李令堂
- 作品数：34 被引量：189H指数：9
- 供职机构：南京军区南京总医院更多>>
- 发文基金：南京军区医学科学技术研究“十一五”计划课题军队“十五”医药卫生科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 癌性阻塞性黄疸病人术后早期肠内营养支持的临床观察被引量：7
- 2005年
- 目的:研究癌性阻塞性黄疸病人手术后早期肠内营养支持的效果与临床意义。 方法: 30例手术治疗的癌性阻塞性黄疸病人,随机分为术后早期肠内营养支持(EN)组和早期肠外营养支持(PN)组,对两组治疗结果进行回顾性分析。 结果:两组病人术后体质量及血清前清蛋白、清蛋白、转铁蛋白均较术前降低,EN组降低小于PN组,但两组间差异不显著。EN组氮平衡总体上优于PN组,累计氮平衡为正氮平衡, PN组累计氮平衡为负氮平衡,两组间差异显著。EN对肝酶影响明显减轻,且治疗费用明显少于PN。 结论:术后早期EN可以更安全、有效、经济地改善癌性阻塞性黄疸病人术后的营养不良状态。
- 李令堂嵇武
- 关键词：阻塞性黄疸肠内营养肠外营养肿瘤
- 腹腔镜下置管灌洗引流在重症急性胰腺炎早期治疗中的应用被引量：22
- 2004年
- 目的探讨腹腔镜下置管灌洗引流(LPLD)在重症急性胰腺炎(SAP)早期治疗中应用的可行性、临床价值与技术特点。方法用LPLD的方法早期治疗21例SAP病人,对治疗结果进行回顾性分析。结果LPLD手术时间(654±276)min,术后灌洗引流时间(113±86)d,术后住院时间(325±146)d。LPLD同期完成腹腔镜胆囊切除术5例,腹腔镜经胆囊管胆总管取石1例,胆总管切开取石、T管引流术2例。1例术后4d死于多脏器功能障碍综合征(MODS),余20例治愈出院。术后随访2～22个月,发现假性胰腺囊肿1例,行内引流手术治愈。结论LPLD是SAP早期治疗中一种安全可行的方法,它用微创的方法达到开腹手术全面探查、充分灌洗引流治疗SAP的目的,值得临床推广应用。
- 嵇武李令堂李维勤汪志明全竹富陈训如黎介寿
- 关键词：灌洗引流置管重症急性胰腺炎术后MODS
- 肝硬化门静脉高压患者腹腔镜胆囊切除术40例临床分析被引量：10
- 2004年
- 目的 :研究肝硬化合并门静脉高压 (CPH)患者腹腔镜胆囊切除术 (LC)的可行性、优势及其技术特点。方法 :本组共 4 0例CPH患者 ,包括肝功能ChildA级 2 1例 ,B级 1 6例 ,C级 3例 ,对治疗结果进行回顾性分析。结果 :4 0例中行LC 37例 ,中转剖腹手术 3例 ,中转率为 7.5 %。手术时间为 (5 2 .6± 1 5 .2 )min ,术中出血为 (75 .5± 1 5 .5 )ml,术后恢复进食时间为 (1 8.3± 6 .5 )h ,5例 (1 3.2 % )患者术后发生并发症 7例次 ,术后平均住院达 (4 .6± 2 .4 )d ,与非CPH患者的LC比较 ,CPH患者LC手术时间、平均术后住院时间延长 ,手术中转率、术后并发症发生率增高 ,术中出血量多。 结论 :CPH患者行LC具备微创外科手术的优点 ,是安全、可行的。但属于困难的手术 ,有较高的中转率 ,术中出血是主要问题。注重围手术期处理。
- 李令堂嵇武吴素梅黎介寿
- 关键词：肝硬化门静脉高压腹腔镜胆囊切除术
- 腹腔镜胆囊次全切除术168例报告被引量：19
- 2008年
- 目的探讨腹腔镜胆囊次全切除术(laparoscopic subtotal cholecystectomy,LSC)的可行性和技术特点。方法对168例因各种原因无法完成腹腔镜胆囊切除术的患者转行LSC,方法包括从分离Calot三角开始和从切开Hartmann袋减压、取石开始。结果5例中转开腹行胆囊次全切除术;122例在胆囊管和胆囊动脉夹闭后行胆囊大部切除;41例先在Hartmann袋处切开胆囊,然后寻找、夹闭胆囊管和胆囊动脉或缝扎胆囊颈部,再行胆囊大部切除。手术时间(65.5±15.2)min,术中出血量(71.5±15.5)ml,术后恢复进食时间(20.4±6.3)h,出现局部并发症7例(4.2%),术后住院时间(4.2±2.6)d。105例随访(25.5±6.5)月,消化不良5例,右肩牵涉痛3例,右上腹部不适9例。结论对于复杂胆囊炎,LSC是可行的,术者要熟练掌握LSC的技术特点,正确处理好出血和胆漏是LSC成功的关键。
- 嵇武李令堂丁凯汪志明王丹彭丽娜
- 关键词：腹腔镜胆囊切除术胆囊炎腹腔镜胆囊大部切除术
- 腹腔镜下置管灌洗引流在重症急性胰腺炎早期治疗中的应用被引量：3
- 2005年
- 目的探讨腹腔镜下置管灌洗引流(LPLD)在重症急性胰腺炎(SAP)早期治疗中的效果.方法采用LPLD法治疗早期SAP患者22例,对其临床资料进行回顾性分析.结果 LPLD手术时间(65.4±27.6) min,术后灌洗引流时间(11.3±8.6)d,术后住院时间(32.5±14.6)d.LPLD同期完成腹腔镜胆囊切除术5例,腹腔镜经胆囊管、胆总管取石1例,胆总管切开取石、T管引流术2例.1例术后4 d死于多器官功能衰竭,余21例治愈.出院随访6～24个月,发现假性胰腺囊肿1例,行内引流手术治愈.结论 LPLD是SAP早期治疗中一种安全可行的方法,采用微创方法即可达到开腹手术全面探查、充分灌洗引流治疗SAP的目的.
- 李令堂嵇武李维勤吴素梅黎介寿
- 关键词：急性胰腺炎腹腔镜灌洗引流
- 在我国开展门诊腹腔镜胆囊切除术的可行性研究被引量：8
- 2008年
- 目的:报道门诊腹腔镜胆囊切除术(OPLC)的初步经验,探讨OPLC的可行性、适应证范围、操作流程和优势。方法:对60例OPLC患者的临床资料进行回顾性分析。结果:OPLC手术成功率为100%,手术时间为(22.5±11.0)min,术中出血量为(16.5±6.5)ml。患者术后恢复进流质时间为(10.5±2.0)h,恢复进半流饮食时间为(21.0±4.0)h,术后平均留院观察时间为(31.0±6.5)h。除4例在术后第2 d回家外,其余56例均在术后第1 d回家。OPLC的平均总费用明显低于同期住院腹腔镜胆囊切除术(LC)。术后2周随访,评价非常满意15例,满意41例,不满意4例,总体满意率为93.3%。结论:OPLC可在门诊安全地进行。该术可显著缩短患者的手术等待时间,有效地提高医院的床位周转率,大大减少患者住院的不适感,并在一定程度上降低治疗费用。但目前在我国开展OPLC尚有许多需要解决的问题。
- 嵇武李令堂王永光丁凯陈兴东林宁李宁黎介寿
- 关键词：腹腔镜胆囊切除术门诊手术可行性
- 门诊腹腔镜胆囊切除术与住院腹腔镜胆囊切除术的对照研究
- 目的：探讨门诊腹腔镜胆囊切除术(OPLC)的可行性、安全性、优势和病人的接受程度。方法：200例良性胆囊疾病病人，分为观察组OPLC100例，对照组住院腹腔镜胆囊切除术(IPLC)100例，观察手术成功率、手术时间、术中...
- 嵇武丁凯李令堂李宁黎介寿
- 关键词：腹腔镜胆囊切除术门诊手术手术并发症
- 文献传递
- 胰十二指肠切除术后早期不同营养支持方式的临床对照研究
- 2007年
- 目的研究癌性阻塞性黄疸患者胰十二指肠切除术后早期不同营养支持方式的效果。方法40例胰十二指肠切除手术治疗的癌性阻塞性黄疸患者,随机分为术后早期肠内营养支持组(EN)和早期肠外营养支持组(PN),对2组治疗结果进行对比分析。结果EN、PN组患者术后体重及血中前白蛋白、白蛋白、转铁蛋白均较术前降低,EN组降低少于PN组,但差异无统计学意义。EN组氮平衡总体上优于PN组,EN组累计氮平衡为正氮平衡,PN组累计氮平衡为负氮平衡,2组间差异有统计学意义。EN对肝功能影响明显减轻,且治疗费用明显少于PN。结论术后早期EN可以更安全、有效、经济地改善癌性阻塞性黄疸患者胰十二指肠切除术后营养不良状态。
- 韩建明李令堂嵇武
- 关键词：胰十二指肠切除术肠外营养阻塞性黄疸
- 腹腔镜胆囊切除围手术期创伤应激、酸碱平衡和能量代谢被引量：18
- 2002年
- 目的 研究腹腔镜胆囊切除术 (LC)围手术期创伤应激激素水平、C反应蛋白和机体能量代谢与开腹胆囊切除术 (OC)的差异。 方法 慢性结石性胆囊炎患者 2 6例 (LC组 14例 ,OC组 12例 ) ,于术前 1d、术后 1d和 3d晨分别检测血C 反应蛋白 (CRP)、生长激素、皮质醇和胰岛素。同时测定静息能量消耗 (REE)和呼吸商 (RQ)。 结果 胰岛素在OC患者术后第 3天与术前比较有明显下降。生长激素、C 反应蛋白和皮质醇上升在OC术后明显高于LC(P <0 0 5 )。 2组患者静息能量消耗(REE)术后较术前显著增加 ,而术后OC患者REE明显高于LC患者 (P <0 0 5 )。 2组患者呼吸商(RQ)术后比较术前均有显著下降。LC组动脉血氧分压与氧饱和度术后 1d明显下降 ,第 3天恢复。LC组术后 3dBE明显高于OC组。 结论 腹腔镜手术创伤小 ,应激水平低 ,对患者代谢影响小 ,有益于机体应激激素、氮平衡和能量代谢的恢复。气腹可以引起体内酸血症和肺血灌流不足。
- 罗开黎介寿李令堂王革非孙锦梅吴素梅
- 关键词：围手术期创伤酸碱平衡能量代谢应激反应
- 术前选择性门静脉栓塞提高肝癌二期手术切除率的临床研究被引量：6
- 2005年
- 目的:探讨术前选择性门静脉栓塞(SPVE)对不宜手术切除的肝细胞癌(HCC)二期手术切除率的影响。 方法:18例不宜一期手术切除的HCC患者行超声引导下经皮经肝细针穿刺SPVE治疗,观察SPVE成功率、治疗后 不良反应、各肝叶体积及预计肝切除率的动态变化、二期手术切除率等指标。 结果:术前SPVE成功18例 (100%),右侧门静脉支栓塞后右肝体积逐步减小,左肝体积逐步增大,术前、术后1、2和3周时的右肝体积/全肝 体积分别为62.9%、60.6%、57.5%和53.0%。术后14例出现不同程度的肝功能减退,表现为肝酶、胆红素升高, 12例出现不同程度的肝区隐痛,7例低热,4例恶心呕吐。无异位栓塞、出血、胆漏等并发症发生。术后2～4周,10 例(55.6%)完成了肝癌二期手术切除。 结论:超声引导下经皮经肝细针穿刺SPVE简便、有效,可提高肝癌二期 肝切除手术,提高手术的安全性。
- 李令堂嵇武
- 关键词：门静脉栓塞二期切除
