陶立德 作品数:59 被引量:192 H指数:9 供职机构: 扬州大学附属医院 更多>> 发文基金: 江苏省卫生厅医学科研项目 国家自然科学基金 江苏省社会发展科技计划 更多>> 相关领域: 医药卫生 生物学 更多>>
保护Oddi括约肌功能的三镜联合治疗胆总管结石合并胆囊结石 被引量:19 2019年 腹腔镜胆总管探查术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)、胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)联合内镜下鼻胆管引流术(endoscopic nasobiliary drainage,ENBD)是治疗胆总管结石合并胆囊结石的一种方法。本文通过回顾性分析单中心病例探讨LCBDE+LC+ENBD三镜联合治疗胆总管结石合并胆囊结石的临床应用效果及价值,证明三镜联合既能保护Oddi括约肌功能,又能明显降低术后并发症发生率。 张立洪 陶立德 曾佳 张培建 胥广才关键词:合并胆囊结石 内镜下鼻胆管引流术 三镜联合治疗 胆总管结石 ENBD 胰体尾切除术后发生胃排空延迟的危险因素分析 2024年 目的探讨胰体尾切除术(DP)后发生胃排空延迟(DGE)的危险因素。方法回顾性分析2015年6月至2023年6月于扬州大学附属医院肝胆外科接受DP的75例患者的临床资料,采用单因素及多因素Logistic回归模型分析DGE发生的独立危险因素。结果75例患者中有16例(21.3%)术后发生DGE,其中A级12例(16.00%),B级3例(4.00%),C级1例(1.33%)。单因素分析结果显示,DGE组与非DGE组的术后腹腔出血、术后B级/C级胰瘘、术后腹腔感染、术后乳糜瘘占比比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,术后B级/C级胰瘘是DP术后发生DGE的独立危险因素(P<0.05)。结论术后B级/C级胰瘘是DP术后发生DGE的独立危险因素,围手术期避免胰瘘的发生有助于降低DGE的发生率。 刘凯 刘凯 王维 陶立德关键词:胰体尾切除术 胃排空延迟 胆管癌患者胆汁中Bcl-2基因的检测及意义 被引量:1 2011年 胆管癌是一种起源于胆管上皮细胞的恶性肿瘤,目前放化疗的疗效均欠佳,只有手术治疗才可能获得长期生存,而手术切除率25%~50%,根治术后5年生存率仅0~30%[1]。胆管癌治疗的关键在于早期诊断和治疗。 汤晓飞 陶立德关键词:胆管肿瘤 胆汁 BCL-2基因 凋亡和自噬在肝脏缺血再灌注损伤中的作用 被引量:6 2016年 肝脏缺血再灌注损伤(IRI)是指因肝叶切除、肝移植、出血性休克等原因导致肝脏缺血,当恢复血供再灌注后,不仅不能使肝功能恢复,反而加重肝细胞功能障碍和结构损伤的现象。肝脏IRI的发生机制十分复杂,尚未完全明确,探讨其发生机制及其防治策略,多年来始终是临床和基础医学研究热点之一。 徐玉彬 张培建 毛旭南 张淼 胥广才 陶立德 张杰关键词:肝脏缺血再灌注损伤 自噬 凋亡 细胞功能障碍 肝功能恢复 肝叶切除 LC+LCBDE胆管一期缝合与LC+术中ERCP/EST治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床对比研究 2022年 本文主要观察对胆囊结石合并胆总管结石患者实施LC+术中ERCP/EST以及LC+LCBDE胆管一期缝合治疗的临床研究对比。方法 从该院2015年1月至2022年6月选取100例患者进行治疗,其中LCBDE组和ERCP组各50例患者,观察两组患者的临床治疗效果。结果 LCBDE组术后禁食时间、术后下床活动时间、术后住院时间、住院费用均低于ERCP组(P<0.05);总体并发症发生率对比后无统计学意义(P>0.05)。结论 对胆囊结石合并胆总管结石患者实施LC+LCBDE胆管一期缝合或是LC+术中ERCP/EST进行治疗,都具有一定的安全性和有效性,且手术的实施效果与手术的方式和技巧有关,应当依照患者的实际情况制定手术方案。 黄德松 黄德松 郁飞 郁飞关键词:ERCP/EST 胆囊结石合并胆总管结石 肝窦内皮细胞与原发性移植肝功能不良 2007年 移植肝功能不良(PGF)是临床肝移植肝衰竭的常见原因。PGF的发生大多与缺血及其随后的再灌注损伤相关,肝血窦、特别是肝窦内皮细胞对缺血再灌注损伤比肝细胞更加敏感,内皮细胞引起的的微循环改变可能比肝实质细胞更能促使PGF的发生。本文对肝窦内皮细胞在其中的重要作用及减轻这一损伤的研究进展简要综述。 陶立德 张培建 王懋莉 梁四海关键词:肝窦内皮细胞 肝移植 再灌注 去铁敏预处理对移植供肝保护作用的研究 被引量:2 2009年 目的探索去铁敏对移植供肝的保护作用及可能机制。方法SD大鼠,随机分为假手术组(S组)、自体肝移植组(AT组)、自体肝移去铁敏预处理组(DP组)与自体肝移植去铁敏灌肝组(DI组)。检测各组术后24h血清中谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)和碱性磷酸酶(ALP),观察肝组织形态学改变并检测肝组织中低氧诱导因子-1(HIF-1α)及丙二醛(MDA)的含量。结果与S组相比,AT组、DP组和DI组术后血清ALT,AST和ALP明显升高;但DP组、DI组较AT组血清ALT,AST和ALP明显降低,肝形态异常变化减轻,肝组织中HIF-1α蛋白含量升高,MDA含量下降(P(0.05)。结论在肝移植术前行去铁敏预处理或术中行去铁敏溶液灌肝,对供肝有保护作用,且前者优于后者。其机制可能与提高组织HIF-1α含量及减轻脂质过氧化有关。 冯敏 刘新颜 张培建 陶立德 李勇 周斌关键词:肝移植 去铁敏 再灌注损伤 微波处理肝癌切除断面对术后肿瘤复发的影响 2020年 目的探讨微波处理肝癌切除断面对患者术后肝功能恢复和术后肿瘤复发和生存率的影响。方法回顾性分析2012年1月至2016年12月86例肝癌行肝切除肿瘤切缘<1 cm患者的临床资料,其中42例患者在肝切除创面常规处理后加用微波烧灼(微波组),另44例肝切除断面仅常规处理(常规组)。应用SPSS 18.0软件进行分析,两组术中术后各相关指标用(x±s)表示,采用独立t检验;并发症发生率采用四格表χ^2检验;生存曲线采用Kaplan-Meier法绘制,组间比较采用Log-rank检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果两组患者术中平均失血量,输红细胞的量,肿瘤是否有包膜,侵犯血管的情况,手术方式,术后肝功能恢复以及术后并发症等方面均无明显差异(P>0.05);微波组与常规组患者1、3和5年总生存率分别为88.0%、61.4%、23.9%和86.1%、45.9%、19.2%(χ^2=1.27,P=0.26);微波组与常规组患者1、3和5年无瘤生存率分别为68.4%、35.6%、18.5%和50.4%、22.4%、7.6%(χ^2=5.13,P=0.02);微波组与常规组术后6个月、1年和3年累积复发率分别为6.2%、28.1%、56.2和11.4%、34.6%、83.3%(χ^2=4.14,P=0.04)。结论肝癌术中应用微波处理<1 cm的肿瘤切缘不影响术后肝功能恢复,可以降低术后肿瘤复发率及提高患者无瘤生存率等方面有积极的临床意义,具有临床应用价值。 吴钧 陈瑞 殷凯 许建伟 陶立德 张立洪关键词:肝切除术 消融技术 复发 腹腔实质脏器损伤的诊治体会 2012年 目的:总结腹腔实质脏器损伤的诊治经验,提高临床诊治水平。方法:回顾分析我院普外科2005年6月至2011年6月收治的创伤致腹腔实质脏器损伤87例。结果:保守治愈19例,手术治愈65例,术后死亡3例,病死率为3.4%。结论:对腹腔实质脏器损伤的诊治应做到:①多种检查方法联合应用,及早确诊;②早期抗休克治疗,结合积极的手术干预;③对多脏器联合损伤或血流动力学改变的病例采取多学科联合处理;④术后加强监护,防治多脏器功能衰竭的发生。 成琳 陶立德 胥广才 刘新颜 张培建关键词:腹部损伤 肝脏损伤 脾脏损伤 胰腺损伤 小鼠脾脏对肝癌细胞作用的实验研究 被引量:3 2006年 目的研究脾脏对肝癌细胞的抑制作用。方法小鼠用二乙基亚硝胺(DENA)灌胃诱发肝癌,同时分组给予静脉注射氯化钆(GC)、切脾等不同处理,制作动物模型。试验第12周处死模型小鼠并取材,对标本进行病理学检查和腹腔内巨噬细胞的活性测定。结果A组、B组和C组腹腔内巨噬细胞活性检测、小鼠肝表面最大癌结节平均直径均有显著差异(P<0.05)。结论不仅肝脏本身的Kupffer细胞对肝细胞的癌变过程具有抑制作用,而且脾脏也起着不可忽视的影响,在氯化钆阻断枯否细胞(Kupffer细胞)的活性的前提下,脾脏对肝癌细胞有明显的抑制作用。 李斌 张培建 陶立德 王跃全 王红鲜关键词:脾脏 氯化钆