胃切除术治疗胃上、中部癌安全可行，并能达到肿瘤根治的要求，具有创伤小、出血少、康复快等优点。
- 卞晋荣鲍传庆许炳华金成杨增辉李建平
- 关键词：胃肿瘤全胃切除术全腹腔镜
- 末端回肠悬吊术在腹腔镜下低位直肠癌根治术中的应用被引量：12
- 2018年
- 目的探讨末端回肠悬吊术在腹腔镜下低位直肠癌根治术(Dixon术)中的临床应用价值。方法选取2015年9月至2017年9月无锡市第三人民医院诊断为低位直肠癌患者40例,随机分为两组:回肠悬吊组和回肠造口组,每组各20例。两组患者均采用全直肠系膜切除术(TME)技术,行腹腔镜下直肠癌根治术(Dixon),回肠悬吊组予以加做末端回肠悬吊术(用乳胶管穿过末端回肠系膜,并将乳胶管拖出腹腔,固定于腹壁;如出现吻合口瘘,牵引乳胶管,将回肠拖出腹壁,行回肠袢式造口术),回肠造口组予以加做回肠袢式造口术。两组患者记录术后首次排气时间、术后住院时间、术后不适症状(腹泻、腹痛、腹胀、排便失禁)及术后并发症(造口出血(回肠悬吊组因吻合口瘘行回肠袢式造口),尿潴留,性功能障碍、吻合口瘘)发生率。结果回肠悬吊组术后首次排气时间延长,而其术后出现腹泻,因吻合口瘘重置回肠造口而导致的造口出血的发生率低,且行造口回纳术的发生率低,与回肠造口组相比存在统计学差异(P <0.05);而回肠悬吊组其吻合口瘘发生率、住院时间,与回肠造口组差异无统计学意义(P> 0.05)。结论末端回肠悬吊术可达到回肠造口的临床效果,且能够减少术后相关并发症(腹泻、造口出血等)的发生,同时不影响患者术后恢复,能有效减少造口还纳手术率,减轻病人痛苦及经济负担。
- 杨增辉鲍传庆许炳华沈晓明史益凡赵天天
- 关键词：低位直肠癌保肛手术全直肠系膜切除术腹腔镜
- 末端回肠悬吊联合经自然腔道取标本在低位直肠癌保肛术中的应用研究被引量：4
- 2019年
- 目的探讨末端回肠悬吊术联合经自然腔道取出标本(NOSES)手术在低位直肠癌保肛术中的应用。方法选取2017年5月至2018年11月期间,无锡市第三人民医院收治的60例低位直肠癌患者,随机分为:常规腹腔镜手术组、末端回肠造口+NOSES组和末端回肠悬吊+NOSES组。比较3组患者手术时间、术中出血量、术后恢复情况、术后并发症及术后疼痛评分。结果所有患者均顺利完成手术,3组患者术中出血量及术后吻合口漏发生率比较,差异无统计学意义(均P> 0.05);行NOSES手术时间略长于常规腹腔镜组[(189.3±15.9)min、(183.5±19.7)min vs.(169.8±18.3)min],差异有统计学意义(P <0.05)。末端回肠悬吊+NOSES组首次排气时间长于其他两组,术后平均住院时间(9.9±3.5)d短于其他两组,差异有统计学意义(均P <0.05)。3组患者切口感染、泌尿系并发症的发生率差异有统计学意义(P <0.05),行NOSES手术的两组,切口感染、泌尿系并发症发生率低于常规腹腔镜手术组患者,差异均有统计学意义(P <0.05);术后疼痛方面,末端回肠造口+NOSES组优于常规腹腔镜组,末端回肠悬吊+NOSES优于末端回肠造口+NOSES组,差异均具有统计学意义(P <0.05)。结论末端回肠悬吊术联合NOSES手术应用于低位直肠癌保肛术,更有利于患者术后康复。
- 刘波鲍传庆许炳华沈晓明杨增辉
- 关键词：低位直肠癌
- 辅助与完全腹腔镜手术方式在根治性全胃切除中的应用被引量：6
- 2013年
- 腹腔镜下根治性全胃切除术主要包括腹腔镜辅助根治性全胃切除术（TLAG）和全腹腔镜根治性全胃切除术（TLG）两种。由于腹腔镜下消化道重建难度大，操作复杂且吻合不确切可引发胃肠漏等严重并发症，目前临床仍较少开展TLG。我院2008年1月-2011年12月共开展69例TLG，并获得成功，报道如下。
- 许炳华鲍传庆金成杨增辉李建平
- 关键词：根治性全胃切除术全腹腔镜手术方式消化道重建
