沈小芳
- 作品数：22 被引量：238H指数：10
- 供职机构：无锡市第九人民医院更多>>
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- 游离上臂内侧穿支皮瓣修复手部皮肤软组织缺损被引量：10
- 2017年
- 1983年,杨增年等对尺侧上副动脉的走行进行了详细地研究,提出尺侧上副动脉是臂内侧皮瓣的主要供血动脉.随着显微外科技术的发展及穿支皮瓣的应用逐渐成熟,以尺侧上副动脉发出的肌间隔穿支及肌皮穿支为血供的皮瓣,在修复手部软组织缺损中得到广泛地应用.2011年3月至2015年9月,我们采用游离上臂内侧穿支皮瓣修复23例手部软组织缺损,取得较好效果.
- 卜凡玉薛明宇强力黄军周晓沈小芳
- 关键词：手部皮肤软组织缺损穿支皮瓣上臂内侧手部软组织缺损尺侧上副动脉
- 游离“M”形骨间背分叶肌皮瓣修复手指中末节脱套伤被引量：14
- 2015年
- 目的 探讨游离“M”形骨间背分叶肌皮瓣修复手指中末节脱套伤的临床效果. 方法 2011年1月-2013年2月,收治12例12指中、末节脱套伤患者,采用设计在伤指同侧的游离“M”形骨间背分叶肌皮瓣修复创面,肌瓣包裹末节指骨,供区直接缝合. 结果 术后皮瓣均顺利成活,创面Ⅰ期愈合.12例均获随访,随访时间6～12个月,平均9个月.皮瓣质地软,色泽好,无臃肿,两点辨别觉为4.0 ～ 6.0 mm,无感染,仅1例末节指骨轻度吸收,手指功能根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准,获优9例,良2例,可1例. 结论 该皮瓣质地佳,抗感染能力强,可吻合神经,术后手指感觉、功能恢复良好,是修复手指中末节脱套创面的理想方法之一。
- 强力薛明宇沈小芳芮永军周晓卜凡玉
- 关键词：脱套伤肌皮瓣
- 微型外固定支架结合有限内固定治疗开放性粉碎性掌指骨骨折
- 田建芮永军糜菁熠寿奎水沈小芳赵刚
- 游离腕横纹嵌合皮瓣修复手指复合组织缺损八例被引量：26
- 2017年
- 目的探讨游离腕横纹嵌合皮瓣急诊修复手指复合组织缺损的临床效果。方法2013年1月至2014年2月，收治8例8指皮肤软组织缺损合并肌腱、指神经或指动脉缺损患者。采用同侧的游离腕横纹皮瓣修复创面，皮瓣携带掌长肌腱、桡神经浅支皮支或桡动脉掌浅支．一期修复手指复合组织缺损或桥接指动脉，供区直接缝合。结果手指及皮瓣均顺利成活，创面I期愈合。8例均获随访．随访时间3。12个月。平均9个月。皮瓣质地软．色泽好，无臃肿，两点辨别觉为4．0～6．0mm．手指功能根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准，获优6例，良2例，优良率100％。结论该皮瓣质地佳．可一期修复手指复合组织缺损并桥接指动脉，术后手指感觉、功能恢复良好。是修复手指复合组织缺损的理想方法之一。
- 强力薛明宇卜凡玉周晓沈小芳黄军
- 关键词：复合缺损桡动脉掌浅支
- 微型外固定支架结合有限内固定治疗开放性粉碎性掌指骨骨折
- 田建芮永军糜菁熠寿奎水沈小芳赵刚
- 桡骨远端骨折合并同侧肘关节脱位的损伤机制及手术治疗被引量：13
- 2013年
- 目的探讨桡骨远端骨折合并同侧肘关节脱位的损伤机制和手术方法。方法2007年12月至2011年4月我院共收治桡骨远端骨折合并同侧肘关节脱位损伤7例。桡骨远端骨折按AO／ASIF分型标准确定：A3型3例，c1型2例，c3型2例。均为肘关节后脱位，其中2例合并有冠状突尖部骨折，为Regan-Morrey分型中的Ⅰ型。2例合并有前臂筋膜室间隔综合征早期表现。6例行肘关节侧副韧带修复，桡骨远端骨折均行骨折切开复位内固定术，2例经皮下行前臂深筋膜切开减压。结果术后平均随访时间为16．4个月（9—26个月），无再骨折或脱位，无伤口感染，2例前臂远端伤口二期缝合。7例桡骨远端骨折均在术后6个月内愈合，肘关节稳定，2例肘关节周围出现少量的异位骨化，但不影响肘关节活动。Cooney腕关节评分平均为89．5分（75～100分），其中优2例、良3例、中1例、差1例。Mayo肘关节功能评分平均为90．5分（75～100分），其中优4例、良2例、中1例。肩臂手残障问卷表评分（DASH）为5分（2—11分）。结论桡骨远端骨折合并同侧肘关节脱位多为高能量损伤，损伤机制为腕关节背伸位，肘关节伸直位，整个上肢受到外翻、旋后和轴向的应力。较易引起前臂筋膜室间隔综合征，通过手术修复损伤的肘关节周围韧带和复位固定桡骨远端骨折可获得良好效果。
- 田建芮永军糜菁熠寿奎水沈小芳赵刚
- 关键词：桡骨骨折外科手术肘关节脱位
- 三角钢丝固定法在近指间关节周围断指再植中的应用被引量：2
- 2011年
- 目的评价在近指间关节周围断指再植时采用三角钢丝内固定法的临床疗效。方法 13例(19指)近指间关节周围的断指,其中中节基底13指,近节远端6指,断指再植时采用三角钢丝内固定法重建骨支架。结果术后平均7周达骨愈合,近指间关节活动范围5°～84°。参照中华医学会手外科学会上肢部分功能试用标准进行评定,本组中优15指,良3指,差1指,优良率为94.7%。结论在近指间关节周围断指再植时,采用三角钢丝法进行内固定,操作简便,有效固定的同时可允许早期开展关节功能训练,恢复良好的关节功能,临床效果满意。
- 赵刚芮永军糜菁熠沈小芳
- 关键词：指间关节
- 应用改良甲瓣修复拇手指脱套伤被引量：22
- 2011年
- 目的探讨应用改良[母]甲瓣修复各型拇、手指脱套伤的临床疗效。方法根据不同损伤类型．采取4种方式修复18例28个脱套拇手指：①单侧改良躅甲瓣修复9例9个拇指近节中段以远脱套及3例3指近侧指间关节以远脱套；②单侧改良[母]甲瓣加第二趾胫侧皮瓣修复2例2指全指脱套；③双侧改良[母]甲瓣修复1例双侧拇指脱套；④双侧改良[母]甲瓣加第二趾胫侧皮瓣与带感觉的超薄股前外侧皮瓣修复3例12指脱套。[母]甲瓣切取时携带全部趾甲，保留跨趾趾底偏胫侧三角形皮瓣。结果18例22块躅甲瓣及3块超薄股前外侧皮瓣均一期完全成活。15例获随访8～25个月，再造拇、手指外观接近健侧指体，运动及感觉恢复满意，供区无增生性瘢痕，跖底三角形皮瓣显著增宽，所有患者步行、跑、跳均无明显受限。结论应用改良[母]甲瓣修复拇手指脱套伤，不但受区可以获得接近健侧的良好外观和功能．而且可使供区损伤减少到最低限度．是目前显微重建拇、手指脱套伤的最佳术式之一。
- 糜菁熠芮永军沈小芳赵刚华雍刘宇舟
- 关键词：脱套伤显微外科
- 原发性掌指关节交锁症的临床分析被引量：2
- 2010年
- 目的探讨原发性掌指关节交锁症的临床特点。方法回顾性分析13例原发性掌指关节交锁症的发病机制、临床表现和影像学检查。结果13例均出现突发性的掌指关节背伸不能,好发于示指,其中9例X线检查有阳性征象而予手术治疗,经3周～8年的随访,掌指关节活动恢复正常。结论突发性的手掌指关节背伸不能、X线片可见掌骨头旁出现骨嵴或掌骨头肥大、术中发现侧副韧带交锁是原发性掌指关节交锁症的共同特点,手法解锁失败时手术是最有效的治疗方法。
- 施海峰芮永军张全荣张辉糜菁熠沈小芳钱俊
- 关键词：掌指关节交锁手术
- 第一掌骨背动脉桡侧皮支蒂桡神经浅支皮瓣的临床应用被引量：10
- 2012年
- 目的介绍应用第一掌骨背动脉桡侧皮支蒂桡神经浅支皮瓣修复拇指软组织缺损的体会。方法2006年6月至2009年8月，对9例拇指桡侧软组织缺损患者，应用以第一掌骨背动脉桡侧皮支为轴心血管并携带桡神经浅支皮瓣进行修复，切取面积4．0cm×2．0cm～7．0cm×3．5cm。结果术后9例皮瓣全部存活，6例获得随访，3例失访，随访时间为11-34个月。皮瓣质地良好，感觉恢复至是～％＋，供区植皮愈合良好，轻度色素沉着，无痛性神经瘤发生。结论第一掌骨背动脉桡侧皮支蒂桡神经浅支皮瓣血供可靠，成活率高，方法简单，可修复拇指全指腹缺损，是修复拇指赣绢织缺榻的青洪之一．
- 沈小芳芮永军许亚军糜菁熠赵刚
- 关键词：外科皮瓣指损伤显微外科手术
