魏钟海
- 作品数：31 被引量：81H指数：6
- 供职机构：南京大学医学院附属鼓楼医院更多>>
- 发文基金：南京市医学科技发展项目国家自然科学基金南京市卫生局重点基金更多>>
- 相关领域：医药卫生理学更多>>
- 维生素D水平对射血分数降低型心力衰竭患者临床预后的预测价值被引量：2
- 2022年
- 目的 评价在射血分数降低型心力衰竭(HFrEF)患者中,维生素D水平对其临床预后的预测价值。方法 选取南京鼓楼医院心内科自2017年7月至2018年2月收治的111例HFrEF患者进行回顾性研究。根据入院时血清25羟维生素D_(3)[25-(OH)D_(3)]水平将患者分为缺乏组[25-(OH)D_(3)<12 ng/ml,n=18]、不足组[25-(OH)D_(3 )12~20 ng/ml,n=45]和充足组[25-(OH)D_(3 )>20~50 ng/ml,n=48]。以门诊或电话随访出院后24个月内的临床结局,通过Kaplan-Meier曲线评价主要心脑血管不良事件(MACE)的发生率,通过Cox比例风险回归模型分析预后的独立预测因素。结果 随访期内,MACE中的心力衰竭恶化发生率在维生素D缺乏组、不足组、充足组分别为38.9%、15.6%、12.5%,维生素D缺乏组最高(P<0.05);随着病程进展,维生素D缺乏组患者MACE的累积发生率显著升高(P=0.038)。高龄、高血压、糖尿病、缺血性心肌病以及25-(OH)D_(3)<12 ng/ml为HFrEF患者MACE发生率增加的独立危险因素(P<0.05)。结论 血清25-(OH)D_(3)<12 ng/ml与HFrEF患者MACE发生率显著增加有关。
- 丁煜倢魏钟海张静梅顾蓉魏璇王涟徐标
- 关键词：维生素D
- 门诊患者倍他乐克不规范用药分析被引量：2
- 2013年
- 目的:针对门诊患者使用倍他乐克不规范的原因进行分析,为临床规范用药提供参考。方法:搜集2011年7月本院心内科普通门诊服用倍他乐克的患者病例,分析其中用药不当的原因以及各种具体表现。结果:373例使用倍他乐克的患者中,不规范用药者占9.39%,包括了用量、用法不正确、擅自减量、停药以及拒绝用药等12种用药不当的具体表现。在不规范用药的患者中,有9人随访间隔时间明显短于其余患者(P<0.05),但未被告知调整药物剂量。有8位患者年龄显著高于其余患者(P<0.05),由于独居或行动不便,随访间隔时间明显长于其余患者(P<0.05)。结论:倍他乐克使用不规范的情况并不少见,应当加强临床医师的教育以及对患者的宣教,增加用药的依从性,提高倍他乐克用药的规范性与合理性。
- 魏钟海王昆李佩雯张静梅李虎
- 关键词：PER1门诊倍他乐克
- 经皮冠状动脉旋磨术在重度钙化病变介入治疗中的疗效及安全性被引量：6
- 2015年
- 目的 ：研究经皮冠状动脉旋磨术（percutaneous coronary rotational atherectomy,PTCRA）联合冠状动脉介入治疗的短期临床疗效及安全性;方法：选择行冠脉造影检查证实为重度钙化并行经皮冠状动脉介入治疗的患者共112例,依据是否行PTCRA分为旋磨组及非旋磨组,观察围手术期并发症及术后9~12个月死亡和主要不良心血管事件（the major adverse cardiovascular events,MACE）发生率。结果：两组患者年龄、性别、高血压、吸烟史、糖尿病、胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、估计的肾小球滤过率（e GFR）、心脏射血分数（EF）等比较差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患者术后9~12个月死亡及MACE发生率的差异无统计学意义（P〉0.05）,旋磨组围手术期并发症发生率较非旋磨组下降（P〈0.05）。结论：经皮冠状动脉旋磨术联合冠状动脉介入治疗能够有效地减少围手术期手术并发症,是治疗复杂性、钙化性病变安全有效的方法,并且有较好的短期临床疗效。
- 饶宠佑魏钟海谢峻王昆张静梅王涟徐标宋杰
- 关键词：冠状动脉钙化冠状动脉介入治疗
- 不同年龄段患者无保护左主干病变介入治疗的疗效对比被引量：3
- 2015年
- 目的对比分析不同年龄段患者无保护左主干(UPLM)病变介入治疗的疗效。方法收集接受UPLM病变介入治疗的患者76例,按年龄分为<70岁组34例,≥70岁组42例,对比2组患者基本临床特点、介入治疗特点和术后随访情况。结果与≥70岁组比较,<70岁组患者LVEF[(52.4±1.4)%vs(45.4±1.2)%,P=0.00]和估算的肾小球滤过率[(60.5±2.5)ml/(min·1.73m2)vs(53.2±1.4)ml/(min·1.73m2),P=0.01]明显升高,而改良Gensini评分、Syntax评分和置入支架总长度明显降低(P<0.05,P<0.01)。≥70岁组患者主要不良心血管事件(MACE)累计风险明显高于<70岁组。结论不同年龄段患者UPLM病变介入治疗的术后生存率相似,但年龄≥70岁患者术后MACE的累计发生率显著增高。
- 魏钟海张婷谢峻王涟徐标宋杰
- 关键词：冠状血管肾小球滤过率
- 全身多发血栓栓塞一例
- 2015年
- 1临床资料女性,55岁,2013-09-09因＂脑栓塞、心房颤动（房颤）＂入住我院神经内科。09-16晚间19：30患者突发胸闷、心慌、气短,心电图提示窦性节律,急性下壁心肌梗死（心梗）,急诊冠状动脉（冠脉）造影左、右冠脉未见明显狭窄,考虑房颤引起的一过性冠脉栓塞。09-22凌晨7时再次出现上述症状,心电图示房颤,急性前壁、下壁心梗,遂转入心脏科。有高血压病史10年。
- 魏钟海张婷吉文庆徐标
- 关键词：下壁心梗血栓栓塞窦性节律脑栓塞依诺肝素
- 成人动脉导管未闭经介入封堵治疗100例临床分析被引量：6
- 2020年
- 目的探讨成人动脉导管未闭(PDA)经介入封堵治疗的近中期临床疗效。方法回顾性分析2006年4月至2018年12月南京大学医学院附属鼓楼医院共100例成年PDA患者接受介入封堵治疗的临床资料,收集患者的基本信息、临床症状、封堵前各项检查结果(主要是超声心动图)。术后通过门诊或电话规律随访至少6个月,获得患者的临床情况及复查超声心动图结果。结果本组100例成人PDA均封堵成功。在介入封堵PDA后即刻,患者的肺动脉收缩压和舒张压均较术前显著下降[封堵后即刻比术前:(37.25±15.93)mmHg比(47.85±23.22)mmHg,t=8.791,P<0.0001;(18.37±9.98)mmHg比(23.04±11.48)mmHg,t=5.702,P<0.0001],在住院期间均未出现严重手术相关并发症。随访中期疗效,与封堵前比较,超声心动图测量的肺动脉收缩压下降[随访中期比封堵前:(33.72±15.64)mmHg比(42.92±22.28)mmHg,t=6.773,P<0.0001],左室射血分数升高(随访中期比封堵前:57.70%±5.10%比56.09%±6.35%,t=-4.522,P<0.0001),二尖瓣、三尖瓣反流情况改善(Z=-3.411,P=0.001;Z=-4.426,P<0.0001)。结论对于符合介入封堵适应证的成年PDA患者,可通过介入治疗闭合PDA,具有良好的临床获益。
- 郑红艳魏钟海宋杰马冬辉
- 关键词：动脉导管未闭成年人介入封堵肺动脉压
- 冠状动脉无保护左主干病变介入治疗70例临床疗效分析
- 2016年
- 目的分析冠状动脉无保护左主干(UPLM)病变的临床特点和介入治疗效果及预后。方法收集2012年1月至2013年7月在我院心内科接受UPLM病变介入治疗的70例患者的临床资料、介入治疗情况,并在其术后进行电话或门诊随访。分析这些患者的临床基本特点和介入治疗效果,探讨影响介入治疗临床预后的相关因素。结果 70例患者中男性74.3%,女性25.7%,平均年龄69.30±9.95岁。左心室射血分数(LVEF)平均为49.0%,肾小球滤过率估计值(e GFR)中位数为56 m L/(min·1.73 mm2),Syntax评分平均为26.5分,植入支架长度中位数为34 mm。所有患者平均随访13.3个月,Kaplan-Meier估算的主要不良心血管事件(MACE)累计发生率为24.5%,术后无严重出血并发症。单因素COX比例风险模型回归分析显示LVEF增高可显著降低MACE发生率(P=0.01),Syntax评分增高可显著增加MACE发生率(P=0.03);年龄≥70岁有增加MACE风险的趋势(P=0.053),e GFR升高有降低MACE风险的趋势(P=0.05)。多因素COX比例风险模型回归分析显示LVEF和e GFR对MACE发生率有预测作用(P=0.016和P=0.17),而Syntax评分以及年龄≥70岁这两个因素的作用被明显削弱。结论 UPLM病变的介入治疗是有效和安全的,LVEF和e GFR是术后MACE发生率的主要预测因素。
- 魏钟海宋杰王涟谢峻张静梅黄为康丽娜王昆徐标
- 关键词：介入治疗主要不良心血管事件左心室射血分数
- GRACE与TIMI评分对ST段抬高型心肌梗死患者预后评估的价值被引量：10
- 2018年
- 目的比较全球急性冠状动脉事件注册研究(Global Registry for Acute Coronary Events,GRACE)评分及心肌梗死溶栓治疗评分系统(The Thrombolysis in Myocardial Infarction,TIMI)评分对ST段抬高型心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者预后评估的临床价值。方法 280例因STEMI接受急诊经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗的患者的临床资料,分别计算GRACE及TIMI评分,根据评分结果分为低、中、高危组。随访患者发病后12个月主要心血管不良事件(major adverse cardiac events,MACE)发生情况,通过计算两种评分系统的受试者工作特征曲线(ROC曲线)的面积评估其预测价值,并比较两者预测价值的能力。结果不论是GRACE评分还是TIMI评分,危险分层越高,患者术后12个月MACE发生率越高(P<0.01),而且TIMI评分的高危组患者MACE的发生率显著高于GRACE评分的高危组患者(P<0.05)。TIMI评分和GRACE评分ROC曲线下面积无统计学差异。GRACE预测MACE的灵敏度为87%,特异度为58%,正确指数(Youden index)为0.45;TIMI灵敏度为54%,特异度为90%,正确指数为0.44,GRACE评分预测STEMI预后的灵敏度显著高于TIMI评分(87%vs.54%,P<0.01),而其特异度显著低于TIMI评分(58%vs.90%,P<0.01),两组正确指数的差异则无统计学意义(0.45 vs.0.44)。结论两种评分体系总体预测能力的差异无统计学意义。但GRACE评分灵敏度高,而TIMI评分特异度高。
- 陈诤张新林吴韩谢峻戴庆魏钟海
- 旋磨非标签适应证对冠状动脉斑块旋磨术安全性的影响被引量：2
- 2015年
- 目的评价旋磨非标签适应证对冠状动脉斑块旋磨术(CRA)疗效及安全性的影响。方法连续入选2011年11月至2015年7月在南京鼓楼医院行CRA的患者共94例。非标签适应证包括无保护左主干、严重三支病变、严重左心室功能不全、急性心肌梗死、长病变(>25 mm)及成角病变(≥45°)。具有1个以上非标签适应证的患者为非标签组(75例),无上述特征患者为标签组(19例)。观察两组患者手术成功率和院内主要不良心血管事件(MACE,包括心原性死亡、介入相关心肌梗死和靶血管再次血运重建),多因素回归分析院内MACE的危险因素。结果非标签组慢血流发生率显著高于标签组(20.0%比0,P=0.036),介入相关心肌梗死发生率也显著升高(26.7%比0,P=0.005)。多因素回归分析显示成角病变和靶血管支架总长度与院内MACE呈正相关。结论与标签组相比,非标签组慢血流和介入相关心肌梗死发生率显著升高,而成角病变(≥45°)及置入支架总长度是发生院内MACE的独立危险因素。
- 王涟宋杰谢峻魏钟海王昆张静梅康丽娜黄为徐标
- 关键词：冠状动脉疾病钙化病变
- 冠状动脉左主干缺如伴左冠状动脉双开口介入治疗1例被引量：1
- 2015年
- 患者男性,68岁,因“反复胸痛3个月”于2014年3月24日入院。患者近3个月反复出现劳力性胸痛,无放射痛,无晕厥,无心悸、气短,休息后症状可缓解。既往无高血压、糖尿病、脑梗塞等病史,有烟酒嗜好。入院查体无阳性体征。
- 魏钟海徐标宋杰
- 关键词：冠状动脉左主干左冠状动脉介入治疗缺如烟酒嗜好阳性体征
