目的:观察静脉联合局部应用氨甲环酸对单侧全膝关节置换术术中、术后出血量、输血量、血红蛋白值及凝血功能的影响并对其安全性加以评估。方法:将86例初次行单侧全膝关节置换术的患者随机分为治疗组和对照组,每组43例。治疗组在假体安装完成缝合开始时,给1 g氨甲环酸配入100 m L生理盐水静脉滴注;膝关节假体安装完缝合关节囊后,再给1 g氨甲环酸稀释于50 m L生理盐水注入关节腔内;术后3 h再次静脉滴入1 g氨甲环酸。对照组给予等量生理盐水静脉滴注。比较两组术中出血量、术后可见失血量、输血量、输血人数及术后血红蛋白值、术后纤维蛋白原、凝血酶原时间等检测结果;术后观察患者是否出现下肢深静脉栓塞的临床症状,术后1周行常规下肢深静脉多普勒超声检查。结果:两组术中失血量比较,差异无统计学意义(P>0.05),但术后失血量、输血量、输血人数比较,治疗组均明显低于对照组(P<0.05);术后血红蛋白值比较,治疗组明显高于对照组(P<0.05);两组术前和术后3 h纤维蛋白原、凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1周下肢深静脉血栓形成率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:局部及联合静脉应用氨甲环酸在全膝关节置换术中及术后,能明显降低患者的术后失血量及输血量等,具有良好的止血效果且不增加静脉血栓形成的风险。
[目的]评价非截骨全髋关节置换术(total hip arthroplasty THA)在CroweⅢ、Ⅳ型成人髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip in adults,DDH)患者中的疗效。[方法]对2007年2月～2012年4月在本院采用非截骨THA治疗CroweⅢ、Ⅳ型成人DDH患者26例(29髋)的病人进行手术疗效分析,术前术后肢体长度测量、Harris髋关节功能评分及术后随访。[结果]截至随访终点,共24例(26髋)获得随访,随访0.5～4.5年,平均24个月。术前双侧肢体长度差别为0.5～4.0 cm(平均3.2 cm),术后双侧肢体长度差别为0～1.0 cm(平均0.35 cm)。术前Harris评分平均为41分(35～79)分,术后Harris评分平均为90分(78～96)分。[结论]通过松解延长、采用合适的人工关节假体使用非截骨THA治疗CroweⅢ、Ⅳ型成人DDH患者的手术效果稳定,手术技术具有可重复性,能够获得满意的疗效。
