王瑱
- 作品数：28 被引量：93H指数：5
- 供职机构：同济大学附属第十人民医院更多>>
- 发文基金：上海市卫生局中医药科研基金国家科技支撑计划国家重点基础研究发展计划更多>>
- 相关领域：医药卫生经济管理更多>>
- 新环境下我国出口退税制度改革研究
- 在人类社会历史发展过程中，从原始社会的氏族公社制度，到今天的市场经济制度，制度都是人类社会生活中不可或缺的。制度，通俗而言，就是社会中单个人应遵循的一整套行为规则。更确切的说法，本文采用美国的经济学家道格拉思.诺思的定义...
- 王瑱
- 关键词：出口贸易税收退税
- 文献传递
- 温阳活血方对急性冠脉综合征患者临床症状、血管内皮细胞及炎症因子的影响被引量：5
- 2009年
- 目的观察温阳活血方对急性冠脉综合征(ACS)患者的临床症状、炎症反应及血管内皮细胞功能的影响。方法将80例ACS患者随机分为治疗组和对照组各40例,对照组给予常规西药治疗,治疗组在西药治疗基础上加用温阳活血方,观察两组患者治疗前后中医证候、心绞痛疗效、血清内皮素(ET)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F(6-keto-PGF)等指标变化。结果治疗组及对照组中医证候总有效率分别为82.5%与62.5%,心绞痛总有效率分别为80%、65%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后血清IL-6、TNF-α、TXB2、ET等均明显降低,6-keto-PGF显著升高(P<0.05或P<0.01)。结论温阳活血方具有改善ACS患者临床症状、调节血管内皮细胞功能、降低炎症反应的作用。
- 王昀颜新王瑱袁世栋孔令越叶喆懿湛心芬颜德馨
- 关键词：温阳活血方急性冠脉综合征炎症因子血管内皮细胞功能
- 急性冠状动脉综合征中医证候分布规律研究被引量：9
- 2011年
- [目的]通过流行病学调查了解急性冠脉综合征(ACS)患者的中医证候分布规律。[方法]对2006年2月至2009年4月间在我院住院的202例急性冠脉综合征患者中医证候分布规律进行调查研究。[结果]急性冠脉综合征患者证候分布:阳虚血瘀证32例(15.8%)、气虚血瘀证28例(13.9%)、气滞血瘀证28例(13.9%)、痰瘀交阻证24例(11.9%)。兼证中:血瘀证及其兼证(气虚血瘀证+阳虚血瘀证+气滞血瘀证)合计占88例(43.6%)、阳虚及其各兼证组(阳虚寒凝证+阳虚痰瘀证+阳虚血瘀证)合计占62例(30.8%)>气虚及其兼证组(气虚血瘀证+气虚痰瘀证)合计50例(24.8%)。[结论]血瘀阳虚证为急性冠脉综合征的主要证型。
- 王昀王瑱孔令越季蓓
- 关键词：急性冠脉综合征中医证候临床流行病学
- 论络病理论与心脑血管疾病的相关性被引量：14
- 2008年
- 中医对心脑血管疾病的防治当以络病理论为切入点,研究表明,该理论对急性冠脉综合征、冠脉介入后再狭窄、中风、高血压病、颈动脉粥样硬化斑块形成、血管新生、冠心病危险因子的防治有良好的应用前景。
- 王昀季蓓王瑱
- 关键词：络病理论心脑血管疾病
- 上海某三甲公立医院执业医师责任保险现状与趋势研究
- 2022年
- 目的明确执业医师责任保险(以下简称医师险)在上海某三甲公立医院的现状、推广的可行性、必要性、方案及未来趋势。方法统计2019年1月—2021年12月期间上海市第十人民医院(共计872名执业医师)全院不同风险科室、不同职称、性别、年龄段医师险购买分布以及医师险理赔情况;通过抽样问卷调查方式,掌握医师对医师险的知晓率、购买意愿及其影响因素、认可的保费、保额、分摊及推广方式;比较已购/未购医师险的医师在出现医疗纠纷后出现紧张情绪的赋分情况。结果高风险科室、高级职称、男性、>40岁年龄段医师险购买比例更高,差异有统计学意义(P<0.001)。2019—2021年医师险理赔额占总医疗纠纷赔偿比例分别为1.56%、31.27%、38.50%,期间申请理赔的医师中,61.50%获全额理赔。调查提示执业医师对医师险的知晓率为83.29%;医师险购买意愿的比例为89.50%;影响医师险购买的主要因素为医疗损害鉴定双轨制施行;能够接受的保费区间为0.5万元/年以下,期望的最高保额区间在5~30万元/年;认可的投保费用分摊及推广方式为医师和医院按比例共担及政府与职能部门主导;已购医师险医师在出现医疗纠纷后紧张情绪赋分低于未购医师,差异有统计学意义(P<0.001)。结论医师险运行现状良好,医师的执业风险、赔付压力得到分担,执业紧张情绪得到缓解,未来发展趋势及前景明朗。
- 王瑱吴嘉怡计光跃
- 温阳活血法防治急性冠脉综合征的理论研究被引量：2
- 2010年
- 急性冠脉综合征（ACS）属于中医“胸痹”、“心痛”、“真心痛”范畴。中医认为,ACS是一种本虚标实、虚实夹杂的疾病,气滞、血瘀、痰浊、寒凝、正气不足是其主要发病因素,其病位在心,但心与肺、肝、脾、肾关系密切,四脏功能失调会影响到心主血脉之功能,导致气血运行不畅,不通则痛。《金匮要略》云：“阳微阴弦,即胸痹而痛,所以然者,责其极虚也。”
- 王昀颜新王瑱季蓓孔令越颜琼枝刘君叶喆懿颜德馨
- 关键词：温阳活血急性冠脉综合征中医疗法
- 术前行政谈话在预防医患纠纷中的作用探讨
- 2018年
- 目的研究术前行政谈话在预防医患纠纷中的作用。方法选取2016年1月至12月同济大学附属第十人民医院的572例术前进行行政谈话的患者作为行政谈话组,另随机选取同期的572例配对的未进行术前行政谈话的患者作为非行政谈话组,比较两组患者的平均住院日、平均住院费用、并发症发生率、病死率和发生医患纠纷比率。结果术前行政谈话组和非行政谈话组在患者年龄、平均住院日、并发症例数和死亡人数上差异无统计学意义(P>0.05),行政谈话组发生医患纠纷6例,非行政谈话组纠纷例数为25例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前行政谈话可以减少医患纠纷的发生。
- 钱明平朱伟宏袁静沈嘉勇王瑱计光跃
- 关键词：手术前医患纠纷
- 基于技术接受模型的上海市级医院门诊数字化转型影响因素分析
- 2024年
- 目的从患者视角了解关于上海市级医院门诊“便捷就医服务”数字化转型相应场景的使用感受,为推进数字化转型提供相关建议。方法对上海市级医院门诊患者进行问卷调查,了解患者对数字化转型场景的使用情况和数字化转型的认知,并通过技术接受模型从技术、环境、社会因素进行假设验证。结果实际回收有效问卷4285份,患者门诊数字化转型场景使用前3位分别为“精准预约”场景(占71.18%)、“医疗付费‘一件事’”场景(占67.47%)和“电子票据”场景(占48.87%)。患者对界面友善、系统稳定、亲朋好友和社交媒体推荐的积极体验正向影响其对技术易用性和有用性的认知,对技术易用性和有用性的正向感受同样促使患者更积极地接受和推广数字化转型(P<0.001)。结论患者对门诊数字化转型的使用场景更贴近于核心就医流程,相关数字化场景的建设需要医疗机构和社会的共同推进,针对老年患者需要进行适老化流程改造以体现人文关怀。
- 焦岳龙金逸耿益民王瑱陈震张煜婷
- 关键词：技术接受模型
- 通窄饮治疗冠脉介入术后阳虚血瘀证的临床研究被引量：3
- 2012年
- 目的:观察通窄饮对冠脉介入术后阳虚血瘀证病人临床症状及相关细胞因子的影响。方法:将冠脉介入术后病人70例随机分为通窄饮组(治疗组)和常规西药组(对照组)各35例,二组均给西药常规扩冠、降脂、抗血小板聚集等治疗;中药治疗组加用通窄饮,每日1剂,8周为1个疗程。观察患者中医证候疗效、心绞痛疗效,治疗前后放免法检测肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)等细胞因子水平。结果:治疗组及对照组中医证候总有效率分别为82.9%与68.6%,治疗组明显优于对照组(P<0.05);治疗组与对照组心绞痛总有效率分别为85.7%、68.6%,两组间差异显著(P<0.05);治疗组治疗后TNF-α、IL-6均显著降低(P<0.05或P<0.01),两组间比较差异显著。结论:对冠脉介入术后阳虚血瘀证病人应用通窄饮可明显改善临床症状,降低TNF-α、IL-6等细胞因子分泌可能是其部分作用机制。
- 王昀季蓓王瑱
- 关键词：冠脉介入术后再狭窄中医药疗法阳虚血瘀证
- 病例组合指数纳入医院安全绩效考核体系后的探索
- 2023年
- 目的探究将疾病诊断相关分组(DRGs)中病例组合指数(CMI)纳入上海某三级甲等公立医院医疗安全绩效考核体系后对医疗质量与安全的推动作用。方法选取上海某试点DRGs支付的三级甲等医院在2019年度(试点前)至2020年度(试点后)的29个临床科室年度CMI平均值、临床医师对医疗安全考核制度的满意度、全院执业医师自费购买执业医师责任保险的比例、医疗纠纷的发生率、医疗纠纷赔款率等观察数据进行分析,比较试点前后全院各临床科室CMI年度平均值、全院执业医师自费购买执业医师责任保险的比例、临床医师对考核制度的满意度、医院医疗纠纷的发生率和赔款率。结果试点后,全院29个临床科室CMI年度平均值、自费购买执业医师责任保险的比例均高于试点前,差异有统计学意义(P<0.05)。试点后,临床医师对考核制度的满意度优于试点前,差异有统计学意义(P<0.05)。试点后,医院医疗纠纷发生率、医疗纠纷赔款率均低于试点前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将CMI纳入医院安全绩效考核体系后,医院整体的收治病种含金量、临床医师对医疗安全的重视程度、风险转移意识、抗风险能力及对考核制度的满意度、医疗安全指标均有明显提升,对医疗质量与安全有正向推动作用。
- 王瑱谢淑敏徐赞新沈嘉勇李文计光跃
- 关键词：疾病诊断相关分组病例组合指数
