目的探讨腰围与长时血压变异性(LBPV)的关系。方法选择参加2006、2008、2010、2012、2014年度5次健康体检的开滦研究队列人群作为观察对象,最终纳入32 444人进行统计分析。按2006年度的腰围数据将患者分为正常腰围组[<85(男性)、<80 cm(女性)]和腹型肥胖组[≥85(男性)、≥80 cm(女性)]。采用收缩压平均真实变异性(ARV)来反映LBPV。分析腰围对LBPV的影响。结果观察对象的平均年龄为(46.6±11.3)岁,男性24 493人(75.5%)。正常腰围组和腹型肥胖组的收缩压ARV分别为(12.0±6.1)、(13.0±6.8) mm Hg(P<0.05)。校正其他混杂因素后,多元线性回归分析结果显示腰围每升高1.0 cm,收缩压ARV升高0.017 mm Hg,而在男女性分组中,收缩压ARV分别升高0.013和0.023 mm Hg。多因素Logistic回归分析结果显示,校正其他混杂因素后,与正常腰围组相比,腹型肥胖组是收缩压ARV增高的危险因素(OR=1.06,95%CI 1.01～1.11)。结论随着腰围升高,LBPV增大,腰围是LBPV增高的危险因素。
目的探讨成人群体中血压联合体质量指数(BMI)对新发慢性肾脏病(CKD)的影响。方法采用回顾性队列研究的方法,以参加2006-2007年健康体检的开滦研究人群作为研究队列,其中符合入选标准的研究对象共84671人。依据血压[高血压:收缩压≥140和(或)舒张压≥90 mm Hg或有明确诊断的高血压病史或正在服用降压药;正常血压:收缩压<140和舒张压<90 mm Hg且无明确诊断的高血压病史和未服用降压药]和BMI(超重肥胖:BMI≥24 kg/m^2;非超重肥胖:BMI<24 kg/m^2)将观察对象分为4组:正常血压非超重肥胖组、正常血压超重肥胖组、高血压非超重肥胖组和高血压超重肥胖组;CKD定义为:至少2次体检出现估算的肾小球滤过率(eGFR)下降或者蛋白尿;用Kaplan-Meier法计算各组新发CKD的累积发生率,并用Log-rank检验比较不同组别累积发生率的差异;采用Cox比例风险模型探讨不同组别对新发CKD的影响。结果符合入选标准的84671名基线非CKD人群,在平均随访(8.77±1.41)年期间,共新发CKD 3625例,累积发生率达4.28%;正常血压非超重肥胖组、正常血压超重肥胖组、高血压非超重肥胖组、高血压超重肥胖组新发CKD的累积发生率分别为2.63%、3.26%、4.47%、6.63%;并且各组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox回归分析显示,在校正多种混杂因素后,与正常血压非超重肥胖组相比,正常血压超重肥胖组、高血压非超重肥胖组和高血压超重肥胖组新发CKD的风险均增加,对应的HR(95%CI)分别为1.23(1.10~1.37)、1.53(1.35~1.73)、2.23(2.02~2.47)。此外,分别除外糖尿病、吸烟及服用降压药人群后进行了敏感性分析,结果与主要研究结果趋势一致。结论高血压和超重肥胖与新发CKD相关,同时合并高血压及超重肥胖新发CKD风险高于单独高血压或者超重肥胖者。
