乔增勇 作品数:18 被引量:245 H指数:8 供职机构: 上海交通大学附属第六人民医院 更多>> 发文基金: 上海市卫生局青年科研基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
重组人脑利钠肽对老年急性前壁ST段抬高心肌梗死患者急诊介入术后心功能的影响 被引量:43 2014年 目的探讨重组人脑利钠肽对老年急性前壁ST段抬高心肌梗死患者急诊PCI术后心功能的影响及机制。方法选择老年急性前壁ST段抬高心肌梗死急诊PCI术后患者40例,随机分为实验组20例,在常规治疗的基础上,应用重组人脑利钠肽1.5μg/kg负荷剂量静推,再以0.0075μg/(kg·min)持续泵入72h;对照组20例,常规治疗。入选患者急诊PCI术后连续3d床头拍胸部X线,监测肌钙蛋白和中心静脉压等,于1、2、4周后行心脏彩色超声、胸部X线等检查,观察2组患者心力衰竭发生、中心静脉压和肺血管毛细血管压情况。结果实验组较对照组急性左心衰竭的发生率明显降低(20.0%vs 50.0%,P=0.025);术后24、48和72h中心静脉压和肺静脉直径明显降低;术后1周、2周LVEF明显升高[(50.12±11.20)%vs(46.34±11.49)%;(47.53±12.32)%vs(45.98±12.23)%,P<0.05],血浆肾素、血管紧张素Ⅱ和醛固酮水平明显减低(P<0.05)。结论重组人脑利钠肽可有效改善老年急性前壁心肌梗死直接PCI术后患者的心功能,效果优于单纯PCI。 葛广豪 杨栓锁 马江伟 熊三军 窦红杰 侯月梅 乔增勇 方唯一关键词:醛固酮 肾素 冠状动脉慢血流现象的研究进展 被引量:3 2019年 冠状动脉慢血流(coronary slow flow,CSF)实质上是指正常或接近正常的心外膜冠状动脉(狭窄<40%),在冠状动脉造影期间使用造影剂,其远端血管浑浊延迟显现的现象。CSF与急性心肌梗死、室性心动过速、心室颤动甚至心源性猝死有关,超过80%的患者会出现反复的胸痛,导致生活质量严重下降。本文主要介绍CSF可能的发病机制、临床特征、预测因素以及治疗研究进展。 曹梦珠 乔增勇关键词:冠状动脉慢血流 冠状动脉造影 胸痛 阿托伐他汀与瑞舒伐他汀对冠状动脉内支架植入术后MCP-1、IL-10及其比值的影响 被引量:17 2010年 目的探讨阿托伐他汀与瑞舒伐他汀对冠状动脉内支架植入(PCI)术后血清单核细胞趋化因子-1(MCP-1)、白细胞介素-10(IL-10)及其比值的影响,以期为他汀类药物抗炎机制的研究提供参考,为PCI术后阿托伐他汀与瑞舒伐他汀药物的选择提供一定的理论依据。方法选择接受支架植入的冠心病患者200例,随机分为两组,每组100例,两组分别于术后给予阿托伐他汀20mg和瑞舒伐他汀20mg口服,持续服药2周以上,于术前、术后24h和术后2周分别采集患者静脉血,用酶联免疫吸附法(ELISA)测定MCP-1和IL-10水平,比较两组间的差异。结果 PCI术后24h患者MCP-1和IL-10水平均高于术前(P<0.05),术后2周给予两种药物的患者静脉血中IL-10和MCP-1水平与术后24h比较均降低,后者差异有统计学意义(P<0.05)。术后2周服用瑞舒伐他汀的患者MCP-1水平降低值和MCP-1/IL-10比值下降值均较服用阿托伐他汀的差异有统计学意义(P<0.05),但两种药物对IL-10水平的影响无统计学意义。结论 PCI术可显著增加术后患者血中IL-10和MCP-1水平,瑞舒伐他汀和阿托伐他汀均能显著降低术后血中MCP-1水平,且瑞舒伐他汀的降MCP-1效果比阿托伐他汀更优,对IL-10水平的影响两者差异无统计学意义。 马江伟 乔增勇 张立 杨栓锁 刘化进 熊三军 陶元 金顶红 朱翠清关键词:趋化因子CCL2 白细胞介素10 他汀类 血栓抽吸联合微导管靶向应用重组人尿激酶原对ST抬高型急性心肌梗死患者心肌血流灌注的影响 被引量:26 2020年 目的:探讨在血栓抽吸基础上冠状动脉(冠脉)内选择性应用溶栓药物重组人尿激酶原是否可改善行急诊PCI术的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的心肌血流灌注及预后。方法:采用回顾性分析的方法,选取心内科行急诊PCI术的STEMI患者,按照术中血栓抽吸后、支架植入前经微导管靶向注射重组人尿激酶原或替罗非班分为重组人尿激酶原组(55例)与替罗非班组(55例),术后即刻评估患者TIMI分级、校正的TIMI帧数计数(cTFC)、ST段回落率(SUM-STR),并随访记录患者一般资料及血清肌钙蛋白-I(cTnI)、B型利钠肽(BNP)、左室射血分数(LVEF)、主要不良心血管事件(MACE)及出血情况等。结果:与替罗非班组比较,重组人尿激酶原组药物干预后TIMI水平与LVEF值明显升高,慢血流与MACE发生率明显降低,cTFC、cTnI、BNP峰值明显降低,SUM-STR>70%比例明显升高(均P<0.05);重组人尿激酶原组出血事件发生率有降低趋势,但两组差异并无统计学意义。结论:血栓抽吸联合微导管靶向应用重组人尿激酶原可显著改善STEMI患者的心肌血流灌注和预后,且出血事件有降低趋势,安全系数更高,更新了传统"易化PCI"方案,值得在临床大力推广。 马飞虹 乔增勇关键词:急性心肌梗死 慢血流 血栓抽吸 重组人尿激酶原 心肌血流灌注 区域协同救治体系对急性ST段抬高型心肌梗死患者救治效率和短期预后的影响 被引量:56 2020年 背景急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)通常因救治延误导致患者总缺血时间延长、死亡率升高,区域协同救治体系可以缩短急性心肌梗死的救治时间,减少不良心血管事件的发生。目的探讨区域协同救治体系对STEMI患者救治效率和短期预后的影响。方法采用回顾性分析方法 ,资料来源于以上海交通大学附属第六人民医院南院为救治中心的区域协同救治体系运行前后的患者救治数据。以2017年4月-2018年3月至本院就诊且行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的STEMI患者为对照组(n=84),以2018年4月-2019年3月的患者为研究组(n=122)。收集患者的临床资料,记录患者发病至首次医疗接触时间(S-FMC)、首次医疗接触至球囊扩张时间(FMC2B)、发病至球囊扩张时间(S2B)、进医院大门至球囊扩张时间(D2B)、FMC2B达标率、D2B达标率及不良心血管事件发生情况等,并比较两组上述指标的差异。结果两组患者性别、年龄、冠心病史、既往PCI史、脑梗死史、梗死前心绞痛史、高血压史、糖尿病史、吸烟史、B型利钠肽(BNP)、血脂指标及罪犯血管分布比较,差异无统计学意义(P>0.05)。S-FMC、FMC2B与S2B呈正相关[rs=0.947,95%CI(0.924,0.963),P<0.001;rs=0.496,95%CI(0.381,0.591),P<0.001]。自行来院者、直接呼叫救护车来院者S-FMC、FMC2B、D2B与S2B呈正相关(P<0.05),而非PCI医院转院者只有S-FMC、FMC2B与S2B呈正相关(P<0.05)。研究组S-FMC、FMC2B、S2B、D2B短于对照组,微信心电图传输比例高于对照组,不良心血管事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论区域协同救治体系可以缩短STEMI患者的救治时间,提高救治效率,减少不良心血管事件的发生,建议加以推广。 曹梦珠 乔增勇关键词:心肌梗死 胸痛中心 预后 老年男性冠心病患者抑郁评分、血清性激素水平与冠脉Gensini评分的相关性 被引量:6 2015年 目的探讨老年男性冠心病患者的性激素的变化、抑郁状态与冠心病的发生及冠脉病变严重程度的相关性。方法单纯随机抽样法选取心内科住院的300例老年男性作为研究对象,根据有无冠心病,分为冠心病组(220例)和对照组(80例)。入院后先进行汉密顿抑郁量表(HAMD24版本)评分,并检测患者血清睾酮及雌二醇水平,造影后进行冠状动脉的Gensini评分。通过多元线性回归分析患者冠脉Gensini评分、汉密顿抑郁量表评分及血清睾酮、雌二醇水平之间的相关性。结果(1)冠心病组HAMD评分高于非冠心病组[分别为(23.82+11.74)分,(21.25±10.54)分],冠心病组血清T水平低于非冠心病组[分别为(11.23±4.46)ng/ml,(15.96±5.87)ng/m1],差异有统计学意义(P〈0.05)。(2)睾酮与HAMD评分呈负相关(t=-3.562,P〈0.05),R2=0.041,F=12.960(P〈0.01)。(3)睾酮与Gensini评分呈负相关(t=-4.276,P〈0.01),R2=0.058,F=18.286(P〈0.01)。(4)雌二醇血清含量与HAMD评分无相关;(5)Genisini评分与HAMD评分呈正相关(t=-3.977P〈0.01),R。0.045,F=14.175(P〈0.01)。结论男性血清睾酮水平与冠状动脉病变程度、抑郁水平呈负相关;冠心病患者其冠脉病变程度与抑郁症的抑郁水平呈正相关。 张琼 黄建华 熊三军 马江伟 乔增勇 张立 刘化进 程文波 曹华关键词:抑郁 血清性激素水平 冠状动脉内逆向溶栓联合PCI对老年急性ST段抬高型心肌梗死预后的影响 被引量:8 2022年 目的观察冠状动脉内逆向溶栓联合PCI对老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者预后的影响。方法选取2020年9月—2021年9月上海交通大学附属第六人民医院南院心内科收治的老年STEMI患者120例,均在发病12 h内行急诊PCI术。随机数字表法分为直接PCI组(A组,n=40)、血栓抽吸+PCI组(B组,n=40)和冠状动脉内逆向溶栓+PCI组(C组,n=40)。比较3组术后的校正TIMI帧数(CTFC)、术后2 h ST段回落>50%比率、术后cTnI和BNP峰值,术后1周LVEF值、TIMI出血发生率及主要不良心血管事件。结果C组支架置入术后TIMI 3级比率显著高于A、B组,无复流或慢血流的发生率低于A、B组(P<0.05)。与A、B组比较,C组术后ST段下降≥50%的比率显著升高(χ^(2)=3.624,P=0.025),术后CTFC、肌钙蛋白、BNP水平降低,差异具有统计学意义(F/P=3.813/0.021、3.531/0.037、3.642/0.042),A、B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1周,与A、B组比较,C组患者cTnI、BNP水平降低,LVEF升高(F/P=3.561/0.032、3.271/0.042、3.812/0.021),A、B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组术后均无TIMI大出血事件发生,小出血事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);随访1个月,C组心力衰竭再住院率低于A组和B组(χ^(2)/P=3.270/0.040),LVEF高于A组和B组(F/P=3.560/0.030);3组心源性死亡发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论冠状动脉内逆向溶栓联合PCI可以改善老年急性ST段抬高型心肌梗死患者前向血流,保护更多的心肌细胞,改善短期预后,且不增加出血风险。 陈晓敏 葛广豪 马江伟 曹华 张立 刘化进 杨立国 张琼 乔增勇关键词:经皮冠状动脉介入 预后 重组人脑利钠肽治疗心力衰竭临床效果及对患者尿量、心功能、炎症指标的影响 被引量:25 2019年 目的:探讨重组人脑利钠肽治疗心力衰竭的临床疗效及对患者尿量、心功能和炎症指标的影响。方法:纳入心力衰竭患者86例,根据随机数字表法将患者均分为两组:在常规治疗基础上,对照组43例给予硝普钠治疗,观察组43例给予重组人脑利钠肽治疗,比较两组临床疗效、治疗前后24h尿量、心功能和炎症指标的变化。结果:观察组显效率和治疗总有效率分别为53.49%、88.37%,与对照组的30.23%、67.44%比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的24h尿量均较治疗前显著增加(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);两组治疗后的左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)、血浆N末端脑钠肽原(NT-proBNP)水平均较治疗前显著改善,且观察组优于对照组(P<0.05),两组治疗前后的左室舒张末期内径(LVEDD)、心脏指数(CI)和每搏输出量(SV)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后的血清白介素-6(IL-6)和超敏C反应蛋白质(hs-CRP)水平均较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:重组人脑利钠肽治疗心力衰竭疗效确切,可显著增加患者尿量,改善心功能,能够有效改善患者的心功能,下调炎症因子。 熊三军 马江伟 马江伟关键词:重组人脑利钠肽 临床疗效 炎症指标 尿量 心力衰竭 心功能 经微导管注射药物治疗冠脉支架植入后慢血流和无复流的疗效观察 <正>目的观察经微导管内注射药物对冠脉支架植入后出现慢血流和无复流的临床疗效。方法入选72例有冠脉内支架植入后出现慢血流和无复流现象的急性冠脉综合征(ACS)患者,其中33例为实验组,经微导管向靶血管内依次注射硝酸甘油、... 曹华 乔增勇 马江伟 杨栓锁 张立关键词:冠脉支架植入术 慢血流 无复流 文献传递 肠道菌群及其代谢产物苯乙酰谷氨酰胺在慢性心力衰竭患者中的变化研究 被引量:7 2023年 背景慢性心力衰竭(CHF)是各种心血管疾病的严重表现或末期阶段,肠道菌群及其代谢产物在心力衰竭的病理过程中起重要作用。越来越多证据表明,肠道菌群失调及其代谢产物紊乱可导致细菌移位、释放介质、炎性反应等,进而加重CHF病情。目的分析肠道菌群及其代谢产物苯乙酰谷氨酰胺(PAGln)在CHF患者中的变化,探讨肠道微生物在心力衰竭中所发挥的作用。方法选取2021年6月—2022年6月上海交通大学附属第六人民医院南院心内科收治的CHF患者58例为CHF组,另选取具有相同CHF危险因素但没有CHF临床症状表现及既往病史的患者46例为Control组。绘制脑钠肽(BNP)和PAGln诊断CHF的受试者工作特征(ROC)曲线。利用16S rRNA测序技术对两组患者的肠道菌群多样性和丰度进行分析。采用液相色谱串联质谱法(LC-MS/MS)检测两组标本血浆中的PAGln水平。结果CHF组左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、BNP、PAGln均高于Control组,左心室射血分数(LVEF)低于Control组(P<0.05)。BNP和PAGln水平诊断CHF患者的曲线下面积(AUC)分别为0.995、0.913。Venn图表明,CHF组特有OTUs数目少于Control组。α多样性分析表明,CHF组Chao1指数低于Control组(P<0.05);β多样性分析表明,两组的肠道菌群总体结构存在差异。属水平上,CHF组埃希-志贺菌属(Escherichia-Shigella)、巨单胞菌属(Megamonas)、克雷伯菌属(Klebsiella)、双歧杆菌属(Bifidobacterium)、副拟杆菌(Parabacteroides)、罗姆布茨菌(Romboutsia)相对丰度高于Control组(P<0.05),单胞菌属(Solimonas)和多尔菌属(Dorea)相对丰度低于Control组(P<0.05)。LEfSe分析结果显示毛螺菌科(Lachnospiraceae)、华杆菌科(Solimonadaceae)、Solimonas、Dorea、伯克菌科(Burkholderiaceae)在Control组中升高(P<0.05),肠杆菌科(Enterobacteriaceae)、埃希菌属(Escherichia)、Bifidobacterium、双歧杆菌科(Bifidobacteriaceae)、Klebsiella、乳杆菌科( 张振东 蔡斌 王宏伟 王宏伟关键词:心力衰竭 代谢产物 生物多样性