目的:观察深低温停循环对脑组织ATP酶活力及结构的影响。方法:18只实验犬随机分为3组,深低温停循环(DHCA)组,DHCA+逆行脑灌注(RCP)组,DHCA+顺行间断脑灌注(IACP)组。降温至18℃后停循环90 m in,在停循环前、后及再循环后留取血液标本作ATP酶活力和乳酸含量测定。手术结束时取海马组织作透射电镜检查。结果:停循环后,DHCA和RCP组ATP酶活力值显著降低,乳酸含量显著升高;IACP组ATP酶活力值无显著差异,乳酸含量仅在停循环后45 m in时显著升高。结论:DHCA时间较长时,脑组织会发生缺血缺氧性损伤;RCP对脑组织有保护作用,但易发生神经细胞水肿;IACP的脑保护效果较为理想。
目的研究深低温停循环(deep hypotherm ic c ircu latory arrest,DHCA)期间行间断选择性脑灌注(interm ittentselective antegrade cerebral perfusion,ISACP)脑保护效果及机制。方法健康成年杂种犬12只,随机分为两组。所有动物都经过DHCA 90 m in。A(DHCA)组:单纯行DHCA。B(DHCA+ISACP)组:DHCA期间行间断选择性脑灌注。两组动物分别于恢复循环后,开颅迅速取大脑海马组织进行流式细胞分析、电镜观察及逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)观察不同组别动物海马组织中细胞间黏附分子-1(intercellu lar adhesion molecu le-1,ICAM-1)mRNA的表达。结果正常细胞百分比:A组(2.5±1.0)%,B组(78.8±6.6)%;早期凋亡细胞百分比:A组(77.8±4.3)%,B组(17.6±5.9)%;坏死细胞百分比:A组(18.2±2.8)%,B组(3.3±0.8)%;死亡细胞百分比:A组(1.5±0.6)%,B组(0.3±0.1)%。两组比较差异均非常显著(P<0.01)。术后脑组织电镜检测提示两组动物都有脑部损害,以A组为重。ICAM-1 mRNA的表达,A组高于B组(P<0.01)。结论长时间DHCA期间可能造成脑的损害,ISACP可有脑保护作用,从而可减轻长时间DHCA造成的脑损害。
目的观察深度低体温停循环技术对脑组织代谢及结构的影响。方法18只实验犬随机分为3组,深度低体温停循环(deep hypothem ic c ircu latory arrest,DHCA)组,深度低体温停循环结合逆行脑灌注(retrograde cerebralperfusion,RCP)组,深度低体温停循环结合顺行间断脑灌注(interm ittent antegrade cerebral perfusion,IACP)组,每组6只。3组动物体外循环开始后将鼻咽温降至18℃,随后停循环90m in;开放循环后逐步复温至鼻咽温到36℃,随后停机。3组动物在停循环前(T1),停循环后45 m in(T2)、90 m in(T3)及开放循环后15 m in(T4)和30 m in(T5)分别由股动脉和颈静脉插管留取血液标本进行pH值和乳酸测定。手术结束时取脑海马组织作透射电镜检查,观察脑组织及神经细胞超微结构的变化。结果3组动物在停循环前脑组织的pH值无显著差异;停循环后DHCA组和RCP组脑组织pH值比停循环前显著降低,而IACP组pH值无显著差异。3组动物在停循环前动脉血和颈静脉血的乳酸含量无显著差异;停循环后DHCA组和RCP组颈静脉乳酸含量比停循环前显著升高,也比IACP组显著升高;IACP组颈静脉乳酸含量仅在停循环90 m in(T3)时比停循环前有显著升高,恢复循环后很快降至停循环前水平。DHCA组及RCP组神经细胞及细胞核肿胀明显,而IACP组水肿不明显。结论单纯DHCA时间较长时,脑组织内产生大量乳酸,使脑组织呈酸性状态;RCP对脑组织有一定的保护作用,但易发生脑组织及神经细胞水肿;IACP的脑保护效果较为理想。
