吕锋
- 作品数：32 被引量：185H指数：8
- 供职机构：中国医学科学院阜外心血管医院更多>>
- 发文基金：北京市科技计划项目国家科技支撑计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 提高冠心病外科治疗效果的临床与基础研究
- 吴清玉胡盛寿许建屏孙立忠黄志雄宋云虎吕锋孙寒松沈向东郭少先
- 提高冠心病外科治疗效果的临床与基础研究属医药卫生科技领域。本成果系统地总结、分析了2315例冠状动脉旁路移植术的临床资料，是目前国内最大的一组冠状动脉搭桥术，手术成功率为98.7%，术后并发症少，恢复顺利，平均随访12个...
- 关键词：
- 关键词：冠心病外科治疗冠状动脉搭桥术旁路移植术
- 法乐四联症儿童期右室心肌细胞形态观察被引量：2
- 2001年
- 目的 观察法乐四联症(TOF)病人心肌细胞的形态学变化。方法 TOF手术病儿体外循环后，灌注心脏停跳液前取右室流出道组织块进行酶解，得到单个细胞。观察0.4～5 a小儿组12例，共测定103个细胞；6～11 a儿童组10例共测定101个细胞。结果 细胞长度（μm）小儿组为74.3±2.0，儿童组为85.9±2.4，细胞宽度（μm）分别为6.3±0.7，22.4±0.8，细胞长／宽比两组分别为4.9±0.2，4.0±0.2，细胞横截面积（μm2）两组分别为226.0±18.5，413.6±30.0。与小儿组相比，儿童组细胞明显延长，直径变宽，横截面积增大（P＜0.001），细胞长／宽比明显减小（P＜0．001）。结论 TOF右室流出道细胞形态发生明显改变，直径变宽，横截面积增大，但长／宽比却变小，这种变化导致右室肥厚程度随年龄增长而加重。
- 孙秀梅于存涛胡小琴吕锋刘迎龙
- 关键词：心肌细胞法乐四联症右室肥厚
- 心脏直视手术后回输胸腔引流血的研究被引量：4
- 1996年
- 作者从１９９５年６月至８月对４２例心脏直视手术患者进行手术后回输未经洗涤的心包及纵隔引流血（简称胸腔引流血）对照研究。４２例中，引流血回输者２２例（回输组）；未回输引流血者２０例（对照组）。两组病例分别检验血红蛋白、红细胞计数、血小板计数、纤维蛋白降解产物（ＦＤＰ）等。用ｔ检验对两组均数进行比较。结果发现：两组血红蛋白浓度、红细胞计数、红细胞压积及血小板计数无显著差异；测定引流血和库血ＦＤＰ及Ⅷ因子，存在显著差异，表明引流血纤溶活性明显低于库血，而Ⅷ因子含量高于库血。回输组库血需要量１１００±７００ｍｌ，对照组１８００±１０３０ｍｌ（Ｐ＜０．０５）。作者认为：心脏直视手术后回输未经洗涤的心包及纵隔引流血是安全及经济的，并可减少库血需要量。
- 赵康丽萧明第邓硕曾吕锋刘平刘进
- 关键词：心脏外科手术输血自体胸腔引流血
- 经胸骨正中小切口行心脏瓣膜手术130例临床经验总结被引量：5
- 2004年
- 目的 探讨经胸骨正中小切口行各种心脏瓣膜手术的适应证和手术方法 ,并报告 130例临床结果。 方法 4例单纯主动脉瓣置换采用胸骨上段切口 ,其余手术均经胸骨下段切口。胸骨上段切口自胸骨上凹至第三肋间并向两侧横断胸骨 ,皮切口长度 5cm～ 7cm ;胸骨下段之皮切口自第三胸肋关节水平至剑突根部 ,长度 9cm～13cm ,自下而上纵行劈开胸骨至第二或第一肋间处向右侧横断。手术采用常规体外循环 ,共行二尖瓣置换 6 6例 ,主动脉瓣置换 2 0例 ,主动脉瓣及二尖瓣双瓣置换 32例 ,二尖瓣成形 11例 ,单纯三尖瓣成形 1例。同期行左心房血栓清除 2 2例及三尖瓣DeVega环缩 35例。 结果 无手术死亡。平均主动脉阻断、体外循环和手术时间分别为 6 3分± 2 9分、92分± 32分和 191分± 4 7分 ;平均气管插管 12小时± 5 2小时 ;平均住院 14天± 6 8天。术后胸液量平均 345ml± 197ml(5 0ml± 170 0ml) ,有 82例患者 (6 3% )未输血。 结论 正中经胸骨小切口行心脏瓣膜手术安全可靠 ,美观 (胸骨下段入路 ) ,创伤小 ,出血少 ,保留了胸廓的连续性 ,早期结果满意。
- 吕锋吴清玉胡盛寿漆志涛孙寒松朱俊明潘世伟宋云虎唐跃
- 关键词：小切口手术手术入路心脏瓣膜手术适应证手术方法
- 二尖瓣置换术后左室破裂被引量：16
- 2001年
- 目的 探讨二尖瓣置换术后左心室破裂的预防措施。 方法 对 1994年 1月～ 2 0 0 0年 6月行二尖瓣置换术的 36 0 7例患者的临床资料进行回顾性分析。 结果 9例患者发生左心室破裂 (发生率 0 .2 5 % ) ,其中 3例发生于手术中 ,6例发生于ICU ;手术抢救成功 3例 ,死亡 6例。 结论 左心室破裂修补困难。针对其发病机理 ,采取相应的预防措施可减少其发生率及病死率。预防措施包括 :重视诱发因素 ;防止术中损伤 ;正确选择和安装人工瓣膜 ;纠正血液动力学的异常。
- 李巅远吕锋吴清玉胡盛寿常谦杜茗
- 关键词：心脏破裂
- 冠状动脉瘤的外科治疗被引量：7
- 2002年
- 目的 介绍冠状动脉瘤的临床表现及治疗经验。 方法 1996年 10月～ 2 0 0 0年 5月 ,对 6例患者行冠状动脉瘤手术 ,3例为川崎病 ,3例为冠状动脉瘘 ;均行冠状动脉旁路移植术 ,3例冠状动脉瘘患者同时切除冠状动脉瘤 ,修补冠状动脉瘘口 ,1例行主动脉瓣置换术。 结果 6例患者无住院死亡和严重并发症 ,随访无异常。 结论 冠状动脉瘤是一较为罕见的心脏病 ,预后差 ,应尽早手术治疗。手术原则是切除冠状动脉瘤 。
- 吴清玉李巅远胡盛寿潘世伟吕锋
- 关键词：冠状动脉瘤手术治疗影像学诊断冠状动脉旁路移植术
- 选择性桥灌在非体外循环冠脉搭桥手术中的应用被引量：4
- 2003年
- 目的 探讨在非体外循环(CPB)下的多支冠脉搭桥手术中应用选择性桥灌的心肌保护作用。方法将16例三支病变、稳定心绞痛、首次进行冠脉搭桥(CABG)的患者随机分成两组:选择性桥灌组(G组):在吻合第一支非乳内动脉桥后,应用美敦力DLP多功能灌注管在静脉桥与主动脉根部做一临时性连接,在远端吻合完后通过DLP管与主动脉根部的连接对静脉桥远端进行灌注。对照组(C组)应用常规的非CPB搭桥方法。对所有患者临床效果以及心肌酶进行观察,并于转流前、术毕、术后8～12h、24h、72h和7天分别抽血测定磷酸肌酸激酶同功酶(CK—MB)、肌钙蛋白I(cTnI)。结果两组的cTnI和CK—MB的水平从术后6h均开始升高(P<0.05),在24—72h达到峰值,在术后6天恢复。与对照组比较桥灌组在术后6h、24h和72h的血浆cTnI和CK—MB的水平,明显降低(P<0.01),并且桥灌组术后的血压和心排量也明显增加(P<0.05)。结论在非CPB下的冠脉搭桥手术中应用选择性桥灌增加了术中的心肌冠脉的血流量,缩短了心肌的缺血时间,有利于对缺血心肌的保护。
- 吕锋吉冰洋胡盛寿
- 关键词：心肌保护体外循环
- 胸骨下段正中小切口在心脏外科的应用被引量：8
- 2005年
- 目的总结460例胸骨下段正中小切口心脏手术的经验. 方法 1997年1月～2003年8月,我院共进行各类胸骨下段小切口心脏手术460例,包括先天性心脏病手术100例,瓣膜手术178例,冠状动脉手术168例,动脉瘤手术12例,其它2例.术中未使用任何特殊的手术器械. 结果院内死亡4例(0.9%),再次手术3例(0.7%),术后并发症29例(6.3%).73例非体外循环手术.387例体外循环时间25～1 115 min,中位数80 min;主动脉阻断时间0～164 min,(55.8±31.9) min.460例术后气管插管时间0～364 h,中位数10 h.术后胸腔引流量20～3 290 ml,中位数350 ml;按体重计算,胸腔引流量0.3～42.2 ml/kg,中位数5.8 ml/kg.术后280例需要输血,输血量(951.1±644.6) ml.术后ICU时间1～28 d,中位数2 d.术后住院1～60 d,(11.6±6.0) d.371例随访7～80个月,(59.2±29.6)月.无远期死亡,症状均明显改善.心功能Ⅰ级169例,Ⅱ级135例,Ⅲ级67例,明显好于术前(Z=-12.57,P＝0.000).心胸比率0.50±0.11(0.41～0.67),与术前相比无显著差异(t=-1.63,P＝0.104).左心室射血分数0.36～0.71(0.606±0.113),明显高于术前(t=3.43,P＝0.001).结论胸骨下段正中小切口心脏手术创伤小,安全可靠;皮肤切口小,美观;无须特殊器械,操作简单易行,在特定病例可获得良好的手术效果.
- 马维国孙寒松胡盛寿宋云虎许建屏吕锋孙立忠朱晓东
- 关键词：心脏手术胸骨小切口
- 胸骨下段小切口行先天性心脏病矫治术116例被引量：17
- 2000年
- 目的 :介绍胸骨下段小切口行先天性心脏病手术经验体会。 方法 :采用胸骨下段小切口 ,部分劈胸骨 ,在全麻、低温体外循环下行先天性心脏病手术 116例 ,年龄 3个月～ 5 0岁(5 .7± 6 .8)岁 ,其中室间隔缺损 6 6例 ,房间隔缺损 33例 ,法乐四联症 13例 ,肺动脉闭锁、心内膜垫缺损、肺动脉瓣狭窄及冠状静脉窦无顶综合征各 1例。 结果 :全组 1例二次开胸止血 ,无手术并发症和手术死亡。 结论 :先天性心脏病矫治手术可采用胸骨下段小切口、部分劈胸骨入路 ,创伤小、恢复快、美观。
- 李守军吴清玉吕锋沈向东苏俊武王小启刘永民凤伟
- 关键词：先天性心脏病矫治术微创胸骨下段小切口
- 缺血预处理与温-冷-温技术在冠状动脉旁路移植术中对心肌的保护作用被引量：2
- 2003年
- 目的 通过监测血浆肌酸激酶同工酶 (CK- MB)、心肌肌钙蛋白 I(c Tn I)的水平 ,评价三种不同的心肌保护方法在冠状动脉旁路移植术 (CABG)中的应用。 方法 将 36例均为稳定型心绞痛、3支血管病变、首次施行CABG患者随机分成 3组 :缺血预处理组、温血组、对照组 ,观察临床结果和术后应用血管活性药情况 ,并于转流前、术毕、术后 6～ 12、2 4、72小时和第 6天分别抽静脉血测定 CK- MB、c Tn I。 结果 缺血预处理组和温血组的自动复跳率均为 10 0 % ,明显高于对照组 (5 8% ) ;c Tn I和 CK- MB的水平从术后 6～ 12小时开始升高 (P<0 .0 5 ) ,在 2 4小时达到峰值 ,在术后第 6天恢复。与对照组比较缺血预处理组和温血组在术后 6～ 12、2 4、72小时时 c Tn I和 CK- MB的水平明显低 (P<0 .0 1)。 结论 多次短时间的缺血预处理和“温 -冷 -温”技术在低危 CABG患者中较常规方法更有利于对缺血心肌的保护。
- 吕锋吉冰洋龙村胡盛寿
- 关键词：缺血预处理冠状动脉旁路移植术心肌保护血管活性药
