申月琳
- 作品数：14 被引量：51H指数：4
- 供职机构：首都医科大学附属北京儿童医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生哲学宗教文化科学更多>>
- 儿童耐药结核病5例临床分析被引量：3
- 2018年
- 目的总结儿童耐药结核病的临床特点,提高其诊治水平。方法回顾性分析2013年3月至2017年3月,首都医科大学附属北京儿童医院收治的5例有实验室证据的耐药结核病患儿临床资料,包括一般资料、结核接触史、临床影像表现、病原学检查及药敏试验、治疗方案及转归等。5例患儿中男4例,女1例,均患有肺结核,2例合并结核性脑膜炎,4例合并支气管结核。结果 5例中2例经分子技术Xpert MTB/RIF检测诊断为利福平耐药结核病(RR-TB);1例经颈淋巴结穿刺脓液培养药敏诊断为耐多药结核病(MDR-TB);1例经痰培养诊断为泛耐药结核病前期(Pre-XDR);另1例是其父痰培养为MDR-TB。5例患儿诊断耐药结核病后,均采用世界卫生组织推荐的包括二线抗结核药物在内的治疗方案。5例中2例治愈,2例好转,1例治疗失败。5例患儿均未发生严重药物不良反应。结论儿童耐药结核病可通过分子技术Xpert MTB/RIF检测和结核杆菌培养表型耐药检测确诊,分子技术具有较高的早期快速诊断价值。儿童耐药结核病经及时有效治疗后多数预后良好。儿童使用二线抗结核药物的严重不良反应发生率较低。
- 刘辉刘金荣杨海明唐晓蕾申月琳赵顺英李惠民
- 关键词：儿童耐药结核病
- 儿童结核性胸膜炎的临床特点被引量：3
- 2017年
- 目的总结儿童结核性胸膜炎的临床表现及检查特点，提高对结核性胸膜炎的早期认识。方法选择2006年8月至2014年9月于首都医科大学附属北京儿童医院呼吸二科病房诊治的结核性胸膜炎患儿113例作为研究对象，并选择同期住院的肺炎支原体肺炎并胸膜炎患儿113例作为对照组。比较2组基本情况、临床表现、胸水及影像学特点等，应用SPSS16．0软件统计分析2组间的差异。结果结核性胸膜炎组和对照组伴咳嗽症状患儿的比例分别为47．79％（54／113例）、99．12％（112／113例），差异有统计学意义（X2=76．33，P〈0．01），剧咳患儿的比例分别为3．70％（2／54例）、97．32％（109／112例），差异有统计学意义（X2=144．10，P〈0．01）；病程分别为15．00（10．00，30．00）d、10．00（8．00，14．50）d，差异有统计学意义（X2=8668．00，P〈0．01）。结核性胸膜炎组低热、中等热、高热、超高热患儿的比例分别为8．65％（9／104例）、47．12％（49／104例）、44．23％（46／104例）、0，对照组低热、中等热、高热、超高热患儿的比例分别为0．90％（1／111例）、18．92％（21／111例）、79．28％（88／111例）、0．90％（1／111例），2组比较差异有统计学意义（形=9064．00，P〈0．01）。结核性胸膜炎组和对照组中单侧胸腔积液患儿的比例分别为94．69％（107／113例）、71．68％（81／113例），差异有统计学意义（X2=21．39，P〈0．01）。结核性胸膜炎组、对照组患儿胸水单核细胞分别为0．89（0．76，0．93）和0．60（0．30，0．78）（W=888．50，P〈0．01），蛋白水平分别为51．00（47．35，54．20）g／L、42．10（37．85，46．15）g/L（W=842．50，P〈0．01），乳酸脱氢酶（LDH）水平分别为553．50（358．00，749．25）U／L、1189．10（670．95，1820．00）U／L（W=2186．00，P〈0．01），2组比较差异均有�
- 徐慧赵宇红唐晓蕾申月琳刘辉杨海明刘金荣李惠民赵顺英
- 关键词：儿童结核性胸膜炎
- 中国儿童囊性纤维化表型及基因型分析
- 背景 囊性纤维化(Cystic fibrosis,CF)是高加索人群中最常见的遗传性疾病,此病已被证实与CFTR的基因突变有关.然而,囊性纤维化在中国人群中相当罕见,至今仅有极少量的CF病例被报道.方法 分析20例确诊囊...
- 申月琳刘金荣赵顺英
- 关键词：囊性纤维化突变中国儿童
- 囊性纤维化诊断与治疗中国专家共识(2023版)被引量：10
- 2023年
- 囊性纤维化(CF)是高加索人常见的常染色体隐性遗传病之一,中国CF患者罕见,于2018年被列入中国首批罕见病目录。近年来,CF在中国逐步被认识,中国近10年报道的CF患者数超过了之前30年总和的2.5倍,预计总人数超过2万例。针对CF基因修饰的研究进展带来了CF治疗的革新。然而,汗液氯离子测定作为CF的重要诊断依据目前尚未普及,中国CF的诊治亦缺乏规范化的推荐意见,亟待编写相关共识。囊性纤维化诊断与治疗中国专家共识编写组在充分收集意见、查阅文献、多次线下和线上讨论的基础上,形成了囊性纤维化诊治中国专家共识。本共识收集了38个CF相关的核心问题,内容包括发病机制、流行病学、临床特征、诊断、治疗和康复以及患者管理等。最终形成了32条推荐意见。共识使用调整后的推荐分级的评估、制定和评价(GRADE)方法对证据评价和推荐意见进行分级。希望通过本共识,助力提高中国CF的诊断和治疗水平。
- 囊性纤维化诊断与治疗中国专家共识编写组中国罕见病联盟呼吸病学分会中国支气管扩张症临床诊治与研究联盟陈莉娜冯瑞娥李宏军李景南李融融刘雅萍钱莉玲申月琳宋元林田代印田欣伦徐金富徐凯峰张路张伟宏朱惠娟
- 关键词：囊性纤维化中国专家共识罕见病流行病学发病机制
- 腺病毒肺炎合并噬血细胞综合征1例报告被引量：2
- 2009年
- 患儿女,1岁。因咳嗽、咳痰19d,加重伴发热10d于2009年2月24日入院。入院19d前,患儿受凉后咳嗽,有痰,在当地医院住院治疗,10d前咳嗽加重并喘息,发热,最高体温39.2℃。肺CT：支气管肺炎。曾先后应用阿奇霉素、红霉素及头孢唑肟等抗生素治疗无效，咳喘加重，高热不退转入我院。
- 李绍英陈荷英申月琳
- 关键词：腺病毒肺炎噬血细胞综合征抗生素治疗住院治疗头孢唑肟高热不退
- 汗液电导率检测对儿童囊性纤维化的诊断价值分析被引量：3
- 2019年
- 目的评估汗液电导率检测对中国儿童囊性纤维化(CF)的诊断价值。方法回顾性研究,收集2014年5月至2018年6月在首都医科大学附属北京儿童医院呼吸二科确诊的45例CF患儿(CF组)和200例患肺部疾病的非CF患儿(非CF组)的汗液,进行汗液电导率检测,通过Pearson χ2检验比较两组之间的差异,并绘制受试者工作特征曲线计算汗液电导率诊断或排除CF的最佳临界值。分析6岁以上CF患儿肺功能参数(第1秒用力呼气量、用力肺活量、用力呼气流量取75%肺活量时的呼气流速),分两组(80~120 mmol/L和>120 mmol/L)比较汗液电导率水平与肺功能的关系。结果CF组年龄为9(7,12)岁,男19例(42%),女26例(58%);非CF组年龄8(5,11)岁,男106例(53%),女94例(47%)。汗液电导率检测结果显示:CF组汗液电导率108(99,122)mmol/L明显高于非CF组43(36,52)mmol/L(χ^2=207,P<0.01);以80 mmol/L作为诊断CF的临界值,灵敏度93.33%,特异度98.50%;受试者工作特征曲线显示诊断CF的最佳临界值为83.5 mmol/L,灵敏度93.3%,特异度100%,曲线下面积为0.993(95%置信区间为0.985~1.000);排除CF的最佳临界值为63.5 mmol/L,灵敏度97.80%,特异度90.5%。汗液电导率的水平和肺功能下降程度无相关性。结论汗液电导率检测可以用于中国儿童CF的筛查,当数值超过80 mmol/L,应考虑CF可能。
- 王兴兰尹子福申月琳刘辉PeterJ.MogayzelJr.赵顺英
- 关键词：儿童囊性纤维化汗液电导率
- 慢性肉芽肿病临床及早期诊断分析被引量：7
- 2021年
- 目的:探讨慢性肉芽肿病(CGD)患儿早期诊断的临床线索。方法:回顾性分析2007年1月至2020年10月在首都医科大学附属北京儿童医院呼吸二科诊断的139例CGD患儿的起病年龄、首发表现、主要就诊原因、病原学诊断、影像学特点、诊断线索及预后等临床资料进行评估。根据诊断年度分为2015年之前诊断组和2015年及2015年之后诊断组(简称2015年之后诊断组),分析两组患儿的诊断耗时、住院时间和住院费用。组间比较采用t检验和χ2检验。结果:139例CGD中男119例、女20例。起病年龄4月龄(8日龄至14岁),103例(74.1%)患儿于1岁前起病。诊断年龄为1.8岁(21.0日龄至14.7岁),诊断延迟时间1.0年(7.0 d至13.7年)。135例(97.1%)以肺部感染为主要就诊原因,其中76例(56.3%)肺部病原学阳性。136例(97.8%)为转诊病例,其中5例转诊前被疑诊CGD,CGD漏诊率高达96.3%(131/136)。139例患儿共有的较为特异、可早期提示CGD诊断的8个线索为卡疤增大99例(71.2%)、左腋下淋巴结肿大或钙化73例(52.5%)、皮肤或其他部位淋巴结感染58例(41.7%)、皮肤瘢痕50例(36.0%),双肺多发结节影42例(30.2%)、肛周脓肿35例(25.2%)、肺曲霉菌感染26例(18.7%)及肺伯克霍尔德菌感染15例(10.8%)。住院期间呼吸爆发实验确诊120例,2015年之前组55例、2015年之后组65例,利用这8个早期诊断线索,2015年之后患儿的诊断耗时、住院时间及住院费用均低于2015年之前诊断的患儿[(25±7)比(10±5)d、(29±7)比(18±6)d、(3.7±1.2)比(3.2±1.2)万元,t=13.763、9.262、2.381,均P<0.05]。结论:CGD患儿起病早而诊断晚,肺部感染是CGD患儿最常见的首发表现及就诊原因。卡疤增大、左腋下淋巴结肿大或钙化、皮肤或其他部位淋巴结感染、皮肤瘢痕、双肺多发结节影、肛周脓肿、肺曲霉菌感染及肺伯克霍尔德菌感染可帮助早期诊断CGD。
- 刘辉李惠民刘金荣杨海明徐慧唐晓蕾申月琳赵宇红赵顺英
- 关键词：肉芽肿病慢性肺炎
- 儿童囊性纤维化筛查检测汗液电导率的研究进展
- 2021年
- 囊性纤维化(CF)是由囊性纤维化跨膜传导调节因子基因突变导致的常染色体隐性遗传病,主要影响外分泌腺如肺、胰腺、肝脏等功能,可危及患儿生命。汗液电导率检测在CF的筛查中具有诊断准确性高、操作便捷、成本低等优点。近年国内报告CF病例数逐渐增多,了解汗液电导率检测的研究现状有利于临床相关科室及人员更好地开展该项检测技术,以便早期诊断CF患儿,改善预后。
- 李智尹子福张建平申月琳
- 关键词：囊性纤维化
- 儿童囊性纤维化相关变应性支气管肺曲霉菌病22例临床分析被引量：8
- 2020年
- 目的分析儿童囊性纤维化(CF)相关变应性支气管肺曲霉菌病(ABPA)的临床特点。方法回顾性分析首都医科大学附属北京儿童医院2010年3月至2020年3月确诊的22例CF相关ABPA患儿的临床资料、影像学检查、实验室检查及治疗预后等指标。结果确诊CF相关ABPA患儿22例(男12例、女10例),确诊年龄(10.4±2.8)岁,症状初发年龄(5.5±4.4)岁。临床表现为咳嗽咳痰22例,反复喘息15例,咯血7例,生长发育落后12例,胰腺炎10例,肝大7例,脾大及脂肪泻各4例。胸部高分辨CT示22例患儿全部存在肺实质浸润以及弥漫中心型支气管扩张,17例同时伴有管腔内黏液嵌塞,12例存在高密度黏液栓。实验室检查示外周血嗜酸性粒细胞增多18例;血清总IgE>0.5×106 U/L 22例;烟曲霉特异性IgE均有不同程度升高。痰或支气管肺泡灌洗液(BALF)真菌培养阳性15例,其中单一曲霉菌感染8例,两种曲霉菌混合感染3例;痰或BALF细菌培养阳性20例,其中最常见的细菌为铜绿假单胞菌(17例),其余依次为金黄色葡萄球菌(6例)及嗜麦芽窄食单胞菌(5例)。肺通气功能示阻塞性通气功能障碍4例,混合性通气功能障碍11例,小气道功能障碍4例。22例患儿均接受系统治疗,单用糖皮质激素治疗3例,激素与抗真菌药物联合治疗19例;随诊1~7年,6例经治疗缓解后处于稳定状态,10例呈现多次复发-缓解,1例死亡,5例失访。结论儿童CF相关ABPA在中国极为罕见,且CF和ABPA具有部分重叠的临床表现、影像学表现以及免疫学特征,诊断难度大,首选全身糖皮质激素作为一线治疗措施,也可以联合应用抗真菌药物,复发率高。
- 申月琳陈琼华唐晓蕾徐慧李惠民赵顺英
- 关键词：囊性纤维化儿童疾病特征
- 儿童重症肺炎支原体肺炎的临床表型分析被引量：1
- 2024年
- 目的总结临床和影像学等不同表现的儿童重症肺炎支原体肺炎(MPP)的临床表型。方法回顾性队列研究。纳入2016年1月至2023年10月在首都医科大学附属北京儿童医院呼吸中心临床部二病区住院的505例MPP患儿的临床、影像学和实验室数据等资料。根据是否遗留下气道闭塞分为重症和非重症组,分析组间的临床和影像学特征;根据重症组影像学表现为单个肺叶≥2/3的肺实变(大叶实变)的患儿是否发生肺组织坏死分为肺组织坏死亚型及肺组织未坏死亚型,比较两个亚型的临床表现、支气管镜下表现和全血C反应蛋白(CRP)等炎症指标。组间比较采用独立样本t检验、非参数检验或χ^(2)检验。对两个亚型的CRP等炎症指标进行单因素受试者工作特征(ROC)曲线分析。结果505例MPP患儿中,男254例、女251例,起病年龄(8.2±2.9)岁。重症组233例,其中影像学表现为大叶实变206例,弥漫性细支气管炎27例;非重症组272例,影像学表现均有斑片、云絮影或单个肺叶<2/3的不均匀实变或局限性细支气管炎。206例大叶实变患儿中,肺组织坏死亚型88例、肺组织未坏死亚型118例;持续高热206例(100.0%),支气管镜下存在炎性分泌物阻塞和塑形性支气管炎203例(98.5%)。88例肺组织坏死亚型中呼吸困难42例(47.7%),合并中-大量胸腔积液39例(44.3%),病程中明确合并肺栓塞35例(39.8%),另有34例(38.6%)高度可疑,支气管镜下可见气道较为广泛的黏膜坏死46例(52.3%);肺组织坏死亚型的全血CRP水平高于肺组织未坏死亚型[131.5(91.0,180.0)比25.5(12.0,43.1)mg/L,U=334.00,P<0.001],称为"肺实变-不张-坏死型"。118例肺组织未坏死亚型中呼吸困难27例(22.9%),中-大量胸腔积液0例,支气管镜下可见塑形性支气管炎65例(55.1%),可见气道黏膜少量坏死32例(27.1%),称为"肺实变-不张型"。ROC曲线分析示病程第6~10天的全血CRP 67.5 mg/L对于在大叶实变患儿中识别出"
- 王亨徐玮涵刘金荣彭芸彭晓霞温潇慧唐晓蕾徐慧刘辉申月琳张晓艳杨海明彭亚光李惠民赵顺英
- 关键词：儿童肺炎支原体肺炎表型
