目的:观察关节镜下Bankart损伤修复术联合Remplissage术治疗合并Hill-Sachs损伤的复发性肩关节前脱位的临床疗效。方法:2015年4月至2018年4月,采用关节镜下Bankart损伤修复术联合Remplissage术治疗复发性肩关节前脱位患者18例。男13例,女5例。年龄18~43岁,中位数31岁。均合并Hill-Sachs损伤,骨缺损体积均小于肱骨头体积的20%。合并肩胛骨关节盂骨缺损14例,骨缺损直径均小于关节盂直径的20%;合并肱二头肌肌腱炎4例、上盂唇损伤3例;均不合并盂肱韧带肱骨侧撕脱损伤、肱骨大小结节骨折及肩袖损伤。采用美国肩肘关节外科医师协会(American Shoulder and Elbow Surgeons,ASES)评分标准、美国加州大学洛杉矶分校(the University of California at LosAngeles,UCLA)肩关节评分标准评价临床疗效,记录手术前后肩关节屈曲活动度、外旋活动度。结果:所有患者均获随访,随访时间12~17个月,中位数15个月。ASES评分,术前(84.4±4.7)分,术后12个月(97.4±6.3)分;UCLA评分,术前(21.8±4.4)分,术后12个月(28.9±3.1)分;肩关节屈曲活动度,术前168.1°±2.7°,术后167.8°±2.9°;外旋活动度,术前71.0°±9.4°,术后72.7°±8.7°。末次随访时,所有患者均未发生肩关节再脱位。结论:关节镜下Bankart损伤修复术联合Remplissage术治疗合并Hill-Sachs损伤的复发性肩关节前脱位,有利于改善肩关节功能、维持肩关节正常活动,避免肩关节再脱位。
目的观察带线锚钉穿骨张力带与高强线环扎双重固定治疗髌骨骨折的临床疗效,分析该术式对于治疗髌骨骨折的安全性、可行性。方法回顾分析2021年4月1日至2021年12月1日在甘肃省中医院门、急诊确诊为髌骨骨折并使用带线锚钉穿骨张力带与高强线环扎双重固定治疗的20例患者的资料。其中男12例,女8例,平均年龄(46.7±11.8)岁,均为新鲜的单纯髌骨骨折且无其它部位复合伤及内科严重疾患,于我院行带线锚钉穿骨张力带与高强线环扎双重固定治疗。记录患者术后不良反应发生情况,于术后、术后12周常规拍摄膝关节正侧位X线片、观察记录术后骨折愈合时间、术后有无并发症及是否需要二次手术。并在术后12周对患者进行膝关节Lysholm评分及美国特种外科医院膝关节评分(Hospital For Special Surgery Knee Score,HSS)。结果所有患者术后无并发症发生,骨折愈合良好,内固定无松动或再骨折。患者术后12周Lysholm评分优12例,良8例,平均(94.95±3.87)分;HSS评分优19例,良1例,平均(90.80±3.87)分。结论带线锚钉穿骨张力带与高强线环扎双重固定治疗髌骨骨折可获得较好的疗效,能够准确复位骨折端,促进骨折愈合,尤其是粉碎性骨折块,减轻术后疼痛,无需二次手术取出内植物。
