沈美珠
- 作品数：32 被引量：219H指数：9
- 供职机构：上海交通大学附属第六人民医院更多>>
- 发文基金：上海市浦东新区卫生局卫生科技项目国家自然科学基金上海市卫生局青年科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 慢性阻塞性肺疾病合并焦虑抑郁障碍研究进展被引量：4
- 2018年
- 慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,简称COPD）是一种常见的呼吸系统疾病,它以持续性呼吸道症状和气流受限为特征,临床上以反复咳嗽、咳痰、气促和呼吸困难为主要表现。COPD的患病人群在我国日益增长,国内的流行病学调查证实,我国大于40岁人群的COPD患病率达到8.2%[1]。COPD患者的病情常呈进行性发展.
- 穆怀典沈美珠徐丽周敏周敏
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病焦虑抑郁
- 分级诊疗和延伸处方在老年慢性阻塞性肺疾病规范化诊疗中的应用被引量：3
- 2021年
- 目的探讨分级诊疗和延伸处方与社区家庭医生共同管理对老年慢性阻塞性肺疾病患者诊治效果的影响。方法以2018年1月1日-2018年12月31日在上海市第六人民医院金山分院门诊诊治、住院治疗好转出院的、来自金山区吕巷社区的≥60岁的129例COPD患者为研究对象,以医联体为平台,由该院呼吸科专科医生、肺功能室技术人员和吕巷社区2名社区家庭医生组成研究团队,通过分级诊疗和延伸处方建立双向转诊机制,对老年COPD患者进行管理,以CAT评分、本研究前1年内急性加重次数、FVC%pred和FEV1%pred为主要观测指标,患者吸烟情况、治疗措施、住院次数和治疗费用为次要观测指标;监测并比较患者在入选后6个月和12月时的各指标变化。结果与研究前比较,主要指标中CAT评分下降、急性加重次数减少、FVC%pred和FEV1%pred上升,差异有统计学意义(P<0.05)。次要指标中规范化治疗率升高、住院次数及治疗费用减少,差异有统计学意义(P<0.05);患者的戒烟率高于研究前1年但比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论依托分级诊疗和延伸处方在老年COPD患者的规范化诊治和管理中取得效果,患者受益,值得推广。
- 戈辉琴施心奕薛丽王一峰沈美珠周敏
- 关键词：老年慢性阻塞性肺疾病规范化诊治
- 老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病合并负性情绪患者的临床特点分析被引量：4
- 2022年
- 目的 观察急性加重住院的老年慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)患者的负性情绪(焦虑和抑郁)状态,分析AECOPD合并负性情绪患者的临床特点。方法 选择2019年7月1日—2021年6月30日在上海市第六人民医院金山分院收治的老年AECOPD住院患者,对患者进行GAD-7焦虑症筛查量表及PHQ-9抑郁症筛查量表的调查,将调查出的合并焦虑和/或抑郁的COPD患者设为观察组,无合并焦虑和/或抑郁患者为对照组。观察并比较2组的性别、年龄、文化程度、吸烟及戒烟情况、CAT评分、前一年急性加重次数、FVC、FVC%pred及FEV1%pred值。采用化学发光法检测患者外周血清CRP水平,采用ELISA方法检测患者外周血清IL-8、TNF-α和MPO的水平。对2组上述检测值进行比较和分析。结果 共调查老年AECOPD患者503例,其中AECOPD合并抑郁120例,发生率为23.86%;AECOPD合并焦虑87例,发生率为17.30%;AECOPD合并焦虑和抑郁55例,发生率为10.93%。老年AECOPD患者发生抑郁和/或焦虑与他们的年龄、性别、教育程度关系不大;在有吸烟史患者中,观察组仍在吸烟的患者比例与对照组差异无统计学意义(P>0.05),而戒烟患者比例高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组CAT评分、前1年急性加重次数高于对照组,FVC pred%及FEV1 pred%值低于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05),2组FVC值差异无统计学意义(P>0.05);外周血清CRP、TNF-α及MPO水平均高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05、P<0.01),2组IL-8水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论 老年AECOPD合并抑郁和/或焦虑患者在临床上多见,其病情重于无合并焦虑和/或抑郁患者,抑郁和焦虑可能加重AECOPD患者的临床症状及炎症反应。
- 施心奕徐丽周璇沈美珠肖春海周敏
- 关键词：老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期抑郁焦虑
- 吉非替尼治疗老年表皮生长因子受体突变阳性肺腺癌恶性胸腔积液患者的临床观察被引量：2
- 2020年
- 目的观察吉非替尼治疗老年表皮生长因子受体(EGFR)基因突变阳性肺腺癌恶性胸腔积液的疗效。方法选择肺腺癌伴恶性胸腔积液老年患者48例,按胸水EGFR基因突变检测结果将患者分为2组:观察组(n=20)和对照组(n=28),观察组为突变阳性患者,对照组为突变阴性患者。观察组引流胸腔积液后给予口服吉非替尼,对照组以胸腔内注入顺铂治疗。对比2组患者治疗前及治疗后1、2及3个月胸腔积液控制情况、肿瘤患者生存质量评分(KPS评分)、血清癌胚抗原(CEA)及糖类抗原125(CA125)水平、血常规、肝肾功能指标、无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)等指标,评定吉非替尼疗效及不良反应。结果治疗后观察组胸腔积液在各时间点都有不同程度的吸收,而对照组吸收不明显;观察组有效率(90.00%)高于对照组(28.57%)(P<0.05);治疗后观察组KPS评分提高,各时间点均高于对照组。治疗3个月时,观察组CEA及CA125较对照组明显下降,观察组患者的中位OS及FS均明显长于对照组(P<0.05)。结论吉非替尼治疗老年EGFR突变阳性肺腺癌恶性胸腔积液患者,可较快减轻患者症状,提高生存质量,并延长生存期。
- 钟杉夏元旦沈美珠徐丽曹睿杰周璇王传翠周敏
- 关键词：老年肺腺癌吉非替尼恶性胸腔积液表皮生长因子受体
- 吸入型长效抗胆碱能药物及吸入型长效β2受体激动剂在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用评价被引量：19
- 2019年
- 目的:探讨吸入型长效抗胆碱能药物(LAMA)及吸入型长效β2受体激动剂(LABA)在稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)综合评估B、C组患者中的单药应用价值,为COPD个体化治疗提供依据。方法:将91例COPD综合评估B、C组稳定期患者随机分成LAMA组和LABA组,在治疗前及治疗后2、4、6个月记录患者呼吸道症状、COPD评估测试(CAT)评分、第1秒用力呼出量(FEV1)、第1秒用力肺活量占预计值的百分比(FEV1% pred)等,并对两组患者的疗效、肺功能改善及安全性进行评价。结果:在治疗第2、4、6个月,两组患者CAT评分、FEV1值、FEV1% pred均有改善,第6个月与研究起始组内比较差异有统计学意义(P<0.05);在第6个月时LAMA组的FEV1及FEV1% pred均高于LABA组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在COPD B、C组稳定期患者的治疗中,LAMA及LABA均可以改善COPD临床症状,在肺功能改善方面LAMA优于LABA。LAMA应用过程中可能引起排尿困难,虽发生率较低但需引起重视。
- 夏元旦杜晓梅周敏沈美珠徐丽唐华
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病肺功能
- 慢性阻塞性肺疾病规范化诊治宣教在社区老年住院患者中的应用研究被引量：5
- 2018年
- 目的了解金山区社区卫生服务中心住院慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的诊治现状,探讨COPD规范化诊治宣教对社区卫生服务中心COPD患者诊断及治疗效果的临床价值。方法以金山区某社区医院2016年10月1日—2017年3月31日住院并诊断为COPD和慢性支气管炎的238例老年患者为研究对象,随机分为观察组及对照组,2组分别进行规范化宣教和常规宣教后,观察3个月及6个月,了解2组患者的CAT评分、戒烟率、专科就诊率、COPD确诊率、规范化治疗率、延伸处方率、急性加重次数及肺功能的改善比率。结果 2组3个月及6个月戒烟率无明显差异(P>0.05);2组3个月及6个月CAT评分相比较观察组均高于对照组,且差异有统计学意义P<0.05);观察组3个月COPD确诊率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),6个月时观察组更加优于对照组(P<0.01);2组3个月及6个月专科就诊率、规范化治疗率、延伸处方率、肺功能改善者比率相比较观察组均高于对照组,差异有统计学意义(值均<0.01);3个月及6个月期间急性加重次数观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论金山区社区卫生服务中心COPD患者的规范化诊治水平普遍较低,通过COPD规范化诊治宣教可促使COPD患者在基层社区卫生服务中心得到规范诊断和治疗。
- 施心奕徐丽陆慧珍沈美珠冒长青周敏宋元林
- 关键词：老年慢性阻塞性肺疾病社区卫生服务中心
- 可溶性髓系细胞触发受体-1对呼吸机相关肺炎早期诊断及预后的判断价值被引量：7
- 2013年
- 目的探讨血清及呼出气冷凝液(EVC)中可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)对呼吸机相关性肺炎(VAP)早期诊断及预后判断的临床价值。方法对37例机械通气患者进行治疗后评估,分成非感染组13例,感染组24例(其中治疗有效组14例,治疗无效组10例),所有患者均在机械通气后第1、3、5、7天应用双抗体夹心酶联免疫吸附法(DAS-ELISA)测定血清和EVC中sTREM-1水平,并记录下呼吸道分泌物细菌培养结果和患者治疗后转归;应用受试者工作特征曲线(ROC)研究sTREM-1对VAP早期诊断效能及预后判断价值。结果第1天,血清及EVC中sTREM-1水平治疗有效组、治疗无效组及非感染组比较,差异无统计学意义(P>0.05);第3天和第5天,感染组较非感染组有明显升高(P<0.01);第7天,治疗无效组仍处较高水平,与治疗有效组、非感染组比较差异有统计学意义(P<0.01),而治疗有效组与非感染组比较差异无统计学意义(P>0.05)。应用ROC分析,第3天血清和EVC中sTREM-1曲线下面积分别为0.897、0.909。以第3天EVC中sTREM-1 4.70 ng/mL为VAP的早期诊断界值,其诊断灵敏度为95.8%,特异度为92.3%。结论血清和EVC中sTREM-1检测有助于VAP的早期诊断,第7天血清和EVC中sTREM-1水平有助于判断VAP的预后(撤机失败和死亡),与血清标本比较,EVC的获得更加方便。
- 周超沈美珠梁永杰李晓宁王秋波王岸魏丽
- 关键词：呼吸机相关性肺炎可溶性髓系细胞触发受体-1呼出气冷凝液
- 乙酰半胱氨酸胶囊对慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化患者CT影像及炎症反应的影响被引量：17
- 2021年
- 慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)进展到后期时,肺间质纤维化(pulmonary interstitial fibrosis,PIF)改变逐渐取代COPD肺气肿的固有特征,是COPD病程进展到一定阶段的必然结果[1-3]。迄今为止,COPD合并PIF的发生机制不甚明确,研究认为其与免疫炎症反应有一定联系[4-5],目前无明确的特效药物。
- 周璇石永传夏元旦沈美珠肖春海周敏
- 关键词：乙酰半胱氨酸慢性阻塞性肺疾病肺间质纤维化CT影像炎症反应
- 老年支气管哮喘合并2型糖尿病患者临床特征分析
- 2023年
- 目的探讨老年支气管哮喘合并2型糖尿病患者的临床及炎症特征。方法2022年6月1日—2023年5月31日在管辖社区内针对支气管哮喘非急性发作期的患者在老年人群中进行支气管哮喘问卷调查,将筛选出的52例老年支气管哮喘合并2型糖尿病患者作为观察组,同时设立3个对照组:单纯2型糖尿病组(糖尿病组)、单纯哮喘组(哮喘组)、及体检健康对照组(健康组),每组52例。比较4组空腹血糖值、除健康组外比较其余3组哮喘控制测试评分(ACT),比较4组第一秒用力肺活量占预计值的百分比(FEV1 pred%)、呼气峰流速占预计值的百分比(PEF pred%)、呼出气一氧化氮(FeNO)值;比较4组外周血清IgE抗体、白介素-4(IL-4)、白介素-17(IL-17)、丙二醛(MDA)及超氧化物歧化酶(SOD)水平。结果观察组空腹血糖水平均高于3个对照组,糖尿病组高于哮喘组、健康组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组ACT评分、FEV1 pred%及PEF pred%值均低于3个对照组,哮喘组低于糖尿病组、健康组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和哮喘组外周血清IL-17水平高于糖尿病组、健康组,差异均有统计学意义(P<0.01);糖尿病组IL-17水平高于健康组(P<0.05)。观察组、哮喘组及糖尿病组外周血清MDA水平均高于健康组、而SOD水平低于健康组,差异均有统计学意义(P<0.01、P<0.05);且观察组MDA水平高于哮喘组、糖尿病组,SOD水平低于哮喘组、糖尿病组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论支气管哮喘合并2型糖尿病临床症状重,哮喘控制水平低,肺通气功能下降明显,机制上倾向于非嗜酸性炎症,氧化应激起重要作用。
- 戈辉琴王一峰周敏石永传沈美珠肖春海薛丽徐丽
- 关键词：老年支气管哮喘糖尿病氧化应激炎症因子
- 血清肿瘤标志物检测在肺癌诊断及疗效评估中价值被引量：19
- 2011年
- 目的:评价血清肿瘤标志物在肺癌诊断及疗效判断中的应用价值。方法:检测105例肺癌(肺癌组)和24例肺部非肿瘤性疾病(非肺癌组)患者治疗前、后血清癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、神经元特异性烯醇化酶(neurone-specific enolase,NSE)、细胞角质蛋白19片段(cytokeratin 19 fragment antigen 21-1,CYFRA21-1)水平,并进行分析和评价。结果:肺癌患者血清CEA,NSE,CYFRA21-1水平明显高于肺部非肿瘤性疾病患者,其中肺腺癌患者血清CEA水平最高,小细胞癌患者血清NSE水平最高,鳞癌患者血清CYFRA21-1水平最高;在化疗有效与无效者之间,血清肿瘤标志物水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肺癌患者血清CEA,NSE,CYFRA21-1测定有助于肿瘤细胞类型的判断,化疗前、后血清水平的变化与治疗效果密切相关。
- 周超胡斌俞江月沈美珠王岸谷亮
- 关键词：肿瘤标志物
