张建华
- 作品数：41 被引量：182H指数：8
- 供职机构：肇庆市第一人民医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 全麻与椎管内麻醉对老年髋关节置换术患者凝血功能的影响被引量：6
- 2018年
- 目的研究全麻与椎管内麻醉对老年髋关节置换术患者凝血功能的影响。方法选取我院2016年5月～2017年3月收治的38例行髋关节置换术的患者,根据麻醉方式的不同分为全麻组和椎管内麻醉组,每组各19例。对比两组患者手术前后凝血功能有关指标的变化情况。结果在手术之前,两组患者的凝血酶时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原以及活化部分凝血活酶时间的测试结果相似,在手术结束后全麻组的凝血酶时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原以及活化部分凝血活酶时间的测试结果明显高于手术之前(P <0.05),而且明显高于椎管内麻醉组(P <0.05);椎管内麻醉组的凝血酶时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原以及活化部分凝血活酶时间与手术前比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论对于老年髋关节置换术患者来说,使用椎管内麻醉方式具有更好的效果,可以有效地维持患者的凝血功能的稳定,值得在行髋关节置换术的老年患者中推广采用。
- 何惠娇卢先卿张建华邓志海谢兴年
- 关键词：全麻椎管内麻醉凝血功能
- 超声引导腹横肌平面阻滞对卵巢癌根治术中七氟醚浓度的影响
- 2017年
- 目的探讨卵巢癌根治术采用超声引导腹横肌平面阻滞的镇痛效果及对术中七氟醚浓度的影响。方法选取我院在2015年1月~2016年12月收治的48例行开腹卵巢癌根治术患者,按照随机数字表法分为TAP组和对照组,各24例,TAP组给予超声引导腹横肌平面麻醉阻滞,对照组不阻滞;观察两组患者手术指标(手术时间、术后拔管时间、苏醒时间及苏醒期躁动情况),术前、术中平均动脉压(MAP)、心率(HR),呼气末肺泡内七氟醚浓度(%),术后6、12、24、48h的VAS评分。结果 (1)TAP组患者在术后拔管时间、苏醒时间及苏醒期躁动情况明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)TAP组患者术中MAP明显高于对照组,HR低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)TAP组呼气末肺泡内七氟醚浓度为(1.88±0.29)%,对照组呼气末肺泡内七氟醚浓度为(3.51±0.49)%,差异有统计学意义(P<0.05);(4)TAP组术后6、12、24h VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下TAP阻滞在卵巢癌根治术中能够有效降低七氟醚用量,缩短患者苏醒时间,提高镇痛效果,值得临床推广。
- 张建华欧阳文博邓志海余镇佳
- 关键词：超声引导卵巢癌根治术七氟醚
- 右美托咪啶复合氟比洛芬酯对腹腔镜结直肠癌根治术患者血流动力学及苏醒期应激反应的影响被引量：9
- 2017年
- 目的探讨右美托咪啶复合氟比洛芬酯对腹腔镜结直肠癌根治术血流动力学及苏醒期应激反应的影响。方法选取2013年1月~2015年12月于广东省肇庆市第一人民医院行择期腹腔镜结直肠癌根治术患者78例,采用随机数字表法分三组,每组各26例。对照A组手术结束前30 min静注氟比洛芬酯50 mg;对照B组手术结束前30 min静注右美托咪定0.5μg/kg;联合组手术结束前30 min静注氟比洛芬酯50 mg+右美托咪定0.25μg/kg。于气管拔管前(T_0)、气管拔管后即刻(T_1)、气管拔管后5min(T_2)时记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、白介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平,对比三组间躁动分级,记录苏醒时间、拔管时间、Ramsay镇静评分及疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果与对照A组比较,对照B组、联合组在T_1、T_2时MAP、HR降低(P<0.05)。与对照A组、对照B组比较,联合组T_1、T_2时血清IL-6、CRP水平较低(P<0.05)。联合组躁动发生率低于对照A组、对照B组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组、对照A组在苏醒时间、拔管时间、Ramsay镇静评分上低于对照B组,联合组、对照B组在VAS疼痛评分上低于对照A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪啶复合氟比洛芬酯有效降低腹腔镜结直肠癌根治术后的躁动现象,改善血流动力学,抑制苏醒期应激反应,且不会延长苏醒时间和拔管时间。
- 张建华黄旭梁健群何宝佳卢先卿
- 关键词：右美托咪啶氟比洛芬酯腹腔镜结直肠癌根治术血流动力学
- 不同麻醉方式应用于腹腔镜手术治疗老年直肠癌患者的作用被引量：5
- 2017年
- 目的研究不同麻醉方式应用于腹腔镜手术治疗老年直肠癌患者的作用。方法选取的研究对象为2014年10月~2016年10月期间在我院进行治疗的老年直肠癌患者,将120例患者按照麻醉方式分为对照组(全身麻醉)、观察组(全身麻醉联合硬膜外麻醉),60例每组。对比两组老年直肠癌患者的血压水平、并发症发生率以及全麻药物的使用情况。结果比较血压水平,在麻醉前检查和放气后20min两组对比无统计学意义,两组在气腹后10、60min时比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者的并发症发生率明显比对照组低(P<0.05),术中全麻药物的使用量少于对照组(P<0.05)。结论在使用腹腔镜手术治疗老年直肠癌患者中,全身麻醉联合硬膜外麻醉较单一使用全身麻醉而言最为安全有效,适合在临床上推广使用。
- 卢先卿张建华何宝佳
- 关键词：老年直肠癌麻醉方式腹腔镜手术
- 帕瑞昔布钠复合布托啡诺对雷米芬太尼用于直肠癌根治术患者痛觉过敏的影响被引量：1
- 2011年
- 目的观察帕瑞昔布钠、布托啡诺复合雷米芬太尼用于直肠癌根治术患者的影响。方法 60例择期直肠癌根治术患者,随机分为B、PB和PB3组(每组20例):B组静脉注射布托啡诺1.5mg;PB组静脉注射帕瑞昔布钠20mg121和布托啡诺0.75mg;PB组静脉注射帕瑞昔布钠40mg和布托啡诺0.75mg,余处理相同。记录拔管期间躁动和寒战的发2生情况,以及意识恢复后5min时的口述痛觉评分(VRS评分)。分别于术后1h(T)、2h(T)、4h(T)、8h(T)和24h(T)12345时,采用VAS评分评价患者疼痛程度;测定并记录麻醉诱导前、术毕和术毕24h外周静脉血血浆皮质醇和β-内啡肽的浓度,记录苏醒时间、意识恢复时间、拔管时间以及3组不良反应的发生情况。结果 PB组及PB组不良反应发生率低于12B组(P<0.05);与B组比较,PB组T1～4时VAS评分升高,PB组T1～4时VAS评分降低(P<0.05);与PB组比较,PB组1212T时VAS评分降低(P<0.05)。与B组比较,PB组各时点血浆皮质醇、β-内啡肽的质量体积浓度差异无统计学意义1～41(P>0.05),PB组术毕后血浆皮质醇和β-内啡肽的质量体积浓度降低(P<0.05);与PB组比较,PB组术毕时血浆皮质醇212和β-内啡肽的质量体积浓度降低(P<0.05)。3组苏醒时间、意识恢复时间、拔管时间、VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前静脉注射帕瑞昔布钠40mg复合布托啡诺0.75mg可减轻雷米芬太尼行直肠癌根治术患者痛觉过敏,且效果优于单独应用布托啡诺。
- 张建华卢先卿吴政元梁健群何惠娇
- 关键词：布托啡诺雷米芬太尼痛觉过敏
- 护士在病人文化护理中的沟通技巧被引量：1
- 2004年
- 本文从语言性沟通交流和非语言性沟通交流,阐明了护士运用良好的沟通交流技巧,是缓解和消除文化休克,促进病人早日康复,建立和维持良好护患关糸的重要环节。
- 张建华崔翠萍
- 关键词：病人文化休克沟通技巧
- 术后硬膜外自控镇痛在冠心病患者上腹部手术的应用
- 2011年
- 目的观察术后硬膜外自控镇痛应用于冠心病患者上腹部手术的临床效果。方法本研究选择行上腹部手术、临床确诊为冠心病患者60例，随机分为两组：硬膜外镇痛组（Ⅰ组）和静脉镇痛组（Ⅱ组），每组各30例。所有患者均采用气管内全麻，Ⅰ组术后应用硬膜外镇痛，Ⅱ组术后应用静脉镇痛，记录两组患者麻醉前及术后4h、12h、24h、48h的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2），检测血清肌钙蛋白-I（cTn—Ⅰ），术后采用视觉模拟评分法（VAS）评定镇痛效果。结果与麻醉前比较，Ⅰ组术后的MAP、HR、SpO，、cTn—I未见明显变化，差异均无显著性（P〉0．05）Ⅱ组术后的MAP、HR、cTn—I显著升高（P〈0．05），SpO2显著降低（P〈0．05）。与Ⅱ组比较，Ⅰ组术后的MAP、HR、cTn—I、VAS评分均较低，差异均有显著性（P〈0．05）；SpO2较高，差异有显著性（P〈0．05）。结论在行上腹部手术的冠心病患者，术后应用硬膜外自控镇痛能较好地消除患者术后疼痛，减少应激反应，维持血流动力学及血清cTn—I稳定，对心肌损伤有一定的保护作用。
- 冯肇洪张建华卢先卿
- 关键词：硬膜外镇痛静脉镇痛冠心病
- 右美托咪啶联合双管喉罩对腹腔镜胆囊切除术全麻效果的影响被引量：4
- 2017年
- 目的探讨右美托咪啶(Dex)联合双管喉罩对腹腔镜胆囊切除术患者全麻效果的影响。方法择期行腹腔镜胆囊切除术(LC)患者40例,按随机数字表法分为生理盐水组(Ⅰ组)和右美托咪啶组(Ⅱ组)两组,每组20例。Ⅱ组患者给予Dex 0.5μg/kg泵注10 min,Ⅰ组患者给予相同容量生理盐水,随后常规诱导置入喉罩,术中Ⅱ组继续泵注Dex 0.3μg/(kg·h),Ⅰ组给予同等容量的生理盐水。分别记录两组患者给药前(T0)、给药后5 min(T1)、麻醉诱导前(T2)、置入喉罩即刻(T3)、置入喉罩后1 min(T4)、置入喉罩后5 min(T5)、手术开始即刻(T6)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SPO2);记录术毕患者苏醒时间、拔喉罩时间和离室时间;记录患者丙泊酚和瑞芬太尼的用量;记录术后有无恶心、呕吐及寒战的发生。结果与Ⅰ组相比,Ⅱ组拔喉罩呛咳减少;丙泊酚和瑞芬太尼用量减少。恢复期Ⅱ组恶心、呕吐及寒战的发生率显著低于Ⅰ组,差异有统计学意义。结论在全麻诱导前预先给予右美托咪啶可减少丙泊酚和瑞芬太尼用量,同时使恢复期恶心呕吐及寒战发生率下降,且不延长术后苏醒时间。
- 卢先卿张建华梁健群欧阳文博何惠娇
- 关键词：右美托咪啶双管喉罩腹腔镜胆囊切除术静脉全麻
- 超声引导下腰丛神经阻滞联合全身麻醉在老年髋关节置换术ERAS中的作用研究
- 2021年
- 探讨老年髋关节置换术快速康复外科(ERAS)采用超声引导下腰丛神经阻滞联合全身麻醉治疗的作用。方法:选取在我院行髋关节置换术的老年患者80例,随机分成观察组(40例)与对照组(40例),对照组采用常规麻醉,观察组采用超声引导下腰丛神经阻滞联合全身麻醉,比较两组麻醉效果、不良反应。结果:观察组麻醉优良率高于对照组(P<0.05),不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:老年髋关节置换术患者采用超声引导下腰丛神经阻滞联合全身麻醉显著效果,安全性高,值得临床推广。
- 张建华
- 关键词：全身麻醉老年髋关节置换术ERAS
- 儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的围术期麻醉处理
- 2005年
- 卢先卿张建华冯肇洪黄旭
- 关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征麻醉处理围术期儿童腺样体切除术睡眠结构紊乱多脏器损害
